Asid hyaluronik adalah mucopolysaccharide yang terdapat dalam tisu penghubung, serat saraf, sel epitelium, cecair biologi..
Ini adalah komponen asas cecair sinovial, yang mengisi sendi dan melindunginya dari kerosakan. Sekiranya jumlahnya pada sendi berkurang, suntikan asid hyaluronik mungkin ditunjukkan. Kaedah ini membantu dalam rawatan arthrosis dan patologi lain, membolehkan anda mencapai hasil positif yang jelas dan pengampunan yang stabil..
Petunjuk utama untuk menetapkan asid hyaluronik adalah sindrom kesakitan intensiti tinggi dan gangguan pergerakan sendi yang berkaitan dengan penurunan kelikatan cecair sinovial. Rawatan dengan ubat-ubatan kumpulan ini melibatkan beberapa peringkat dan boleh dijalankan dalam kursus sepanjang tahun..
Petunjuk perubatan untuk suntikan intraartikular sodium hyaluronate dalam patologi sistem muskuloskeletal:
Setelah masuk ke dalam beg artikular, asid hyaluronik bertindak dalam beberapa arah:
Keberkesanan rawatan dapat dilihat terutamanya pada peringkat awal perubahan distrofi pada sendi.
Rawatan hyaluronik dalam banyak kes mengelakkan pembedahan. Kursus ini sangat diperlukan untuk manifestasi arthrosis sekunder..
Asid hyaluronik adalah komponen polimer semula jadi yang memberikan keanjalan dan kelikatan pada pelincir sendi. Bahan ini, sebagai peraturan, terkumpul di atas membran artikular dan tulang rawan, menyerap kejutan dan getaran. Ia juga menyediakan proses metabolik antara permukaan tulang rawan dan cecair artikular itu sendiri..
Walaupun sifat farmakokinetik suntikan hyaluronat belum dipelajari sepenuhnya. Telah diketahui bahawa, apabila disuntik, natrium hyaluronat dihilangkan dalam 2-3 hari. Kepekatan maksimum bahan dicatat dalam kapsul sendi. Dalam jumlah yang lebih kecil, ia memasuki otot, membran, dan ligamen di sekitar sendi. Proses metabolik berlaku pada tisu sendi, sebahagiannya di hati. Bahan ini dikeluarkan melalui buah pinggang.
Kursus suntikan biasanya merangkumi 3-5 sesi. Tempoh terapi ditentukan oleh keparahan lesi. Sendi besar memerlukan lebih banyak masa untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan, memulihkan tulang rawan. Selang antara manipulasi adalah 7 hari.
Rejimen dos dipilih secara individu, tetapi ada cadangan umum yang mesti dipertimbangkan:
Suntikan asid hyaluronik ke sendi dilakukan seperti berikut:
Terdapat peraturan umum yang perlu dipertimbangkan semasa pentadbiran ubat intra-artikular:
Sekiranya suntikan dibuat ke lutut, pesakit harus mengambil posisi terlentang dengan kaki lurus dan santai. Roller diletakkan di bawah lutut, yang membolehkan anda memastikan kedudukan yang betul dan memaksimumkan kelonggaran otot. Kulit dirawat dengan antiseptik, ubat penahan sakit disuntik ke tisu lembut berhampiran lutut.
Oleh itu, jarum boleh masuk ke rongga yang diperlukan dengan mudah. Kemudian doktor mengeluarkan cecair dari lutut.
Sekiranya perlu, rongga sendi dibasuh dengan larutan antiseptik atau antibakteria, maka dos ubat yang diperlukan diberikan. Pada akhirnya, doktor perlahan-lahan mengeluarkan jarum, merawat tempat tusukan dengan antiseptik dan menggunakan pembalut steril.
Dalam rawatan sendi pinggul, suntikan harus dibuat ke ruang sendi. Ultrasound digunakan untuk meningkatkan ketepatan. Mula-mula anda perlu memastikan bahawa tidak ada efusi di dalam beg, dan jika tidak, toskan. Dengan peningkatan kesakitan, anestesia dilakukan.
Suntikan dilakukan secara standard. Jarum harus meresap ke kawasan masalah dengan lancar dan sedalam mungkin. Pada akhirnya, pembalut digunakan, dan pesakit melakukan pergerakan putaran dengan sendi.
Industri farmaseutikal menawarkan sebilangan besar ubat berdasarkan natrium hyaluronat. Mereka ditawarkan oleh pengeluar domestik dan asing. Ubat yang sesuai dipilih secara individu dalam setiap kes, tetapi harus diingat bahawa bukan hanya keberkesanan terapi akan bergantung pada ini, tetapi juga keadaan kesihatan pesakit secara keseluruhan.
Nama dan penerangan ringkas ubat dengan hyaluron untuk suntikan sendi, termasuk dengan arthrosis sendi lutut, disajikan.
Ubat ini dibuat di Itali - FIDIA FARMACEUTICI. Ia dianggap sebagai salah satu pembetulan proses metabolik yang paling kuat pada tulang rawan. Digunakan dalam rawatan kompleks gonarthrosis. Ubat ini dengan cepat menghilangkan rasa sakit, membantu memulihkan mobiliti sendi dan mencegah keradangan sekunder. Juga digunakan untuk arthrosis sendi lain..
Penyelesaiannya mengandungi 20 mg sodium hyaluronate (isipadu 1 ampul - 2 ml). Bahan cepat diedarkan di membran sinovial. Hasil positif sudah dapat dilihat pada hari ke-2 - ke-3 rawatan.
Ubat Rusia. Pengilang - LLC Rusvisk. 1 ml mengandungi 16 mg sodium hyaluronate. Komposisi mengandungi natrium hidrogen fosfat dan natrium dihidrogen fosfat. Daripada kelebihan ubat ini, hasil positif yang cepat dan kemustahilan overdosis diperhatikan. Daripada kekurangan, harus diperhatikan bahawa ubatnya mahal, mempunyai sejumlah besar kontraindikasi.
Ubat buatan Rusia - Makmal LLC TOSKANI. Terdapat dalam jumlah 1 dan 2 ml. 1 ml mengandungi 10 mg komponen utama. Alat ini menunjukkan kecekapan tinggi dan jarang menimbulkan reaksi buruk. Sekiranya ia muncul, lulus dengan cukup cepat. Daripada kekurangan, kos yang tinggi.
Ubat Romania yang agak mahal tetapi berkesan (Rompharm Company), yang menggabungkan sifat chondroprotectors dan asid hyaluronik. Selepas 1-2 suntikan, hasil positif yang nyata ditunjukkan. Kelebihan lain adalah tindakan berpanjangan. Dos mengandungi 60 mg sodium hyaluronate dan 90 mg chondroitin sulfate..
Ubat Austria (Bohus BioTech AB), yang merangkumi:
Isipadu picagari adalah 1 ml. Viscosil adalah ubat generasi baru. Ia dengan cepat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan membantu memulihkan sendi..
Ubat ini dihasilkan di Amerika Syarikat (Smith & Nefi Medical Limited), 1 ml di antaranya mengandungi 20 mg bahan aktif. Ia mempunyai tindakan yang pantas. Daripada minus, diperhatikan bahawa agak sukar untuk membelinya di farmasi.
Dadah Britain. Terdapat dalam picagari steril. 20 mg larutan mengandungi 2 mg bahan aktif. Adakah dipatenkan.
Ubat generasi baru yang dihasilkan di Jerman (BioMedical) dalam bentuk jarum suntik pakai buang 2 ml. Ia biasanya digunakan untuk patologi sendi lutut. Kelebihan utama adalah kesan berpanjangan..
Ubat Swiss (Hyalual), bertujuan untuk merawat masalah sendi. Terdapat dalam picagari 2 ml. Alat ini direka dengan teknologi terkini. Ia memberikan hasil yang panjang dan jelas. Daripada minus, harga yang agak tinggi harus diberi perhatian.
Perubatan Jepun (MEIJI SEIKA PHARMA), tersedia dalam bentuk cecair viskoelastik dalam jarum suntik. Termasuk 25 mg sodium hyaluronate. Tidak seperti banyak ubat "lama", Adant tidak menimbulkan komplikasi serius dan boleh diterima oleh badan..
Ubat ini dihasilkan di Korea Selatan (Al Life Life Science Ltd.). Terdapat dalam jarum suntik 2 ml yang mengandungi 20 mg bahan aktif. Ubat itu adalah prostesis cecair sinovial yang digunakan dalam rawatan osteoartritis dan osteoartritis. Kelebihannya, kos berpatutan dan suntikan yang kurang diperhatikan.
Sebagai peraturan, pesakit mentolerir asid hyaluronik dengan baik. Ubat tersebut tidak memberi kesan toksik pada badan..
Kesan sampingan jarang berlaku. Selalunya ini adalah reaksi sekunder tempatan:
Untuk menghilangkan simptom, cukuplah meletakkan kompres sejuk atau beg ais pada sendi yang terkena. Tindak balas berlalu dalam masa sepuluh minit tanpa akibat..
Sekiranya gejala alergi muncul selepas suntikan, adalah penting untuk berjumpa doktor secepat mungkin, kerana dalam hal ini risiko reaksi anafilaksis meningkat.
Kontraindikasi berikut untuk digunakan:
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai merawat sendi dengan suntikan asid hyaluronik, lihat video berikut:
Sendi adalah salah satu mekanisme yang paling kompleks dalam tubuh manusia. Pada titik penumpuan tulang, hujung masing-masing ditutup dengan tulang rawan, dan cecair sinovial terletak di antara tulang rawan. Cecair ini menyuburkan tulang rawan (mereka tidak mempunyai saluran darah mereka sendiri) dan bertindak sebagai sejenis pelincir di antara mereka. Sebaik sahaja cecair sinovial tidak mencukupi, tulang rawan berhenti menerima nutrien yang diperlukan dan mula meradang, dan dalam kes lanjut, gosokkan satu sama lain.
Asid hyaluronik adalah komponen utama cecair sinovial. Dia bertanggungjawab terhadap kelikatannya. Penyakit sendi paling sering dikaitkan dengan kekurangan cecair sinovial, dan pengisian semula jumlah asid bermanfaat untuk sendi dan, oleh itu, meningkatkan kesihatan pesakit.
Mendapatkan asid dari tisu haiwan adalah masalah, jadi syarikat farmaseutikal kini menghasilkan asid hyaluronik sintetik, yang serupa dengan komposisi kimia dengan semula jadi. Alternatif adalah dengan mendapatkan asid dari bakteria (Streptococcus).
Irina Martynova. Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Voronezh. N.N. Burdenko. Poliklinik intern dan pakar neurologi BUZ VO Moscow. Kemukakan soalan >>
Asid yang diperoleh disuntik terus ke sendi. Prosedur ini disebut "prostetik cecair," kerana suntikan pada dasarnya adalah prostesis cecair sinovial..
Selepas suntikan, tahap asid hyaluronik kembali normal, dan tulang rawan mendapat jumlah nutrien yang tepat untuk berfungsi normal..
Tonton video untuk mengetahui lebih lanjut mengenainya.
Asid hyaluronik boleh digunakan dalam kes berikut:
Asid juga boleh diresepkan untuk tujuan pemeliharaan dan profilaksis:
Preskripsi doktor yang paling biasa adalah asid hyaluronik pada sendi lutut..
Kontraindikasi untuk penggunaan asid hyaluronik adalah:
Terdapat beberapa kesan sampingan:
Sekiranya tindak balas alahan berlaku, anda mesti segera menghentikan ubat tersebut untuk mengelakkan akibat yang lebih serius (kejutan anaphylactic, edema Quincke). Kes yang selebihnya adalah reaksi badan terhadap serangan atau prosedur yang dilakukan secara cuai, dan kemudian anda boleh membatasi diri dengan menggunakan kompres sejuk ke tempat suntikan.
Ubat ini boleh digunakan dalam tiga cara: secara lisan, tempatan, dalam bentuk suntikan. Perlu membincangkan setiap kaedah secara berasingan..
Untuk pentadbiran oral, asid hyaluronik dihasilkan dalam bentuk tablet dan kapsul. Doktor memerhatikan keberkesanan kaedah ini, kerana ia disebarkan ke seluruh badan dan bahagian yang tidak penting masuk ke sendi yang terjejas. Ubat semacam itu dikelaskan sebagai makanan tambahan. Kesan penggunaan tablet atau kapsul setanding dengan beberapa hidangan makanan yang kaya dengan asid ini. Oleh itu, anda boleh meminumnya hanya untuk mengekalkan tahap asid hyaluronik dalam norma di seluruh badan, untuk kesan terapi, pilihan lain harus dipertimbangkan.
Untuk kegunaan tempatan, salap dan gel ada. Untuk sendi, mereka juga tidak berkesan, kerana sebahagian besar asid tidak memasuki sendi dan kekal di kulit. Sebaliknya, asid hyaluronik meremajakan kulit dan menjenuhkannya dengan kelembapan, jadi salap atau gel akan berkesan untuk tujuan kosmetik.
Agar asid memasuki usus badan, pengisi dan suntikan digunakan. Filler adalah suntikan mikro subkutan. Digunakan dalam kosmetologi untuk meningkatkan kualiti kulit dan melicinkan kedutan..
Suntikan biasa dianggap satu-satunya cara untuk menyembuhkan sendi, kerana unsur kimia yang diperlukan dihantar terus ke tempat tujuan..
Persediaan asid hyaluronik untuk sendi dipasarkan oleh pelbagai negara dan dengan nama yang berbeza..
Dadah termurah adalah Giastat Rusia (2300 rubel) dan Go-On Itali (2100 rubel).
Asid hyaluronik adalah sama dalam formula, tetapi kualiti pengeluarannya mungkin berbeza, jadi anda harus memperhatikan bukan sahaja jumlah dan komponen tambahan, tetapi juga ulasannya. Beberapa ubat mengandungi natrium klorida, yang membantu asid menyerap, yang lain mengandungi komponen penyembuhan tambahan..
Cara paling pasti untuk tidak keliru dalam nama dan istilah kimia adalah dengan berjumpa doktor.
Suntikan asid hyaluronik intra-artikular tidak boleh disuntik sendiri.
Sekiranya ditunjukkan, doktor menetapkan rawatan - biasanya 3-5 suntikan, 1 suntikan setiap minggu. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atau tanpanya (untuk sendi lutut dan tempat lain yang boleh diakses). Doktor menembusi rongga sendi dengan jarum dan menyuntik ubat. Selepas ini, pesakit memerlukan ketenangan.
Hanya doktor yang berkelayakan, bukan jururawat atau paramedik, yang dibenarkan untuk memberi suntikan. Sekiranya terdapat keradangan pada sendi, doktor mesti terlebih dahulu menetapkan kortikosteroid. Semasa prosedur, doktor harus memantau keadaan pesakit.
Pemberian asid hyaluronik intra-artikular dilakukan dalam keadaan kemandulan lengkap agar tidak menyebabkan jangkitan pada sendi.
Prosedur pada sendi pinggul dilakukan di bawah kawalan sinar-X, kerana sendi ini tersembunyi jauh di bawah otot.
Kursus boleh diulang selepas 6-12 bulan.
Oleh kerana badan itu sendiri tidak menghasilkan semula asid, sumber utamanya adalah pemakanan.
Di tempat pertama dalam kandungan bahan ini adalah rawan rawan dan rebus dengan tulang rawan. Daging jeli dan kaldu daging adalah pilihan yang sangat baik bagi mereka yang ingin menebus kekurangan unsur kimia ini..
Kekacang mengambil tempat kedua: soya, kacang, kacang polong.
Biji-bijian dan beberapa sayur-sayuran dengan banyak pati berada di tempat ketiga: lentil, kentang, soba, bit, labu, beras, lobak, jagung.
Perlu diketahui bahawa sepiring daging jeli, sebilangan nasi rebus dan sebiji rebusan yang baik tidak menggantikan suntikan pada sendi lutut, tetapi menggantikan tablet hyaluron setiap hari.
Doktor bersetuju bahawa produk ini berkesan untuk mengatasi masalah pada sendi. Resep yang paling biasa adalah suntikan pada sendi lutut..
Doktor menyatakan bahawa syarikat yang berbeza menyediakan ubat-ubatan berkualiti berbeza dan praktikalnya tidak ada maklumat terperinci mengenai masalah ini. Sebilangan ubat memberikan kesan yang ketara setelah 3 hari diberikan, sementara yang lain tetap berada pada tahap keberkesanan rata-rata setelah 5 hari. Akibatnya, setiap doktor membentuk pendapat mengenai jenama tertentu.
Pesakit berpuas hati dengan perjalanan rawatan. Kesan positif dicapai, jika tidak semuanya, maka dalam kebanyakan kes. Dari nuansa: selepas suntikan sering terjadi pembengkakan, tahap keselesaan suntikan sangat bergantung pada kelayakan dan pengalaman doktor.
Secara semula jadi, tidak seorang pun pesakit berpuas hati dengan harga rawatan. Tetapi, menurut seorang pesakit: "Ketika dia menekan dengan kuat dan tidak ada yang membantu, harganya akan turun".
Asid hyaluronik adalah sebatian kimia yang secara langsung mempengaruhi keadaan kulit dan sendi. Dengan kekurangannya, sendi mula lusuh, meradang dan sakit. Dengan gejala seperti itu, satu-satunya cara untuk mengembalikannya ke keadaan normal adalah dengan menyuntikkan asid hyaluronik atau analognya terus ke sendi. Tablet dan salap tidak berkesan. Suntikan harus dilakukan oleh doktor dalam keadaan steril..
Kursus ini berlangsung dari 3 hingga 5 hari dan hampir selalu menjadikan sendi kembali normal..
& nbsp Osteoarthritis (OA) adalah bentuk kerosakan sendi yang paling biasa, menduduki kedudukan utama di antara semua penyakit sistem muskuloskeletal. Baru-baru ini, keberkesanan pentadbiran intra-artikular pelbagai ubat telah dibincangkan secara aktif, terutamanya dengan mengambil kira kaedah baru rawatan OA tempatan
& nbsp Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan yang signifikan dalam kejadian OA di hampir semua negara di dunia, termasuk Rusia.
& nbsp Sebagai contoh, kajian epidemiologi yang dilakukan oleh Institut Rheumatologi pada tahun 1988 mendedahkan OA pada 6.4% populasi berusia lebih dari 18 tahun, dan pada tahun 2011, hasil kajian menunjukkan bahawa di Rusia OA sendi lutut dan / atau pinggul mempengaruhi 13% populasi.
& nbsp Pada masa yang sama, OA adalah salah satu penyebab utama kesakitan dan kecacatan kronik, terutama pada orang tua. Rawatan OA terutamanya bertujuan untuk mengurangkan kesakitan, memperbaiki keadaan sendi yang berfungsi.
& nbsp Banyak cadangan yang ada untuk rawatan OA sering mengandungi data yang bertentangan, tetapi semuanya, baik asing dan Rusia, disatukan dalam satu: rawatan OA didasarkan pada penggunaan kompleks kaedah bukan farmakologi, farmakologi dan pembedahan.
& nbsp Terapi bukan ubat, terutamanya:
& nbsp Kaedah ini mempunyai asas bukti yang baik, tetapi masih belum ada konsensus mengenai keberkesanan simptomatik dan terutama kesan perubahan ubat secara struktural.
& nbsp Ini merujuk terutamanya kepada ubat simtomatik, bertindak lambat (SYSADOA), walaupun bentuk oral mereka dalam cadangan ESCEO terbaru ditunjukkan sebagai garis pertama rawatan untuk OA. Baru-baru ini, keberkesanan pentadbiran intraartikular (iv) pelbagai ubat telah dibincangkan secara aktif, terutamanya dengan mengambil kira kaedah baru rawatan tempatan OA.
& nbsp Rawatan intra-artikular osteoartritis mempunyai beberapa kelebihan berbanding sistemik, termasuk keselamatan, terutama dalam keadaan komorbiditi, peningkatan ketersediaan bio, yang menyebabkan penggunaan ubat yang lebih rendah, kesan plasebo.
& nbsp Selain itu, untuk beberapa ubat tempatan, mekanisme tindakan baru telah diketahui yang secara langsung bertujuan untuk hubungan individu dalam patofisiologi OA. Di samping itu, penghantaran ubat secara langsung ke sendi menyebabkan pendedahan sistemik kurang dan tindak balas buruk yang lebih kerap..
& nbsp Sejak tahun 2000, penggunaan suntikan a / c asid hyaluronik (HA) untuk rawatan OA telah disarankan oleh American Rheumatology College, dan sejak tahun 2003 - oleh European Anti-Rheumatic League.
& nbsp Kebaikan kaedah ini disebabkan oleh fakta bahawa di OA berat molekul purata dan kepekatan HA menurun, mengakibatkan kemerosotan sifat mekanik sendi, oleh itu, pengenalan HA meningkatkan penyerapan kejutan dan sifat reologi cairan sinovial dan perlindungan sendi.
Namun, ujian klinikal, tinjauan sistematik dan meta-analisis sering mengandungi data yang bertentangan mengenai keberkesanan HA.
& nbsp Pentadbiran intra-artikular asid hyaluronik meningkatkan sifat pelindung dan reologi cecair sinovial dan perlindungan sendi. HA mempunyai sifat chondroprotective, membantu mengurangkan aktiviti reseptor kesakitan pada sendi
& nbsp Kemudian, ESCEO (Persatuan Eropah untuk Aspek Klinikal dan Ekonomi Osteoporosis dan Osteoarthritis) menunjukkan keberkesanan dan keselamatan terapi HA, yang disahkan dalam pelbagai kajian besar dengan bukti yang tinggi. Tinjauan sistematik meta-analisis yang membandingkan pemberian HA iv dengan ubat iv lain dan NSAID oral menunjukkan bahawa HA mengurangkan kesakitan, memperbaiki fungsi sendi selama 26 minggu selepas suntikan, dan mempunyai profil keselamatan yang baik untuk OA lutut.
& nbsp Kesan kesakitan tertinggi berbanding kaedah rawatan lain, termasuk NSAID, diperoleh dalam analisis meta Bannuru et al., merangkumi 33,243 pesakit (137 kajian) yang menganggarkan ukuran kesan kesakitan untuk GK pada 0,63 (95% CI 0.39–0.88), dan ini ternyata lebih tinggi daripada NSAID dari segi kesan analgesik.
& nbsp Hasil yang meyakinkan ini diperoleh kerana perbezaan metodologi dengan meta-analisis lain: melalui perbandingan dengan ubat oral, meta-analisis ini membolehkan kami menganggarkan besarnya kesan v / s plasebo yang diberikan.
& nbsp Ternyata pentadbiran iv mempunyai kesan plasebo yang lebih tinggi daripada pemberian oral dari segi kesakitan. Harus diingat bahawa kesan HA pada kekakuan dan fungsi sendi kurang ketara, walaupun jauh lebih baik daripada plasebo hidup / mati.
& nbsp Begitu juga, perbezaan kesan yang signifikan antara iv dan plasebo oral diperoleh dalam analisis meta lain. Sebagai tambahan kepada kesan positif terhadap kesakitan, kesan plasebo berperanan dalam mood dan psikologi pesakit dengan keadaan sakit kronik, sehingga dapat dianggap sebagai fenomena neurologi yang berguna untuk penggunaan klinikal, terutama berdasarkan perubahan pengetahuan bahawa kesan plasebo itu sendiri dapat diiktiraf sebagai rawatan untuk OA.
& nbsp Setelah mengkaji keberkesanan GC kelas tinggi, Cochrane Collaboration menyimpulkan bahawa, berbanding dengan intervensi sistemik, terdapat bukti yang mencukupi untuk penggunaan GC dalam rawatan OA sendi lutut.
& nbsp Pengalaman kami dengan penggunaan HA bermutu tinggi, terdiri daripada 3 suntikan mingguan, dan kami menggunakan Hyalur, yang merupakan larutan natrium hyaluronat 1.5% dengan berat molekul sekitar 2.400.000 Da, menunjukkan bahawa ubat tersebut mempunyai kesan simptomatik yang ketara: mengurangkan kesakitan, kekakuan dan meningkatkan petunjuk berfungsi dengan toleransi yang baik dan komitmen pesakit terhadap rawatan.
& nbsp Dalam rawatan OA, sifat viskoelastik HA kelas tinggi digunakan.
& nbsp Walau bagaimanapun, tujuan utama rawatan adalah untuk melambatkan degenerasi tulang rawan, dan walaupun beberapa mekanisme tindakan HA sudah diketahui, percubaan sedang dilakukan untuk memperkuat tindakan ini, terutama dari segi kondroproteksi, dengan menambahkan chondroitin sulfate (kolesterol).
& nbsp XC adalah molekul glikosaminoglikan besar dengan berat molekul 14,000 Da, yang mempunyai keupayaan untuk merangsang proses pemulihan di tulang rawan dan mengekalkan kelikatan cecair sinovial.
& nbsp Ubat kolesterol yang paling popular digunakan untuk merawat OA di Rusia adalah strukturnya.
& nbsp Analisis mengenai dinamika OA untuk tahun setelah berakhirnya rawatan dengan struktur menunjukkan bahawa terapi untuk jangka masa yang relatif singkat terus menyumbang kepada penurunan frekuensi pemburukan penyakit, dan oleh itu, kemasukan ke hospital dan lawatan pesakit ke klinik, yang tentunya penting dari sudut peningkatan kualiti hidup pesakit dengan OA.
& nbsp Meta-analisis rangkaian terbaru perbandingan kolesterol dengan plasebo, NSAID, dalam kombinasi dengan dan tanpa glukosamin, menunjukkan kelebihan ubat yang cukup ketara dengan keselamatannya yang tinggi dan dengan rawatan yang singkat, dan dengan penggunaan kolesterol yang berpanjangan. Satu kajian perbandingan kolesterol dan celecoxib dalam OA sendi lutut multisenter, rawak, buta ganda, terkawal plasebo baru-baru ini sekali lagi mengesahkan kesan simptom kolesterol..
& nbsp Bentuk kolesterol parenteral untuk pentadbiran intramuskular dan intraartikular baru-baru ini muncul (persediaan Chondrogard).
& nbsp Kajian terbuka, rawak, multisenter mengenai keberkesanan dan keselamatan kedua-dua bentuk ini pada pesakit dengan OA sendi lutut menunjukkan kelebihan pentadbiran gabungan (intra-artikular dan intramuskular) berbanding pentadbiran intramuskular dari segi kesannya terhadap kesakitan dengan keselamatan yang tinggi.
& nbsp Sejumlah kajian asing baru-baru ini menunjukkan bahawa penggunaan gabungan kondroitin sulfat dan asid hyaluronik mengurangkan kesakitan, kekakuan pada sendi dan meningkatkan keupayaan berfungsi.
& nbsp Oleh itu, pemberian ubat topikal tempatan, seperti asid hyaluronik dalam bentuk ubat tunggal atau dalam kombinasi dengan bahan lain, harus mendapat tempat yang layak dalam rawatan OA, terutamanya kerana ia dapat mengurangkan kesan sistemik ubat-ubatan, yang mungkin sesuai untuk komorbiditi yang teruk, pesakit tua dan dengan terapi jangka panjang.
Artikel itu membincangkan kemungkinan menggunakan asid hyaluronik dalam osteoartritis.
Perhatian! maklumat di laman web ini bukan diagnosis perubatan, atau panduan untuk bertindak dan hanya bertujuan untuk rujukan sahaja.
Amalan klinikal traumatologist menunjukkan bahawa penyakit radas artikular adalah patologi yang kompleks. Ini disebabkan oleh ketidakpastian perjalanan patologi walaupun setelah melakukan langkah-langkah terapi sepenuhnya.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, arah operasi rawatan kecacatan sendi telah mendapat perkembangan yang signifikan, tetapi kaedah konservatif juga sedang diperbaiki..
Tugas utama mereka adalah meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mengurangkan kadar perkembangan proses patologi. Kesan ubat yang paling besar dicapai dengan cara pentadbiran intraartikular.
Pelbagai ubat di rak farmasi membuat anda tertanya-tanya: jenis ubat apa yang harus saya pilih untuk merawat patologi seperti itu? Bagaimana kesakitan dapat dihilangkan, keradangan dikurangkan, dan tisu tulang rawan pulih?
Banyak kajian membolehkan anda memasukkan asid hyaluronik dan kortikosteroid dalam senarai yang disyorkan (Diprospan).
Asid ini mendapat namanya pada tahun 1934, ketika pertama kali diasingkan dari badan mata vitreous. Sejak itu, ia tidak lagi memukau para saintis dengan khasiatnya. Kajian berterusan polisakarida ini menunjukkan peranan pentingnya dalam proses sedemikian dalam tubuh:
Kami akan menganalisis harta terakhir secara terperinci dalam artikel ini. Harus diingat bahawa asid hyaluronik terdapat di hampir semua tisu badan manusia. Para penyelidik menganggarkan bahawa tubuh orang dewasa yang normal mengandungi kira-kira 15 gram bahan kimia ini..
Asid hyaluronik untuk sendi bertindak sebagai penyerap kejutan dan pelincir. Dengan kepekatan normal dalam cecair sinovial, pergerakan normal dan tanpa rasa sakit dapat dipastikan..
Pada masa ini, ia dianggap sebagai pentadbiran intra-artikular persediaan asid hyaluronik sebagai salah satu kaedah yang paling menjanjikan untuk merawat patologi sendi. Ubat ini mempunyai kesan terapeutik yang berkekalan dan terbukti dapat mengurangkan kemungkinan endoprosthetics..
Organisasi Kesihatan Sedunia telah memasukkan asid hyaluronik sebagai suntikan pada sendi dalam senarai langkah-langkah untuk osteoartritis yang disyorkan.
Penurunan kepekatan asid hyaluronik sebanyak 2-3 kali pada rongga artikular membawa kepada perubahan patologi yang ketara. Pemberian intra-artikular polisakarida ini meningkatkan kualiti cecair sinovial..
Walau bagaimanapun, peranan asid hyaluronik dalam arthrologi tidak terhad hanya pada fungsi susut nilai dan pelinciran. Suntikan intra-artikular ubat-ubatan tersebut juga menyumbang kepada:
Oleh itu, sediaan asid hyaluronik tergolong dalam kategori ubat pengubahsuaian struktur yang mempunyai kesan kompleks pada tulang rawan.
Selalunya dalam praktik traumatologi, pemberian asid hyaluronik intra-artikular digunakan untuk arthrosis dan osteoartritis. Penting untuk mempertimbangkan ukuran sendi. Untuk kecil - laluan oral digunakan, secara besar - anda boleh melakukan suntikan.
Kesan anti-radang, analgesik dan pemulihan tisu tulang rawan berkadar terus dengan tahap proses patologi.
Melakukan suntikan ke sendi dengan arthrosis dengan gejala ringan dapat mencapai hasil yang lebih tinggi daripada lesi yang sedang berjalan. Senarai petunjuk untuk penggunaan mungkin merangkumi kecacatan sendi pasca trauma, serta keadaan selepas arthroscopy.
Seperti mana-mana ubat, asid hyaluronik mempunyai kontraindikasi. Tidak seperti NSAID yang digunakan dalam patologi sendi, tidak banyak daripadanya. Perkara yang harus anda perhatikan:
Kursus suntikan persediaan asid hyaluronik untuk sendi adalah 3-5 suntikan. Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan lesi. Sendi besar memerlukan lebih banyak prosedur untuk mengurangkan keradangan, mengurangkan kesakitan dan memulihkan tulang rawan. Manipulasi intra-artikular dilakukan pada selang 7 hari..
Suntikan ke sendi dengan arthrosis atau patologi lain boleh dilakukan baik dalam keadaan pegun dan pesakit luar..
Salah satu syarat untuk hasil positif dengan pengenalan asid hyaluronik adalah mengurangkan beban pada sendi yang terjejas. Oleh itu, walaupun dalam keadaan pesakit luar, perlu mengeluarkan anggota badan yang rosak. Selepas menjalani terapi, kesan anti-radang, analgesik berlangsung sehingga 6 bulan. Mobiliti pada sendi yang dirawat juga terbukti bertambah baik..
Apabila sakit pada sendi mencapai tahap tertentu, disarankan untuk memasukkan ubat steroid dalam rejimen rawatan. Mereka dengan cepat menekan fokus keradangan, menjadikan pesakit lega.
Dan jika kortikosteroid digunakan secara sistematik untuk rawatan keadaan reumatik, maka rawatan arthrosis atau artritis yang berlainan berlaku secara menunjuk, dengan suntikan intraartikular.
Salah satu ubat moden boleh dianggap Diprospan, yang menjadi peneraju pelantikan traumatologi.
Suntikan Diprospan boleh digunakan untuk penyakit sendi yang tidak berkaitan dengan jangkitan bakteria. Pentadbiran ubat tempatan dapat memberikan kesan anti-radang dengan cepat dan menghilangkan rasa sakit.
Selalunya, laluan penghantaran ubat ini digunakan untuk sendi besar.
Dengan patologi sistemik tulang rawan, suntikan Diprospan juga relevan. Glukokortikosteroid disuntik ke sendi beban (pinggul, lutut dan pergelangan kaki).
Ubat ini boleh disuntik terus ke sendi yang terkena. Rejimen dos dipilih secara individu. Walau bagaimanapun, terdapat cadangan umum yang mesti dipatuhi:
Pengambilan ubat berlaku secara beransur-ansur dalam pengurangan dos hyaluronik. Selepas terapi jangka panjang, pesakit mesti diperhatikan sekurang-kurangnya satu tahun..
Oleh itu, untuk menyelamatkan pesakit dari kesakitan dan meningkatkan kualiti hidupnya, perlu dilakukan terapi yang kompleks setelah pemeriksaan terperinci.
Persiapan untuk rawatan patologi artikular harus mempunyai kesan anti-radang dan kemampuan untuk menjana semula tisu tulang rawan.
Syarat penting untuk pemilihan adalah minimum reaksi buruk. Sebatian asid diprospan dan steroid () mempunyai ciri-ciri ini. Dalam perubatan berdasarkan bukti, sejumlah besar maklumat telah dikumpulkan mengenai keberkesanan cara pemberian ubat intra-artikular. Walau bagaimanapun, manipulasi ini harus dilakukan oleh traumatologist di hospital atau pesakit luar..
Asid hyaluronik (hyaluronan, hyaluronate) adalah bahan protein-karbohidrat kompleks - komponen semula jadi penghubung, tisu saraf dan membran mukus. Ia adalah sebahagian daripada banyak persekitaran biologi badan - air liur, cecair sinovial (pelinciran sendi), darah, dan lain-lain. Tubuh dihasilkan oleh bakteria tertentu, misalnya, streptokokus atau staphylococcus.
Asid hyaluronik untuk sendi adalah keselamatan yang nyata. Menjadi sebahagian daripada cecair sinovial, ia bertanggungjawab terhadap kelikatannya, memperbaiki permukaan permukaan tulang rawan walaupun dengan peratusan tinggi unsur-unsur artikular. Hyaluronate adalah komponen penting rawan hyaline artikular; mengambil bahagian dalam pemakanan dan pemulihannya, ia membantu mengurangkan pergerakan sendi dan menghilangkan rasa sakit. Pengikatan asid hyaluronik ke komponen tertentu tisu tulang rawan - kondroitin sulfat - membantu mengekalkan air di tulang rawan, yang meningkatkan keanjalannya dan meningkatkan sifat menyerap kejutannya..
Di rangkaian farmasi, anda boleh mendapatkan persediaan bersama berikut yang mengandungi asid hyaluronik:
(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)
Dana asing | Orang Rusia |
---|---|
Sinokom | Hyaloform Intraject |
Fermatron | Hyastat |
Suplazin | |
Viscornal Ortho | |
Ostenil | |
Gealux | |
Melompat | |
Adant |
Bahan aktif semua ubat ini adalah sodium hyaluronate. Penggunaan larutan suntikan dengan natrium hyaluronat (biasanya asid hyaluronik digunakan khusus untuk suntikan) dibenarkan untuk kebanyakan penyakit sendi, kerana rawatan seperti itu secara praktikal tidak memberikan komplikasi atau kesan sampingan kerana fakta bahawa asid hyaluronik adalah komponen semula jadi untuk tubuh. Kursus pentadbiran intra-artikular ubat yang dipilih oleh pakar rheumatologi mengurangkan gejala arthrosis, arthritis atau patologi sendi lain dengan ketara dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Seterusnya, kita akan membincangkan lebih lanjut mengenai kesan asid hyaluronik pada badan dalam rawatan sendi, petunjuk dan kontraindikasi penggunaannya, kemungkinan kesan sampingan dan masalah penting lain.
Pada orang tua atau mereka yang menderita apa-apa jenis penyakit sendi, jumlah pelinciran sendi menurun dengan mendadak, ia berhenti memenuhi fungsi pelindung dan pelincirannya, dan tisu tulang rawan hancur. Ini memperburuk keadaan, menyebabkan keradangan dan peningkatan sakit sendi..
Pengenalan asid hyaluronik ke dalam rongga sendi menghilangkan (mengurangkan) akibat negatif ini, menambah jumlah cecair sinovial, meningkatkan kelikatannya. Geseran permukaan artikular berkurang, fungsi penyerap kejutan bertambah baik, pergerakan pada sendi yang terjejas menjadi kurang menyakitkan, amplitud mereka meningkat.
Asid hyaluronik juga meningkatkan pemakanan sel rawan hyaline (chondrocytes), dengan itu memastikan pembaharuan tulang rawan dan menghentikan pemusnahannya selanjutnya. Implan cair ini mencegah perkembangan keradangan, menyuburkan tulang rawan, mengurangkan beban pada sendi, menjadi prostesis semula jadi yang serupa dengan pelinciran sendi manusia. Tidak hairanlah doktor menyebut asid hyaluronik sebagai prostesis cair.
Pesakit mencatat kesan nyata dari rawatan pada peringkat awal perubahan sendi degeneratif-distrofik.
Pengenalan natrium hyaluronat tidak berguna jika pesakit mengalami struktur sendi yang meradang: dalam kes ini, rawatan anti-radang pertama kali dilakukan, dan hanya selepas itu suntikan hyaluronat.
Asid hyaluronik dalam bentuk tablet atau kapsul di pasaran farmaseutikal disajikan terutamanya dalam bentuk makanan tambahan. Tidak ada data rasmi mengenai manfaat atau kerugiannya, kerana belum ada penelitian ilmiah yang dilakukan. Oleh itu, doktor dalam rawatan sendi mengesyorkan menggunakan hyaluronate hanya sebagai penyelesaian untuk suntikan intra-artikular.
(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)
Petunjuk | Kontraindikasi |
---|---|