Akibat penyingkiran hernia intervertebral

Rawatan hernia intervertebral dengan pisau bedah adalah keperluan, bukan keinginan. Tetapi selepas operasi, penting untuk memahami apa yang menanti dalam tempoh selepas pemulihan. Khususnya, apa akibat yang ditunggu setelah meninggalkan hospital, dan apa yang perlu anda patuhi.

Kemungkinan akibatnya

Senarai akibat utama kekambuhan hernia selepas pembedahan merangkumi:

  • Paresis otot;
  • Kemungkinan kelumpuhan beberapa otot (semuanya bergantung pada cakera tulang belakang yang menjalani pembedahan);
  • Kekurangan koordinasi disebabkan oleh kekurangan cecair serebrospinal;
  • Inkontinensia kencing;
  • Inkontinensia tinja;
  • Pelanggaran fungsi organ pelvis;
  • Pelbagai penyakit osteo;
  • Proses degeneratif dalam bidang perkembangan anabolik otot yang berdekatan dengan laman web;
  • Tisu parut.

Adakah mungkin untuk mengatasi akibat ini, bagaimana menanganinya, hidup dan menang?

Paresis dan kelumpuhan

Paresis dan kelumpuhan boleh berlaku sekiranya saraf yang menghubungkan otot ke saraf tunjang terjejas. Terdapat dua jenis rawatan. Sekiranya saraf tidak kehilangan kepekaan mereka sepenuhnya (ujian kejutan elektrik, dan sindrom kesakitan), adalah mungkin untuk menjalin hubungan otot dengan pendedahan berterusan kepada mereka dengan pelbagai kaedah. Di samping itu, hubungan memori otot sedang terjalin.

Sekiranya tidak ada kecederaan tulang belakang yang serius dalam rawatan hernia, kaedah ini membantu menghilangkan gejala kelumpuhan dan paresis dalam masa 3, 4 minggu selepas pembedahan.

Pembentukan hernia berulang

Sekiranya terdapat kecenderungan untuk kecacatan tulang belakang, mereka pasti akan keluar dalam keadaan kambuh. Biasanya, untuk mengelakkan neoplasma, anda perlu diperiksa secara berkala oleh doktor, dan pastikan korset otot anda dalam keadaan baik..

Kekambuhan berulang terbentuk akibat pemuatan yang tidak betul, dan biasanya merayap lama setelah meninggalkan hospital.

Disfungsi organ pelvis

Seperti kes paresis dan kelumpuhan, semasa operasi, hubungan antara saraf dan organ terputus. Cadangannya sama. Selain itu, ketika beroperasi melalui rongga perut, ada risiko kerosakan dan menyebabkan perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan di kawasan pelvis. Akibatnya - disfungsi organ.

Pada mulanya, kesan ini dirawat menggunakan korset khas, sehingga otot kembali kencang. Pada masa akan datang, komplikasi ini dirawat dengan latihan khas untuk otot teras..

Catatan: latihan otot hanya dapat dilakukan setelah sendi betul-betul menyatu..

Latihan yang paling popular yang menghilangkan komplikasi pelvis adalah pernafasan vakum perut..

Lekatan cicatricial

Proses-proses ini dihadapi oleh 100% yang dikendalikan. Menghilangkannya cukup mudah, tetapi mahal. Laser menghilangkan parut adalah satu-satunya jalan keluar. Jika tidak, anda akan mengalami parut kecil yang mengingatkan akan penyakit yang dipindahkan.

Penyakit Osteo

Malangnya, ini adalah gangguan yang tidak dapat dipulihkan yang disebabkan oleh disfungsi tulang dan saraf tunjang selepas pembedahan. Biasanya mereka diperhatikan pada pesakit usia lanjut, dan penyelesaiannya memerlukan hospital semula dengan ubat yang mendalam..

Penyakit osteo tidak dapat disembuhkan, tetapi anda boleh mengubahnya menjadi pengampunan kecil dan berhenti pada tahap yang sama.

Agar tidak menghadapi komplikasi ini setelah penyingkiran hernia intervertebral, disyorkan untuk menggunakan vitamin kalsium sepanjang persiapan pra operasi.

Hidup tanpa akibat

Adakah hidup mungkin tanpa akibat pasca operasi? Semuanya bersyarat. Sudah tentu, memakai korset dan fisioterapi tidak dapat dilepaskan. Proses pemulihan ini membolehkan anda menjalin semula hubungan saraf antara otot dan saraf tunjang.

Dengan operasi yang betul, ¾ pesakit keluar dengan sihat. Sememangnya, untuk memberikan jawapan yang lengkap, anda harus mempertimbangkan banyak faktor:

  • Tulang belakang terjejas oleh hernia;
  • Kelayakan doktor yang menjalankan operasi;
  • Kehadiran penyakit bersamaan;
  • Predisposisi terhadap pelanggaran struktur tulang;
  • Perkembangan korset otot dan peratusan lemak badan;
  • Tahap perkembangan hernia.

Hanya dengan mengetahui semua parameter ini, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat sama ada operasi itu akan membawa kesan, atau penghapusannya tidak akan menyakitkan.

Untuk mengelakkan kekambuhan berulang, disarankan juga untuk tempoh pemulihan: gunakan kaedah rawatan bukan pembedahan:

  • Terapi ubat;
  • Ubat anti-radang nonsteroid (diclofenac, meloxicam, nimesulide);
  • Glukokortikosteroid (polcortolone, dermoveyt);
  • Antispasmodik (midocal);
  • Analgesik (ketorol);
  • Kompleks gimnastik terapeutik;
  • Rawatan spa;
  • Refleksologi jarum
  • Fisioterapi (arus diadynamic, elektroforesis);
  • Urut.

Ia juga akan menarik: pencegahan hernia tulang belakang.

Hernia intervertebral itu sendiri adalah risiko kesihatan yang besar yang mengancam seseorang dengan kelumpuhan lengkap. Sekiranya pesakit bersetuju untuk menjalani operasi, dia mesti mengetahui terlebih dahulu mengenai semua akibatnya, kadang-kadang bukan yang paling menyenangkan, tetapi sering dijumpai.

Walaupun dengan kelumpuhan ekstremitas, jika tidak ada hernia, seseorang dapat mencoba menyembuhkannya dengan ubat-ubatan dan pembedahan berulang. Tetapi kelumpuhan yang disebabkan oleh hernia tanpa pembedahan tidak dirawat.

Untuk mengelakkan sebahagian besar akibat operasi hernia intervertebral, kelayakan pakar sudah mencukupi, atau penggunaan pelbagai jenis pemanjangan (air, kering). Di samping itu, korset dan fisioterapi digunakan. Semua ini cukup untuk meneruskan kehidupan setelah sebulan tanpa hernia seolah-olah tidak ada yang berlaku!

Saya menasihati anda untuk membaca lebih banyak artikel mengenai topik tersebut

Pengarang: Petr Vladimirovich Nikolaev

Doktor adalah ahli terapi manual, traumatologist ortopedik, ahli terapi ozon. Kaedah pendedahan: osteopati, relaksasi pasca-isometrik, suntikan intraartikular, teknik manual lembut, urutan tisu dalam, teknik analgesik, kranioterapi, akupunktur, pentadbiran ubat intraartikular.

Penonjolan cakera l4-l5 meresap

Penonjolan cakera pada tulang belakang serviks

Rawatan hernia Schmorl tulang belakang lumbar

Berenang dengan hernia tulang belakang lumbar

Penyingkiran hernia tulang belakang lumbar: ulasan dan akibatnya

Komplikasi selepas pembedahan membuang hernia tulang belakang boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Sebelum melakukan pembedahan, doktor yang hadir memberi peringatan kepada pesakit mengenai kemungkinan risiko. Persiapan pra operasi yang betul, penerapan teknik traumatik rendah, serta pemulihan penuh mengurangkan risiko komplikasi.

Apa bahaya operasi dan apakah kemungkinan akibatnya

Hernia cakera intervertebral tulang rawan adalah penonjolan. Ia terbentuk kerana penurunan kekuatan gentian berserabut periferal terhadap latar belakang peningkatan beban pada ruang tulang belakang. Lebih-lebih lagi, dengan latar belakang kerosakan, pulpa dalam, yang mempunyai ketumpatan yang lebih rendah, "diperah keluar". Hernia sering menyebabkan pelanggaran akar tulang belakang di kawasan keluar dari saluran tulang belakang dengan kesakitan yang teruk.

Satu-satunya kaedah untuk rawatan radikal cakera herniasi adalah pembedahan. Dalam kes ini, kantung hernial dipotong dengan pembedahan plastik gerbang berikutnya menggunakan implan khas. Operasi boleh dilakukan dengan akses terbuka atau menggunakan teknik endoskopi invasif minimum. Ia disertai dengan trauma tisu, jadi ada risiko mengalami komplikasi berikut:

  • kambuh semula proses patologi;
  • spondylolisthesis;
  • proses pelekat dengan pembentukan parut kasar;
  • disfungsi organ pelvis;
  • epiduritis;
  • arthrosis;
  • osteomielitis;
  • paresis dan kelumpuhan otot.

Setiap komplikasi membawa bahaya dan akibat negatif bagi kesihatan manusia. Sekiranya tanda-tanda pertama kemungkinan peningkatan patologi muncul, anda harus segera berjumpa doktor.

Kambuh semula

Kambuh adalah pemburukan penyakit dengan pengembalian manifestasi klinikal yang sesuai. Selepas pembedahan membuang hernia, penonjolan mungkin terbentuk kerana sebab berikut:

  • Pemotongan hernia yang tidak betul dan plastik portal seterusnya.
  • Beban statik dan dinamik yang berlebihan pada tulang belakang selepas pembedahan, khususnya dengan latar belakang langkah-langkah pemulihan yang tidak mencukupi atau tidak betul.
  • Kekurangan rawatan komprehensif untuk patologi degeneratif-distrofik, yang membawa kepada kekurangan zat makanan, pemusnahan struktur tulang rawan seterusnya dan pembentukan hernia. Dalam kes ini, penonjolan sering terbentuk di tulang belakang serviks, toraks, lumbar atau lumbosacral.
  • Kehadiran ciri yang meningkatkan risiko kambuh, ini termasuk usia seseorang, kehadiran kecenderungan keturunan.

Semua faktor yang memprovokasi mesti diambil kira sebelum operasi. Dengan adanya satu atau lebih sebab, langkah-langkah yang sesuai semestinya dipilih yang dapat mengurangkan risiko kambuh keadaan patologi.

Spondylolisthesis

Perpindahan vertebra antara satu sama lain - spondylolisthesis - disebabkan oleh penyingkiran sejumlah besar tisu semasa operasi. Keadaan patologi sering berkembang selepas pembedahan membuang hernia tunggal atau berbilang besar. Risiko perpindahan meningkat dengan pengurusan dan pemulihan pasca operasi yang tidak betul, apabila jambatan mengalami beban dinamik dan statik yang sistematik..

Proses lekatan

Pembentukan lekatan tisu penghubung adalah salah satu komplikasi yang paling biasa dari setiap prosedur pembedahan yang melibatkan pemotongan tisu. Semakin besar operasi, semakin tinggi risiko pembentukan parut kasar. Selepas pembedahan, mereka boleh menyebabkan beberapa akibat negatif, yang bergantung pada lokasi dan ukuran lekatan:

  • Kecacatan kosmetik pada kulit belakang, yang lebih ketara selepas penyamakan.
  • Pelanggaran serat saraf akar tulang belakang di kawasan keluar dari saluran tulang belakang, yang membawa kepada perkembangan sindrom yang sesuai. Keadaan ini disertai dengan sakit, kelemahan otot, kulit mula mati rasa. Selalunya terdapat rasa sakit di kaki selepas pembedahan hernia intervertebral, yang berkaitan dengan mencubit akar, dari mana saraf sciatic terbentuk. Ketika pelanggaran berlangsung, ketidakselesaan di kaki mula mereda ke bahagian bawah betis dan kaki.
  • Gangguan peredaran darah dalam tisu yang disebabkan oleh penurunan diameter saluran darah di kawasan lekatan yang terbentuk oleh serat tisu penghubung kasar.
  • Penurunan kekuatan struktur sistem muskuloskeletal di kawasan operasi, yang dibedah semasa operasi.

Kemungkinan lekatan dari serat tisu penghubung kasar meningkat dengan akses yang tidak betul semasa pembedahan. Sebelum melakukan operasi, untuk mencegah komplikasi patologi, usia dan ciri-ciri individu tubuh pesakit diambil kira.

Sekiranya anda melakukan pembedahan endoskopi, risiko pengembangan lekatan berkurang beberapa kali.

Disfungsi organ pelvis

Semasa operasi untuk rawatan radikal hernia cakera intervertebral atau semasa pemulihan, terdapat risiko pelanggaran saraf tunjang di kawasan lumbar. Komplikasi berkembang akibat edema tisu, perpindahan vertebra antara satu sama lain, penyempitan pasca-trauma saluran tulang belakang, kekambuhan hernia. Ia dicirikan oleh kemunculan gejala berikut:

  • Pelanggaran kencing - terdapat perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap. Bimbang dengan desakan yang kerap, yang mungkin sangat mustahak. Dengan pelanggaran berat terhadap pewarisan pundi kencing, keupayaan untuk membuang air kecil secara mandiri hilang.
  • Pelanggaran perbuatan buang air besar - semasa memerah saraf tunjang di tulang belakang lumbar, sembelit terutama berkembang sehingga mustahil sepenuhnya pergerakan usus.
  • Perubahan dalam kitaran haid pada wanita - dengan latar belakang pelanggaran pemeliharaan organ kelamin dalaman, kelewatan pendarahan haid sering terjadi. Kurang biasa, ia berlangsung lebih dari 7 hari. Ini meningkatkan risiko kemandulan.
  • Disfungsi ereksi - walaupun terdapat rangsangan yang mencukupi, ereksi zakar pada lelaki tidak mungkin dilakukan.

Terhadap latar belakang disfungsi organ pelvis, kebas pada kulit dan penurunan kekuatan otot rangka pada bahagian bawah kaki sering diperhatikan.

Epiduritis

Keradangan pada cangkang keras tulang belakang di kawasan operasi sering mempunyai asal berjangkit kerana bakteria memasuki tisu granulasi dengan perawatan yang tidak betul untuk jahitan pasca operasi. Ia disertai dengan pembengkakan tisu, serta pembilasan kulit. Kesakitan berlaku selepas penyingkiran hernia pada tulang belakang. Ini meningkatkan risiko edema zat saraf tunjang, yang menyebabkan gangguan fungsi organ, kebas pada kulit dan kelemahan otot di bawah perkembangan reaksi keradangan.

Arthrosis

Pembedahan pada tulang belakang sering disertai dengan kesan pada sendi intervertebral. Pembedahan vaskular disertai dengan pemakanan tisu yang tidak mencukupi, yang membawa kepada perkembangan proses degeneratif-dystrophik. Kesakitan muncul, mobiliti tulang belakang menurun, dan akar tulang belakang sering dilanggar..

Osteomielitis

Keradangan purulen pada tisu tulang vertebra boleh menjadi komplikasi pembedahan. Ia mempunyai asal-usul yang menular dan merupakan hasil dari pengambilan bakteria patogen atau patogenik bersyarat ke dalam tisu, termasuk setelah mengenakan swab kapas yang tidak steril. Mabuk berkembang, suhu badan meningkat, dan keadaan umum bertambah buruk. Di kawasan keradangan sakit.

Paresis otot

Pelanggaran zat atau akar saraf tunjang menyebabkan gangguan aliran nadi dengan penurunan kekuatan otot rangka di bawah lesi. Dengan paresis, kepincangan muncul, sekiranya lumpuh, kemampuan berjalan benar-benar hilang. Selepas perubahan yang tidak dapat dipulihkan, seseorang dapat lemas terus-menerus, kerana kecacatannya terbentuk.

Bolehkah pembedahan berjalan tanpa akibat

Akibat negatif dari pembedahan tulang belakang untuk menghilangkan hernia dapat dielakkan atau risiko perkembangannya dapat diminimumkan, sehingga meningkatkan prognosis. Beberapa faktor mempengaruhi risiko komplikasi:

  • pencerobohan operasi;
  • usia manusia, kehadiran patologi bersamaan;
  • sifat pembentukan - hernia foraminal, walaupun saiznya kecil, selalu melanggar akar.

Walaupun harganya lebih tinggi, teknik endoskopi yang membolehkan anda menghilangkan penonjolan dengan kerosakan tisu minimum mendapat ulasan yang paling positif. Pada masa yang sama, minimum, mungkin, pembedahan, laser digunakan, yang memungkinkan penyembuhan primer dalam sehari. Selepas pembedahan akses terbuka, pemulihan memerlukan masa yang lama, kebarangkalian akibat negatif lebih tinggi. Jahitan boleh bertahan sekitar 7-10 hari.

Risiko komplikasi dikurangkan dengan latar belakang pelaksanaan yang betul dari rekomendasi pasca operasi, di mana tisu sembuh secara normal. Tidak dianjurkan untuk mengunjungi rumah mandian, sauna, bersenam dengan batang tubuh yang boleh menyebabkan kambuh. Pelaksanaan semua cadangan yang jelas dapat membantu mengelakkan diri daripada komplikasi. Cuti sakit diberikan kepada pesakit yang bekerja sepanjang tempoh rawatan.

Pembedahan hernia lumbar

Hernia tulang belakang adalah penyakit ODA yang berbahaya. Di samping itu, ia boleh menjadi rumit pada bila-bila masa, yang akan membawa kesan yang serius dan serius bagi pesakit. Hernia harus dirawat dengan segera, sejurus selepas diagnosis penyakit. Biasanya, kaedah perubatan dan kaedah fisioterapeutik terapi konservatif digunakan untuk ini. Sekiranya rawatan konservatif tidak membantu, dan keadaan pesakit bertambah buruk, doktor memutuskan bahawa pembedahan hernia perlu dilakukan.

Namun, banyak pesakit takut menjalani pembedahan, takut menghadapi kesukaran pembedahan dan tempoh pemulihan. Doktor tidak bersembunyi, setelah komplikasi operasi dapat bermula, bahkan kambuh penyakit. Tetapi jika kemungkinan rawatan pembedahan diabaikan, akibatnya boleh menjadi lebih buruk, bahkan boleh membawa maut. Lebih-lebih lagi, dalam praktik pembedahan moden kaedah terapi invasif minimum digunakan, yang dapat mengurangkan dan memudahkan tempoh pemulihan.

Adakah berbaloi untuk menjalani pembedahan hernia??

Untuk persoalan utama semua pesakit, "adakah operasi itu benar-benar diperlukan?" hanya doktor yang dapat menjawab. Sebelum memberikan jawapan yang beralasan, dia akan mengkaji sejarah penyelidikan, makmal dan data perkakasan pesakit. Berdasarkan gambaran klinikal, keparahan penyakit, tahap perkembangannya, doktor akan menyusun pendapat profesionalnya mengenai kemungkinan pembedahan.

Pesakit, jika dia menghargai kesihatannya, harus melakukan seperti yang disarankan oleh doktor. Sekiranya pendapat seorang pakar tidak memberi keyakinan, anda boleh diperiksa oleh doktor kedua dan ketiga. Sekiranya kebanyakan doktor mendakwa bahawa campur tangan pembedahan yang dirancang akan lebih berkesan daripada terapi konservatif dan tindakan tidak selamat, maka operasi itu sangat diperlukan..

Kadang-kadang operasi penyingkiran hernia ditetapkan dan dilakukan dengan segera untuk petunjuk mutlak:

  1. Hernia berasingan.
  2. Serat saraf dimampatkan dengan ketara, pemampatan saraf tunjang juga diperhatikan. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk, ubat penahan sakit dan NSAID tidak berkesan.
  3. Sekatan tempatan atau lengkap pergerakan pesakit.
  4. Sensasi menurun, mati rasa di lengan atau kaki.
  5. Disfungsi organ dalaman, terutamanya usus dan sistem kencing.
  6. Kemunculan kompleks gejala ekor kuda (sakit teruk, mati rasa, tidak ada reaksi refleks, kencing / buang air besar secara spontan).

Dalam kes ini, pembedahan adalah langkah yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan meningkatkan kualitinya..

Walau bagaimanapun, pesakit harus sedar bahawa tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk membuang sebahagian cakera intervertebral, yang telah kehilangan fungsinya, dan melanggar struktur, kerja elemen lain dari ODE. Dalam kes ini, biasanya tidak ada kesan untuk mengembalikan struktur fisiologi tisu tulang rawan dan otot. Kecuali untuk operasi prostetik. Juga, sebab berlakunya hernia tidak dapat diselesaikan. Operasi itu sendiri, akibatnya bagi tubuh, digabungkan dengan penyebab awal penyakit pada masa akan datang, boleh menyebabkan kambuh.

Oleh itu, jika rawatan konservatif lambat, menyakitkan, sukar, tetapi masih berkesan, lebih baik memberi keutamaan kepadanya..

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Pembedahan ruang tulang belakang adalah campur tangan serius dalam kerja seluruh tubuh manusia. Tulang belakang, alat ligamen dan korset otot adalah mekanisme tunggal, kerangka untuk seluruh badan dan organ. Sebarang campur tangan di mana sahaja dalam mekanisme ini boleh menyebabkan komplikasi - disfungsi struktur badan yang lain.

Komplikasi mungkin seperti berikut:

  1. Lumpuh, lumpuh separa, paresis tangan atau, dalam kes hernia lumbar, agak kaki.
  2. Pelanggaran pemeliharaan organ dalaman - gangguan pendirian saluran gastrousus dan sistem kencing.
  3. Gangguan pada sistem kardiovaskular.
  4. Gangguan neurologi, sindrom kesakitan berterusan.
  5. Kerosakan pada ligamen anterior dan longitudinal ruang tulang belakang - ketegangan otot, kekakuan pergerakan.
  6. Kehilangan mobiliti fisiologi semula jadi tulang belakang.
  7. Perkembangan Osteochondrosis.
  8. Pelanggaran postur, berjalan.
  9. Ketidakupayaan untuk menjalani gaya hidup aktif yang normal, bersenam, mengangkat berat lebih dari beberapa paun. Keletihan cepat.

Oleh kerana dalam tempoh selepas rawatan pembedahan, pesakit berada dalam keadaan tidak bergerak atau tidak aktif, korset belakang otot kehilangan kemampuan kecilnya untuk mengekalkan tulang belakangnya sebelum operasi. Kemungkinan berulang hernia tulang belakang serviks lumbal atau toraks, serviks adalah 75-80%. Tetapi betul, pemulihan normal adalah peningkatan kemungkinan bahawa tidak akan ada kambuh.

Jenis operasi - kelebihan dan kekurangan

Mengenai jenis operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar, mereka adalah:

  1. Minimum invasif, iaitu yang tidak melibatkan trauma serius dan kerosakan tisu. Ini, misalnya, nukleoplasti laser, pengewapan laser atau pembedahan mikro intralaminar, discektomi endoskopi. Digunakan untuk petunjuk relatif, pada peringkat pertama penyakit ini.
  2. Campur tangan pembedahan standard atau radikal - laminectomy, discectomy. Hernia itu sendiri, bahagian cakera intervertebral, atau keseluruhan MTD dikeluarkan. Sekiranya cakera dikeluarkan sepenuhnya, prostesis dari bahan plastik diletakkan di tempatnya. Kaedah sedemikian digunakan untuk penyakit yang teruk, tahap lanjut, kemustahilan teknikal untuk menerapkan rawatan invasif minimum..

Pemilihan taktik dan kaedah rawatan adalah tanggungjawab pakar bedah saraf. Pemilihan jenis operasi bergantung pada faktor-faktor seperti tahap patologi, keparahan kerosakan, keadaan fisiologi pesakit, usia, gambaran klinikal, data penyelidikan, kemampuan teknikal klinik, kemahiran dan pengalaman profesional seorang pakar bedah saraf..

Pengewapan laser

Prinsip operasi kaedah ini didasarkan pada fakta bahawa teknologi laser moden digunakan. Laser memanaskan inti cakera intervertebral, dan kelembapan yang terdapat dalam MTD menguap. Oleh itu, jumlah MTD dan, akibatnya, ukuran hernia dikurangkan.

Kelebihan kaedah:

  1. Pencerobohan rendah, gangguan tisu minimum.
  2. Perubahan struktur kecil pada tisu selepas pembedahan.
  3. Pemulihan cepat selepas pembedahan. Dari hospital, pesakit diberhentikan selama 2-4 hari. Seluruh tempoh pemulihan berlangsung sehingga 30 hari.

Kekurangan pengewapan laser:

  1. Kos prosedur yang tinggi - rata-rata 15 hingga 80 ribu rubel.
  2. Tekniknya agak baru, jadi praktikalnya tidak ada yang diketahui mengenai akibat jangka panjang..
  3. Struktur vertebra terganggu, fungsinya, sifat susut nilai, aktiviti motor tidak akan dipulihkan.
  4. Risiko kerosakan organ yang berdekatan dengan laser yang sukar dikawal.
  5. Senarai kontraindikasi yang besar.

Pembuangan hernia mikro

Mikrodisketomi mempunyai banyak kelebihan, terutamanya kerana ukuran kecil trauma operasi dan ketepatan prosedur yang tinggi. Dan juga disebabkan kebarangkalian kerosakan struktur saraf saluran tulang belakang yang rendah.

Semasa operasi, sayatan minimum dibuat - hanya 3-5 cm. Keadaan ini membantu mengurangkan kemungkinan terjadinya komplikasi pasca operasi. Pesakit berpeluang memulakan aktiviti fizikal dalam sehari selepas operasi. Peluang untuk memulakan kerja bukan fizikal muncul setelah 14 hari, dan kerja fizikal - setelah 1 bulan.

Kaedah endoskopi

Dalam beberapa sumber, seseorang dapat menemukan definisi discektomi endoskopi sebagai "kaedah bukan pembedahan pembuangan hernia". Ini kerana gangguan pada struktur tisu adalah salah satu yang minimum. Ukuran sayatan adalah dari 1 hingga 3 cm, jadi kebanyakan pesakit mulai berjalan pada hari operasi. Pemulihan biasanya berlaku dengan cepat dan tanpa komplikasi..

Kaedah endoskopi dalam bidang penyingkiran hernia vertebra agak baru. Oleh itu, ia sering dikritik oleh pakar bedah saraf dengan bias konservatif. Sebab tambahan untuk ini adalah sekatan yang ketara terhadap syarat-syarat penggunaan kaedah. Batasan terutamanya berkaitan dengan ukuran dan lokasi hernia tulang belakang lumbar.

Kaedah radikal (diskektomi terbuka dan lain-lain)

Kaedah ini, dengan mengambil kira usang, praktikalnya tidak digunakan dalam pembedahan saraf moden. Pengecualian adalah apabila pesakit tidak mempunyai kemampuan fizikal atau kewangan untuk mendapatkan rawatan yang lebih baik dan lebih mahal. Penggunaan kaedah radikal tidak dapat dilihat pada keadaan umum kesihatan pesakit dan keadaan sistem muskuloskeletal. Kaedah inilah yang dimaksudkan dengan komplikasi serius selepas pembedahan.

Kelemahan kaedah ini sangat ketara:

  1. Akses operasi kecederaan besar. Potongannya besar - panjangnya sekitar 5-10 cm.
  2. Keperluan untuk anestesia umum, yang tidak selalu dapat diterima memandangkan keadaan pesakit.
  3. Tempoh pemulihan yang panjang (sehingga enam bulan) dan sukar. Akibatnya, korset otot dan alat ligamen berjaya melemah.
  4. Kemungkinan tinggi hernia berulang di kawasan yang terjejas - di bahagian lumbar dan juga bahagian tulang belakang yang berdekatan.
  5. Kebarangkalian komplikasi yang tinggi dalam tempoh selepas operasi. Berlakunya lekatan dan proses keradangan pada selaput saraf tunjang. Serta pendarahan, hematoma, cecair serebrospinal. Jangkitan luka selepas pembedahan tidak jarang berlaku.

Walau bagaimanapun, para pakar berpendapat bahawa kaedah radikal mempunyai beberapa kelebihan:

  1. Ketersediaan operasi untuk segmen penduduk yang berbeza - pesakit dengan pendapatan sederhana atau rendah. Bahkan ada kemungkinan pembedahan percuma oleh pakar klinik negeri.
  2. Kecekapan tinggi, kemungkinan berlakunya kambuh patologi, tentu saja, tetapi agak kecil.
  3. Kaedah ini sesuai untuk penghapusan hernia dari mana-mana lokasi, saiz dan tahap perkembangannya..
  4. Kemungkinan tinggi pemulihan susut nilai dan fungsi motor di kawasan OA yang terjejas.
  5. Kaedah ini telah lama diuji, kesan jangka panjang dikaji dengan baik, dan doktor tahu cara mencegahnya..

Hasil utama yang dapat dicapai dengan menggunakan kaedah rawatan pembedahan yang disenaraikan atau yang lain adalah penghapusan sindrom kesakitan yang hampir seketika. Serta penghentian kesan patologi hernia pada tisu sekitarnya.

Pemulihan dan pemulihan

Tempoh pemulihan selepas pembedahan pada tulang belakang tidak kurang pentingnya daripada rawatan itu sendiri. Kualiti kehidupan masa depan pesakit bergantung pada bagaimana pemulihan yang betul, berkualiti tinggi dan lengkap. Oleh itu, lebih baik melakukan langkah pemulihan di institusi khusus - sanatorium, asrama. Di institusi seperti itu, doktor mengarahkan proses pemulihan. Dan oleh itu lulus dengan betul.

Sekiranya pesakit tidak berpeluang mengikuti kursus pemulihan di sanatorium, ini boleh dilakukan di rumah. Anda mesti berkunjung ke klinik terdekat secara berkala atau menggunakan perkhidmatan pelatih peribadi, tenaga pengajar, dan ahli pemulihan. Peraturan asas dalam tempoh pemulihan adalah pematuhan tepat mengenai cadangan perubatan dan pengawasan perubatan yang berterusan.

Perkara pertama yang akan disarankan oleh doktor yang hadir ialah pengambilan dan pemakaian korset / pembalut / tali pinggang khas. Alat ortopedik seperti ini akan menyokong tulang belakang yang dilemahkan oleh penyakit dan operasi. Ia juga akan memberi kesan terapeutik yang komprehensif, akan menyumbang kepada pemulihan semua tisu sistem muskuloskeletal. Perkara utama adalah memakainya dengan betul, bukan menyalahgunakannya. Sebelum membeli produk, anda mesti mendapatkan cadangan pakar ortopedis dan mengikutinya dengan tegas..

Aktiviti fizikal selepas pembedahan pada tulang belakang diperkenalkan secara beransur-ansur, berhati-hati dan sederhana. Dan hanya di bawah pengawasan doktor. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa gaya hidup berbaring (dan terutama tidak aktif), rehat di tempat tidur, aktiviti fizikal yang rendah - ini adalah keadaan langsung kerana setahun selepas operasi, anda harus bersiap sedia untuk campur tangan pembedahan baru.

Pesakit mesti mengembangkan, melatih, menguatkan otot punggung. Bagaimanapun, korset otot belakang adalah struktur yang menyokong keadaan fisiologi semula jadi ruang tulang belakang, menghilangkan tekanan daripadanya dan mencegah perkembangan penyakit dan patologi OA. Selama 6 bulan berbaring di sofa, jika otot tidak mengalami atrofi, maka otot itu akan menjadi tidak dapat digunakan sepenuhnya. Mereka tidak akan dapat membuat sokongan yang diperlukan untuk ruang tulang belakang, dan sebagai ganti hernia tunggal, 2-3 yang baru akan muncul..

Untuk mengelakkan degradasi tisu otot, pelbagai prosedur fisiologi dijalankan - aktif dan pasif. Pasif termasuk urut, urut sendiri, terapi manual, hirudoterapi, akupunktur. Aktif - ini adalah berenang, latihan fisioterapi, gimnastik, yoga. Tidak ada yang akan memaksa pesakit untuk berlebihan, apalagi, beban tinggi di tulang belakang dilarang sama sekali. Anda tidak boleh mengangkat beban, berlari, melompat dan menjalani gaya hidup yang terlalu aktif.

Dalam tempoh pemulihan, perkara utama adalah mencari "jalan tengah" anda antara sifat pasif dan aktiviti berlebihan. Doktor pasti akan membantu pesakit dalam perkara ini. Fisioterapi boleh dilakukan di klinik. Di sana anda dapat mempelajari asas-asas latihan fisioterapi.

Sama pentingnya dalam tempoh pemulihan untuk makan dengan betul, menjalani gaya hidup sihat dan mempunyai mood positif dan baik.

Operasi untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar adalah radikal, tetapi kadang-kadang hanya merupakan langkah penting. Sekiranya doktor mengatakan bahawa perlu, anda boleh berjumpa dengan 1-2 pakar lain. Tetapi anda tidak boleh menangguhkan prosedur, jika tidak, ia dapat dilakukan dengan "cepat" sekiranya terdapat gejala yang mengancam nyawa. Kunci kejayaan keadaan adalah pakar bedah saraf yang berpengalaman, kaedah penyingkiran hernia yang boleh dipercayai, invasif dan berkesan secara efektif, pematuhan dengan peraturan dalam tempoh pemulihan.

Rawatan pembedahan hernia lumbal tulang belakang: apabila prosedur diperlukan?

Selalunya, pesakit dengan hernia lumbal tanpa ragu-ragu mematuhi semua cadangan doktor, menjalankan terapi ubat dan prosedur fisioterapeutik, tetapi tidak ada peningkatan yang diperhatikan.

Kesakitan tidak hilang, sebaliknya, merebak ke kawasan pinggul, kaki dan kaki.

Perlu diperhatikan bahawa komplikasi lain mungkin berlaku, hingga lumpuh kaki.

Oleh itu, jika rawatan konservatif tidak berkesan, campur tangan pembedahan segera diperlukan..

Lebih banyak perkara ini akan menyusul..

Apa itu hernia lumbar?

Ciri penyakit ini ialah sakit di bahagian bawah tulang belakang. Kesakitan ditunjukkan dalam intensiti yang berbeza, dan gejala menyerupai osteochondrosis: kelemahan otot dan mati rasa. Perkembangan patologi menyebabkan tekanan pada saluran tulang belakang, yang boleh menyebabkan kelumpuhan pada bahagian bawah kaki.

Diagnosis bahkan dibuat setelah pemeriksaan luaran. Nukleus menonjol di kawasan yang ditentukan dengan ketat (antara 4 hingga 5 tulang belakang lumbar atau antara 1 sakral dan 5 lumbar), sehingga kelengkungan tulang belakang akan dapat dilihat.

Tanda-tanda utama hernia lumbal:

  • Sakit belakang di lumbar.
  • Rantai punggung bawah.
  • Sekatan pergerakan muncul.
  • Kaki kebas.
  • Pening.
  • Saluran gastrousus terganggu.
  • Atrofi anggota bawah.

Mana-mana peringkat penyakit ini akan disertai dengan kesakitan. Tetapi ia akan mengubah tempat penyetempatan, intensiti dan watak.

Apabila pembedahan hernia diperlukan?

Terdapat dua kategori petunjuk khusus untuk penyingkiran hernia: mutlak dan relatif.

Kategori berikut tergolong dalam kategori mutlak:

  • Kaki kehilangan sensasi. Pada pesakit, kaki dibengkokkan dengan susah payah. Tanda itu agak serius dan menunjukkan perkembangan paresis. Fungsi sistem saraf, yang berlaku akibat kerosakan pada serat saraf, terganggu. Sekiranya tidak ada pembedahan, paresis menyebabkan atrofi otot yang tidak dapat dipulihkan. Ini berlaku dengan sangat cepat, dalam masa sebulan selepas tanda-tanda komplikasi pertama.
  • Pengasingan hernia. Dalam kes ini, nukleus pulpa menonjol sepenuhnya. Hernia yang jatuh mencubit akar saraf, yang menyumbang kepada penampilan kesakitan akut. Kesakitan yang teruk, timbul di zon punggung bawah, mula memberi ke paha. Operasi hanya perlu, jika tidak, risiko lumpuh adalah besar.
  • Hernia intervertebral yang besar. Keadaan ini mempunyai istilah perubatan - sindrom ekor kuda. Proses buang air kecil dan buang air besar terganggu, dan pada lelaki, fungsi ereksi menurun. Sekiranya anda tidak menjalani pembedahan, lesi menjadi tidak dapat dipulihkan.

Sekiranya mereka cuba menghilangkan hernia intervertebral dengan rawatan konservatif, tetapi tidak mencapai hasil yang positif, maka kita dapat membincangkan tentang indikasi relatif.

Kesakitan hernia lumbar bukanlah tanda terburuk. Doktor harus dihubungi sekiranya sensasi di kaki hilang, kelemahan muncul di bahagian bawah kaki, dan disfungsi gastrousus diperhatikan..

Video: "Gejala hernia lumbal"

Jenis operasi dan ciri-cirinya

Kaedah operasi dipilih berdasarkan petunjuk klinikal, kemampuan klinik dan keinginan pesakit. Terdapat beberapa kaedah menjalankan operasi.

Endoskopi

Kaedah moden ini digunakan untuk menghilangkan hernia kecil yang terletak di kawasan yang dapat dicapai oleh endoskopi. Ia digunakan sekiranya tidak ada hasil positif dari rawatan tradisional. Di tempat penyetempatan hernia, tusukan dibuat, di mana serpihan cakera yang hancur dikeluarkan dengan endoskopi.

Endoskopi terdiri daripada dua jenis:

  • Chemonucleolysis Nukleus pulpa dicairkan dengan ubat-ubatan yang disuntik melalui jarum..
  • Nukleoplasti plasma sejuk. Inti mencair dengan elektrod.

Kelebihan utama kaedah ini ialah manipulasi dilakukan di luar saraf tunjang. Dengan menggunakan mesin sinar-X, doktor mengawal prosedur, yang menghilangkan kerosakan pada saluran saraf tunjang. Tisu berdekatan sedikit terganggu..

Laminektomi

Kaedahnya radikal dan digunakan untuk hernia besar dan komplikasi penyakit. Semasa operasi, setelah pemotongan tisu, hernia dikeluarkan bersama dengan bahagian cakera yang rosak. Ini menghilangkan tekanan pada saraf, yang menyebabkan hilangnya rasa sakit.

Operasi dilakukan dengan anestesia umum dan berlangsung sehingga 3 jam. Kadang-kadang serpihan cakera yang dihapuskan diganti dengan implan. Dalam beberapa kes, serentak dengan operasi ini, arthrodesis vertebra dilakukan, iaitu cangkok tulang pesakit ditanamkan, yang dapat mencetuskan pembaikan tisu semula jadi.

Selepas laminektomi, pesakit berada di bilik khas selama 2 jam. Pada masa ini, pantau keadaan pesakit. Kemudian, dalam seminggu, pesakit menjalani terapi ubat.

Pengewapan laser

Prosedur yang agak rumit, yang terdiri dari "menguap" cecair di cakera yang terkena. Kaedahnya adalah mungkin jika tidak ada pemisahan serpihan bahagian cakera.

Operasinya adalah seperti berikut:

  • Pakar bedah saraf menusuk dan memasukkan jarum ke dalam tisu cakera.
  • Benang kuarza melewati jarum, yang mewakili panduan cahaya.
  • Tenaga laser yang dipancarkan oleh panduan cahaya memanaskan inti cakera ke suhu tinggi.
  • Air yang terdapat di dalam cakera mula menguap. Seiring dengan proses ini, denaturasi protein berlaku. Pemacu semakin kecil. Hernia juga berubah saiz, ia mengering.

Hampir seketika penghapusan kesakitan diperhatikan. Operasi berlangsung tidak lebih dari satu jam, bahkan di beberapa bahagian tulang belakang.

Mikrodisektomi

Operasi tersebut memerlukan penggunaan mikroskop. Melalui sayatan kecil, pakar bedah mengeluarkan serpihan cakera yang hancur dengan alat khas. Mikroskop diperlukan untuk penglihatan yang optimum. Untuk mengelakkan lekatan atau parut, gel khas dimasukkan ke dalam sayatan.

Kaedah ini disyorkan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dengan tomograf. Teknik ini mengurangkan pemulihan hingga beberapa hari. Selepas pembedahan, sindrom kesakitan dengan cepat hilang.

Hidroplasti

Kaedah ini terdiri daripada mencuci serpihan yang terkena dari cakera tulang belakang dengan garam fisiologi. Lekatan dan parut selepas prosedur tidak kekal, dan pemulihan memerlukan beberapa hari.

Hidroplasti diresepkan apabila hernia intervertebral kecil (tidak lebih daripada 0.6 mm). Penerapan teknik ini dikecualikan jika terdapat kecurigaan onkologi atau cincin berserat putus.

Pemulihan laser

Kadang kala sifat laser digunakan sebagai kesan pemulihan. Semasa prosedur, cakera dipanaskan dengan sinar laser. Ini memulakan proses pemulihan semula jadi tulang rawan. Bentuk sel baru yang mengisi retakan tisu tulang rawan dan memulihkan struktur cakera.

Pemusnahan saraf muka

Kaedah ini berkesan menghilangkan rasa sakit, kerana reseptor kesakitan yang terletak di sendi intervertebral tidak aktif.

Untuk mengesahkan sindrom facet, perlu menyekat ujung saraf. Sekiranya rasa sakit hilang, maka pemusnahan saraf dapat dianggap sesuai. Semasa prosedur, probe RF dimasukkan. Ini melegakan kesakitan. Pendedahan frekuensi radio tidak lebih dari 2 minit, dan jumlah keseluruhan manipulasi tidak lebih dari 30 minit.

Video: "Teknik laminektomi"

Anggaran harga transaksi

Semuanya bergantung pada jenis campur tangan pembedahan. Tentu saja harganya bergantung pada wilayah di mana operasi akan dijalankan. Sebagai contoh, di sebuah wilayah operasi tradisional berharga tidak lebih dari 20 ribu rubel, dan di Moscow bar harga bermula dari 50 ribu.

Anda boleh memberikan anggaran harga di Rusia:

  • Endoskopi - dari 12 hingga 90 ribu rubel.
  • Laminektomi - dalam masa 12 - 125 ribu.
  • Mikrodisektomi - 12 - 155 ribu rubel.
  • Pemusnahan saraf muka - dari 16 hingga 125 ribu.

Hernia lumbar, tentu saja, dapat dikeluarkan secara percuma. Ini dilakukan di institusi perubatan negeri, tetapi anda mesti mempunyai polisi insurans. Arahan diberikan oleh doktor klinik daerah setelah lulus ujian tertentu.

Kontraindikasi

Akibat pembedahan tidak dapat diramalkan sekiranya:

  • Pesakit warga emas.
  • Kehadiran tumor malignan.
  • Diabetes.
  • Tempoh kehamilan.
  • Penyakit jantung dan vaskular.

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu kontraindikasi, rawatan harus dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan moden dan fisioterapi.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Jangan menyembunyikan bahawa selepas penyingkiran hernia, komplikasi sering timbul.

Masalah biasa termasuk:

  • Lekapan dan parut. Dalam sebarang operasi, tisu yang sihat cedera. Cakera yang dikendalikan menjadi tidak larut. Untuk melindungi kawasan yang rosak, tulang dan tulang rawan yang berdekatan mula membina tisu. Sekiranya penolakan sel-sel baru, proses keradangan berterusan dan menyebabkan kesulitan besar.
  • Epiduritis. Dengan patologi ini, serat saraf tunjang menjadi radang dan sering muncul sebagai lesi bernanah. Perkembangan proses keradangan meningkatkan tisu yang mencubit ujung saraf, dan ini penuh dengan kelumpuhan pada bahagian bawah kaki.
  • Buang air besar dan buang air kecil terganggu. Komplikasi ini disebabkan oleh proses cicatricial..
  • Proses artritis. Kerana peleburan tulang belakang, pergerakan mereka hilang, dan perkembangan atrosis bermula. Sakit belakang yang teruk muncul.
  • Osteomielitis. Terdapat proses septik yang disebabkan oleh keradangan tisu tulang. Perlu dirawat di hospital.

Akibat selepas penyingkiran hernia mungkin lebih teruk daripada patologi itu sendiri.

Pemulihan

Prosedur berikut berkaitan dengan program pemulihan selepas pembedahan:

  • Fisioterapi. Dalam kes ini, terapi lumpur, elektroforesis, rangsangan elektrik digunakan. Kaedah rawatan ini merangkumi pemulihan tisu tulang rawan dan peningkatan aliran darah.
  • Kinesitherapy. Ini adalah gimnastik unik menggunakan peralatan ortopedik. Tujuan latihan adalah untuk meregangkan tulang belakang untuk mewujudkan kekosongan antara vertebra. Ini mengurangkan beban pada ujung saraf..
  • Terapi senaman. Latihan dapat dilakukan ketika rasa sakit hilang dan mobiliti dipulihkan. Kompleks ini bertujuan untuk menguatkan korset dan menormalkan nada otot. Latihan mesti dilakukan di bawah pengawasan perubatan..
  • Prosedur hidro. Untuk melakukan ini, gunakan mandi dengan penyelesaian khas. Prosedur ini bertujuan untuk melegakan keradangan dan meningkatkan peredaran darah..
  • Daya tarikan tulang belakang. Direka untuk meningkatkan pergerakan dan kelonggaran otot.

Di samping itu, cadangan penting mesti diperhatikan:

  • Selepas pembedahan, pesakit harus berada dalam keadaan tenang sekurang-kurangnya dua minggu. Tidak sedikit pun latihan fizikal dibenarkan..
  • Untuk menghilangkan beban pada cakera, kedudukan duduk harus diminimumkan..
  • Dilarang sama sekali mengurut.
  • Lama kelamaan, anda perlu lebih kerap menukar postur badan..

Sebaiknya lakukan pemulihan jangka panjang di sanatorium, di mana diet khas juga diresepkan. Ia menormalkan fungsi organ pelvis.

Kesimpulannya

Punca cakera herniated adalah pemusnahannya yang berpanjangan. Operasi untuk menghilangkan cakera seperti itu atau bahagiannya yang terjejas bukanlah kaedah rawatan. Rawatan itu merujuk kepada proses pemulihan, dan operasi adalah ambulans. Campur tangan pembedahan digunakan apabila rawatan konservatif tidak berjaya..

Malangnya, kaedah terapi moden tidak memberikan jaminan penyembuhan 100%. Terdapat situasi apabila pakar yang berpengalaman tidak berdaya sebelum patologi ini. Malah teknik terkini tidak membantu.

Yaitu, dalam kes seperti itu, doktor harus menetapkan operasi. Tetapi keputusan akhir dibuat berdasarkan bukti yang ketat, dan tidak sesuai dengan ukuran hernia yang ditentukan oleh MRI.

Campur tangan pembedahan biasanya diresepkan, tetapi dalam keadaan moden, dengan menggunakan teknologi baru, penyingkiran hernia menjadi selamat. Ini dibuktikan dengan banyak tinjauan positif pesakit yang menjalani pembedahan.

Rawatan pembedahan hernia lumbal menghilangkan masalah dan gejala ciri patologi ini. Ia juga membantu mencegah kambuh, seperti yang dibuktikan oleh ulasan pesakit. Tetapi ini mungkin berlaku apabila semua cadangan doktor dalam tempoh pemulihan dipatuhi..

Hernia cakera lumbar - operasi

Osteochondrosis, kerja fizikal yang keras dan perubahan yang berkaitan dengan usia sering menyebabkan pembentukan hernia lumbal intervertebral. Selalunya ia dijumpai pada tahap L3-L4, L4-L5 dan L5-S1, kerana bahagian inilah yang mengalami beban yang paling besar. Semasa penyakit ini berkembang, rasa sakit dengan tahap intensiti yang berbeza-beza tidak dapat dielakkan berlaku, di belakang dan di kaki. Selalunya, mereka secara kekal menghilangkan kemampuan dan ketenangan seseorang.

Tetapi kesakitan bukanlah sahabat herniasi yang paling berbahaya. Dengan lokasi khas atau saiznya yang besar, mungkin untuk mengembangkan bukan sahaja kebas anggota badan dan paresisnya, tetapi juga gangguan pada bekalan darah ekor kuda (kelanjutan saraf tunjang di tulang belakang lumbar), yang boleh menyebabkan kelumpuhan kaki walaupun pada orang muda. Oleh itu, penting untuk melakukan rawatan penyakit secara menyeluruh dan, jika perlu, memutuskan penghapusan hernia lumbal.

Oleh kerana pembentukannya bersentuhan langsung dengan saraf tunjang, hanya pakar yang berkelayakan tinggi dalam bidang pembedahan tulang belakang yang harus mempercayai operasi tersebut. Ini akan mengurangkan risiko komplikasi dan meningkatkan keberkesanan rawatan dengan ketara. Beberapa pakar vertebrologi terbaik di ibu negara bersedia membawa anda ke "Klinik SL", memberi nasihat terperinci dan, jika perlu, melakukan penghapusan hernia yang berpatutan pada tulang belakang lumbar.

Petunjuk untuk pembedahan

Operasi untuk menghilangkan hernia lumbar dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk. Ini adalah tindakan yang melampau dan hanya diperlukan sekiranya tidak ada perubahan positif pada keadaan pesakit dengan latar belakang terapi konservatif yang panjang, yang disertai dengan:

  • kesakitan yang teruk kerana peningkatan tekanan pada ujung saraf;
  • kehilangan kawalan terhadap pengosongan pundi kencing dan usus, disfungsi ereksi pada lelaki, yang diprovokasi oleh pelanggaran ekuiti cauda yang menghidupkan organ pelvis;
  • penurunan kepekaan anggota badan, hingga paresis atau lumpuh;
  • peningkatan pembentukan hernia hingga 7 mm atau lebih.

Hernia yang diasingkan dikendalikan secara kecemasan, rumit oleh rasa sakit yang teruk, postur antalgik, perkembangan komplikasi neurologi (kelemahan pada kaki), fungsi organ pelvis yang terganggu, iaitu yang kandungannya tidak lagi dipegang oleh cincin berserat dan memasuki saluran tulang belakang, dengan kuat menekan struktur saraf

Sangat mustahak untuk tidak mengabaikan kesakitan dan tidak takut menjalani pembedahan, kerana kaedah moden mempunyai risiko komplikasi minimum dan kecekapan tinggi. Sekiranya hernia lumbal tidak dikeluarkan tepat pada waktunya, pemampatan akar saraf dapat menyebabkan akibat dan kecacatan yang tidak dapat dipulihkan..

Jenis operasi

Di gudang bedah tulang belakang terdapat banyak cara untuk menghilangkan jisim hernial. Masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangan, dan yang paling penting, petunjuk dan kontraindikasi. Hanya pakar bedah saraf yang kompeten yang dapat mengambil kira semua nuansa dan memilih kaedah penghapusan hernia yang paling berkesan dan selamat.

Sudah tentu, tidak satu kaedah pun, bahkan yang paling moden, memberikan jaminan 100% untuk pemulihan sepenuhnya. Tetapi kemungkinan kegagalan atau kambuh sangat rendah sehingga tidak masuk akal untuk membincangkannya. Tetapi anda boleh meminimumkan risiko ini dengan menghubungi pakar bedah saraf, traumatologi ortopedik dengan pengalaman luas dan pengetahuan mendalam dalam bidang pembedahan tulang belakang.

Pembedahan endoskopi

Pembedahan endoskopi adalah salah satu kemajuan perubatan terkini. Dengan pertolongan mereka, mungkin untuk menghilangkan pelanggaran yang paling serius dengan sedikit kecederaan pada tisu di sekitarnya. Operasi dilakukan di bawah anestesia tulang belakang umum atau tempatan menggunakan endoskop yang dilengkapi dengan kamera mini dan alat pencahayaan. Gambar dari kamera dihantar ke monitor, yang membolehkan pakar bedah mengawal setiap pergerakan dengan tepat.

Endoskopi dimasukkan ke dalam tubuh pesakit melalui tusukan, besarnya boleh bervariasi dari 0,5 hingga 1 cm. Jenis akses ditentukan oleh lokasi jisim hernial. Sebagai contoh, herniasi cakera endoskopi L4-L5 di sebelah kanan dilakukan melalui akses posterolateral.

Reseksi dilakukan dengan alat khas, yang dibawa melalui rongga di endoskopi ke penonjolan patologi. Ia dikeluarkan secara beransur-ansur, dalam jumlah kecil dan membolehkan anda menyimpan cakera intervertebral.

Petunjuk untuk pembedahan endoskopi adalah:

  • ukuran hernia lumbar 7 mm atau lebih;
  • berlakunya gangguan dalam kerja pundi kencing dan usus, yang disertai dengan pemisahan air kencing dan tinja yang tidak disengajakan;
  • kelemahan otot yang teruk pada satu atau kedua kaki, perubahan gaya berjalan;
  • Sindrom nyeri berterusan;
  • Pelanggaran kualiti hidup.

Dengan menggunakan peralatan endoskopi, hernia yang tersekat juga dikeluarkan. Dalam situasi seperti itu, operasi harus dilakukan secepat mungkin, kerana pecahnya cincin berserat dan pelepasan kandungan gelatin dari cakera ke saluran tulang belakang penuh dengan komplikasi serius.

Mikrodisektomi

Operasi ini untuk menghilangkan hernia tulang belakang lumbar menyiratkan pengenalan alat bedah mikro melalui sayatan hingga 2 cm. Pengendalian prosedur dilakukan dengan cara pembesaran khas atau mikroskop, memberikan peningkatan dari 2 hingga 10 kali ganda.

Mikrodisektomi dilakukan di bawah anestesia umum atau tulang belakang dan merupakan alternatif untuk prostetik cakera, meninggalkan parut kecil, risiko komplikasi sangat rendah, tempoh pemulihan lebih pendek dan lebih mudah ditoleransi. Dengan bantuannya, bukan sahaja penyingkiran hernia tulang belakang lumbar, tetapi juga vertebra lain dilakukan. Khususnya, praktikal sangat diperlukan pembedahan untuk membuang hernia tulang belakang L5-S1 dengan hipertrofi lateral yang teruk pada ligamen kuning vertebra.

Campur tangan pembedahan berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Ini membolehkan anda berjaya membuang formasi yang diasingkan dan mengandungi kalsifikasi, menyelesaikan masalah stenosis lateral (lateral) saluran tulang belakang dan menghilangkan penonjolan saiz besar.

Discektomi klasik

Pembedahan terbuka yang dilakukan pada tulang belakang sejak awal abad ke-20 membolehkan anda membuang keseluruhan cakera intervertebral dan, jika perlu, bahagian-bahagian vertebra. Hari ini, discektomi lengkap digunakan sekiranya terdapat ketidakstabilan tulang belakang, dengan kekambuhan cakera herniated dan stenosis saluran tulang belakang, kerana ini adalah kaedah terbuka untuk rawatan hernia. Dengan mobiliti antara vertebra, pakar bedah tulang belakang terpaksa menggunakannya, terutama untuk laminektomi dan penempatan implan.

Campur tangan pembedahan dilakukan melalui pendekatan posterior dan melibatkan sayatan sepanjang 5-10 cm dan memerlukan anestesia umum. Semasa itu, pakar bedah menyebarkan otot dengan berhati-hati, jika perlu, menghilangkan ligamen dan mendapat akses ke penonjolan hernial. Semua cakera intervertebral yang diubah secara patologi dikeluarkan. Implan yang diperbuat daripada bahan buatan boleh dipasang di tempatnya. Tempoh keseluruhan operasi adalah sekitar 2 hingga 3 jam.

Penyingkiran laser

Penyingkiran hernia lumbal laser adalah teknologi bedah mikro baru, yang kelebihannya adalah pemulihan cepat, hampir tidak ada komplikasi dan keluar dari klinik dalam masa 2 jam selepas prosedur.

Intipati kaedah ini merangkumi pelaksanaan anestesia tempatan mengenai tusukan kulit dan tisu lembut dengan konduktor jarum atau kanula. Pakar bedah memantau arah pergerakannya melalui monitor penguat gambar. Setelah mencapai nukleus pulpa cakera yang diubah, serat diperkenalkan melalui rongga, menghasilkan denyutan laser.

Pakar bedah tulang belakang membawanya ke tengah nukleus dan kembali ke titik masuk ke cincin berserabut. Kemudian dia menghidupkan panduan cahaya sedikit sudut dan mengulangi prosedur. Oleh itu, disebabkan oleh kesan termal tenaga laser, 2-6 pukulan terbentuk di nukleus pulpa, yang memprovokasi penurunan ukuran pembentukan hernia dan peningkatan kesejahteraan pesakit. Kira-kira separuh pesakit mengalami penurunan intensiti kesakitan sejurus selepas prosedur..

Pembedahan laser untuk menghilangkan hernia lumbal memerlukan sekitar seperempat jam. Tetapi ia ditunjukkan hanya dengan penonjolan kecil dan ketiadaan penyakit bersamaan. Selepas itu, praktis tidak ada ketidakselesaan di kawasan yang dikendalikan, dan sekatan dalam tempoh pemulihan dikenakan terutamanya pada kemampuan duduk dan mengangkat benda berat.

Penyingkiran laser dari hernia lumbal mempunyai beberapa kekurangan. Pertama, ia memberikan hasil yang baik hanya dalam 80% kes. Kedua, dengan sikap lalai terhadap pemulihan dan gaya hidup berikutnya, ia membawa kepada kambuh penyakit ini selama 1-3 tahun. Ketiga, kos penyingkiran hernia lumbal laser cukup tinggi.

Nukleoplasti plasma sejuk

Ini adalah teknik terbaru untuk mengurangkan ukuran hernia dengan menggunakan plasma sejuk. Secara teknikal, operasi untuk menghilangkan hernia lumbal tulang belakang dilakukan dengan cara yang sama seperti pengewapan laser, tetapi elektrod yang menghasilkan awan plasma sejuk bertindak sebagai sumber tenaga terma.

Tidak seperti denyutan laser, suhunya tidak melebihi 50 ° C, yang membolehkan anda menghilangkan sepenuhnya risiko luka bakar cincin berserabut dan saraf atau saluran darah. Di samping itu, ia boleh diulang, yang tidak biasa untuk pembedahan laser..

Nukleoplasti plasma sejuk adalah operasi bedah mikro yang paling selamat dan termudah yang diketahui sekarang. Neurosurgeons "Klinik SL" diambil untuk menjalankannya. Petunjuk kejayaan prosedur kami berusaha maksimal, yang membuktikan profesionalisme tinggi doktor kami.

Hidroplasti

Penyingkiran hernia tulang belakang lumbar dengan kaedah ini juga termasuk dalam teknik percutaneus mikro bedah dan merupakan kaedah paling selamat dan berkesan dari semua kaedah invasif minimum untuk menghilangkan hernia disk. Hidroplasti melibatkan pengurangan ukuran penonjolan kerana jarang bahagian nukleus pulpa dengan garam dan aspirasi jisim terbentuk seterusnya. Ia juga tidak memerlukan pemulihan yang kompleks dan lama, praktiknya tidak menimbulkan komplikasi dan memberi kesan yang sangat baik..

Selepas hidroplasti, tusukan kecil kekal pada kulit, yang sembuh tanpa pembentukan parut. Ia boleh dilakukan dengan hernia dengan ukuran hingga 0,7 mm.

Ciri-ciri penyediaan

Di "Klinik SL", pelbagai prosedur diagnostik tersedia untuk pesakit, yang memungkinkan untuk memberikan penilaian yang tepat mengenai keadaan kesihatan dan meramalkan kemungkinan risiko setiap jenis intervensi pembedahan. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pra operasi, pesakit diresepkan:

  • UAC dan OAM;
  • ujian darah biokimia;
  • ujian untuk sifilis, jangkitan HIV, hepatitis A dan B;
  • koagulogram;
  • fluorografi;
  • ECG;
  • MRI

Apabila memilih kaedah campur tangan pembedahan, perhatian khusus diberikan kepada hasil MRI. Ini ditunjukkan kepada semua pesakit dalam rangka penyediaan pra operasi, tetapi hasilnya yang sangat penting adalah, jika perlu, untuk menghilangkan hernia cakera L5-S1. Imej MRI juga dilengkapi dengan radiografi tulang belakang lumbar dalam unjuran langsung dan lateral, untuk menentukan tahap ilium.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa vertebra ini sering mempunyai sendi faset yang membesar dan ilium tinggi. Mereka boleh menjadi halangan yang signifikan bagi pakar bedah tulang belakang, terutama jika ia dirancang untuk menghilangkan hernia intervertebral L5-S1 dengan nukleoplasti perkutan atau endoskopi. Oleh itu, jika proses hipertrofik vertebra dikesan, pembuangan hernia tulang belakang dibincangkan semasa perundingan dan keputusan mengenai kaedah menghilangkan hernia cakera dipilih bergantung pada anatomi manusia.

Hasil analisis dan kaedah diagnostik instrumental dinilai oleh ahli terapi. Berdasarkan mereka, dia memberikan kesimpulan mengenai kemungkinan campur tangan pembedahan dan tidak adanya kontraindikasi untuk ini. Sekiranya semasa pemeriksaan terdapat kelainan yang dapat menimbulkan komplikasi yang tidak diingini semasa prosedur, pesakit diberi rawatan yang sesuai untuk keadaan tersebut, dan operasi yang dirancang ditunda. Sekiranya kontraindikasi serius dikenal pasti, pesakit disyorkan kaedah lain untuk rawatan hernia intervertebral.

Sekiranya pemeriksaan positif 2 minggu sebelum tarikh yang ditetapkan, anda harus berhenti mengambil antikoagulan. Kemungkinan menggunakan ubat lain harus dibincangkan dengan ahli terapi.

Pemulihan

Operasi untuk membuang hernia intervertebral tulang belakang lumbar tidak akan memberikan hasil yang signifikan jika pesakit tidak mematuhi cadangan yang diterima dari pakar. Tempoh dan ciri-ciri tempoh pemulihan secara langsung bergantung pada jenis campur tangan pembedahan yang dilakukan dan keadaan umum kesihatan manusia. Dalam beberapa kes, pesakit dapat segera kembali ke tugas harian dan melakukan pekerjaan rumah tangga yang ringan.

Setelah discektomi terbuka, pesakit terpaksa tinggal di hospital sekurang-kurangnya seminggu, dan pada hari pertama mereka berada dalam keadaan terlentang. Selepas itu, mereka dibenarkan bangun dan berjalan dengan hati-hati, tempoh berjalan bergantung pada kesejahteraan umum pesakit.

Intervensi yang lebih lembut, khususnya operasi mikrodiscektomi, endoskopi dan transdermal, tidak dikaitkan dengan penurunan irama kehidupan yang biasa. Selepas mereka, pesakit boleh segera berjalan dan meninggalkan klinik dalam sehari atau lebih awal.

Semasa merawat tulang belakang lumbar di Klinik SL, anda tidak akan menghadapi sekatan sepanjang duduk dan mengangkat objek berat. Jadi, selepas nukleoplasti, anda boleh bangun, berjalan, duduk tanpa sekatan, dan selepas pembedahan endoskopi, anda boleh mengaktifkannya pada keesokan harinya. Oleh itu, dalam setiap kes, pesakit menerima cadangan secara individu.

Korset ortopedik diresepkan untuk beban yang berpanjangan selepas pembedahan. Ia direka untuk mengurangkan beban pada tulang belakang. Dengan kebenaran doktor, anda perlu memulakan terapi senaman. Lebih baik jika sesi pertama dijalankan di bawah pengawasan pakar sempit yang dapat mengira beban dan meningkatkannya dengan betul semasa badan pulih.

Pembedahan untuk membuang hernia intervertebral lumbar memaksa pesakit untuk menjaga kesihatan mereka, mengurangkan berat badan berlebihan, mengelakkan mengangkat benda berat, dan memahami satu kebenaran sederhana - kesihatan anda ada di tangan anda.

Untuk mengelakkan kambuh, disyorkan:

  • menghilangkan berat badan berlebihan;
  • mematuhi pemakanan yang betul;
  • terlibat dalam berenang secara berkala;
  • menjalankan latihan untuk menguatkan korset otot;
  • menjalani rawatan spa secara berkala.

Dalam kebanyakan kes, hasil campur tangan pembedahan dinilai setelah 2 minggu. Pemeriksaan susulan pakar bedah tulang belakang dirancang sebulan setelah keluar dari hospital.

Kos penyingkiran hernia (pembedahan) di Moscow

Di Klinik SL, hernia intervertebral dirawat mengikut standard Eropah. Sekiranya terdapat petunjuk, kami melakukan semua kemungkinan campur tangan pembedahan dan diagnosis penyakit tulang belakang menggunakan peralatan moden generasi terkini. Pesakit kami selalu boleh mendapatkan nasihat daripada pakar vertebrologi terbaik, dan dalam kes yang sangat sukar - pendapat yang menyeluruh mengenai perundingan doktor.

Di klinik kami, semua jenis nukleoplasti perkutan tersedia untuk anda. Kami dengan teliti mempertimbangkan pilihan rawatan pembedahan untuk setiap pesakit. Oleh itu, kami tidak melakukan plasma sejuk, nukleoplasti laser atau hidro-plastik tanpa kecuali. Kami memahami bahawa operasi seperti ini akan memberikan hasil yang jelas hanya jika semua syarat pelaksanaannya dipenuhi, iaitu, jika ada hernia dengan ukuran tertentu, tidak ada pelanggaran serius lain, dan lain-lain. Oleh itu, kami dengan berhati-hati mendekati pemilihan pesakit untuk prosedur sedemikian.

Sekiranya untuk satu sebab atau yang lain, penyingkiran hernia H4 transdermal atau cakera lain tidak sesuai dengan anda, teknik rawatan pembedahan lain akan dicadangkan yang akan memberikan kesan terbaik dan akan ditunjukkan dalam situasi tertentu.

Kos mengeluarkan hernia tulang belakang lumbar adalah dari 98,000 rubel jika itu adalah kaedah pembuangan mikro, dari 140,000 rubel jika itu adalah nukleoplasti (melalui tusukan) dan bergantung pada:
- kaedah penyingkiran (terbuka, bedah mikro, endoskopi, nukleoplasti)
- Syarikat pengeluar implan (jika menggunakan kaedah terbuka);
- Klinik (di mana operasi akan dilakukan) dan bilik darjah.
- Analisis sebelum operasi (jika pemeriksaan dilakukan dengan kami)
Harga termasuk:
- Ketibaan di klinik sebelum dan selepas pembedahan;
- Implan atau bahan habis pakai untuk nukleoplasti.
- Operasi itu;
- Anestesia;
- Pemerhatian pasca operasi.
- Pengawasan dan perundingan untuk tempoh pemulihan.
- Pemeriksaan sebelum operasi (jika anda menyewa dengan kami)
Semua perkhidmatan dan kos klinik disenaraikan dalam senarai harga.

Pakar bedah tulang belakang kami fasih dalam semua teknik moden untuk melakukan operasi pada tulang belakang dan dapat melakukan penyingkiran hernia L3-L4, L4-L5, L5-S1 dan segmen lain. Pengalaman praktikal yang hebat dari doktor dan peralatan terkini tidak memberi peluang untuk melakukan kesilapan. Oleh itu, pesakit kita bukan sahaja kembali ke kehidupan yang penuh tanpa rasa sakit, tetapi juga membawa saudara dan rakan mereka ke Klinik SL supaya mereka juga dapat menghargai semua kelebihan perubatan moden dan ahli vertebrologi khususnya.