Apa itu osteomalacia dan bagaimana merawatnya

Penyakit seperti osteomalacia dicirikan oleh fakta bahawa tulang mula kehilangan kekuatannya kerana kekurangan mineral. Mereka mendapat fleksibiliti yang tidak wajar. Adalah mungkin untuk mengesyaki adanya proses patologi mengikut beberapa gejala: sakit pada tisu tulang, ubah bentuknya, patah tulang kekal. Osteomalacia mempengaruhi kiprah dan postur seseorang. Penyakit ini didiagnosis dengan beberapa kaedah, salah satunya adalah sinar-X..

Apa itu osteomalacia

Dengan osteomalacia, kerangka manusia menderita, kerana salah satu gejala utama penyakit ini adalah melembutkan tulang. Penyebab utama penyakit ini adalah metabolisme mineral yang tidak betul dalam tubuh manusia. Badan sangat kekurangan garam kalsium dan asid fosforik.

Menurut statistik, osteomalacia pada kanak-kanak lebih biasa. Orang tua juga berisiko. Sangat jarang penyakit ini dapat dirasakan semasa melahirkan anak. Untuk 10 wanita yang sakit, hanya ada seorang lelaki. Kanak-kanak menderita lesi tulang anggota badan, wanita hamil - dari tulang pelvis, dan pada orang yang lebih tua, tulang belakang terkena.

Apa itu osteomalacia, seorang ortopedis harus memberitahu, siapa yang akan menyesuaikan kehidupan masa depan pesakit dengan penyakit ini. Pada masa ini, ia boleh berlaku pada pesakit dengan buah pinggang bermasalah dan pada kanak-kanak perempuan yang telah menjadi anoreksik.

Punca

Pembentukan tisu tulang terdiri daripada beberapa proses:

  • penghapusan sel lama;
  • sel-sel mineral yang baru terbentuk.

Sebaik-baiknya, keseimbangan harus dijaga di antara mereka, maka tisu tulang akan kuat. Osteomalacia mengganggu proses ini. Daripada tulang yang kuat, tisu tulang yang rendah mineral - lemah diperolehi. Oleh kerana tulang baru tidak terbentuk dengan betul, pemusnahan tisu tulang lama tidak berlaku sebagaimana mestinya. Akibatnya, tulang mempunyai kekuatan rendah dan struktur tidak teratur..

Osteomalacia, bergantung pada tahap kandungan mineral dalam sistem peredaran darah, dibahagikan kepada dua kumpulan:

Kekurangan kalsium mempunyai beberapa sebab. Ia mungkin tidak diserap dalam usus, kadang-kadang ketidakseimbangan muncul antara bagaimana ia disimpan dalam tisu tulang dan bagaimana ia dikeluarkan. Kekurangan kalsium dapat dipicu oleh kekurangan vitamin D dan fakta bahawa ginjal terlalu aktif mengeluarkannya dari badan..

Ketahui cara mengambil Sirdalud untuk osteochondrosis.

Usus mempengaruhi komposisi kuantitatif fosfat dalam sistem peredaran darah. Dengan penyakit paratiroid, osteomalacia boleh berlaku. Perkembangannya disebabkan oleh kekurangan fosfat yang berasal dari makanan, serta gangguan metabolik genetik. Semasa mengandung dan semasa menyusu, tubuh memerlukan vitamin tambahan (D), kerana ketiadaannya dapat mempengaruhi perkembangan penyakit.

Pada orang tua, risiko patah tulang meningkat - ini harus diambil kira dalam keadaan domestik:

  • tutup sudut tajam;
  • melengkapkan tangga dengan pagar;
  • memantau tahap pencahayaan;
  • periksa ketajaman visual secara berkala.

Gejala

Penyakit ini tidak berkembang dengan segera. Gejala utama osteomalacia pada orang dewasa adalah seperti berikut:

  • sakit di kawasan lumbal dan pelvis;
  • otot lemah bahagian bawah kaki;
  • kesakitan semasa pergerakan, hilang semasa rehat;
  • keretakan kerap tanpa sebab;
  • kepekaan tulang terhadap mampatan;
  • ketidakupayaan untuk mengangkat anggota badan bawah;
  • kaki kesemutan.

Terdapat dua bentuk osteomalacia:

Dalam kes pertama, pesakit mengalami sakit tulang yang berterusan, perasaan lemah. Sekiranya anda merasakan anggota badan, ia akan menyakitkan. Juga, sensasi yang tidak menyenangkan dapat terjadi pada tumit, sakrum, kaki bawah, tulang rusuk, iaitu di tempat yang mengalami beban maksimum pada siang hari.

Pesakit tidak boleh melakukan kerja fizikal yang berat, jika tidak ubah bentuk tulang akan lebih kuat, dan risiko patah tulang akan meningkat. Osteomalacia dalam bentuk ini menyebabkan pesakit bergerak, bergoyang ke kanan dan kiri..

Tekanan yang dialami oleh kerangka menyebabkan fakta bahawa dada dan pelvis dapat cacat, dan tulang belakang dapat membengkok.

Tisu penghubung yang menutupi tulang mengalami tekanan yang paling besar, dan oleh itu sering mengalami kecederaan..

Diagnostik

Penyakit ini disahkan oleh radiografi, tetapi kaedah penyelidikan lain juga digunakan. Hanya gambar yang dapat menunjukkan perubahan struktur tisu. Selain itu, ujian darah klinikal ditetapkan.

Rawatan

Dengan osteomalacia, anda harus menghubungi pakar ortopedik dan traumatologi. Sekiranya penyakit ini diprovokasi oleh pelanggaran ginjal, anda perlu melawat ahli nefrologi. Dengan gangguan metabolik, ahli endokrinologi akan membantu.

Ubat-ubatan

Untuk menentukan pembentukan tisu tulang yang betul, Anda harus menebus kekurangan vitamin D, serta mengambil vitamin yang mengandungi sebatian kalsium dan fosforus.

Ubat utama:

  • "Aquadetrim" (D3);
  • Ergocalciferol (larutan minyak);
  • Wigantol
  • Ultra-D
  • kalsium glukonat;
  • "Testis compositum" (homeopati);
  • "Discus compositum" (homeopati);
  • kalsium klorida;
  • Melengkapkan;
  • Elevit (untuk wanita hamil).

Calcitriol dan alfacalcidiol adalah suntikan yang diresepkan untuk menghilangkan kekurangan vitamin D. Vitamin dan pemakanan yang disesuaikan tidak dapat menyembuhkan pesakit osteomalacia.

Ia perlu untuk memulihkan proses metabolik dalam badan dan pencernaan unsur. Sebagai contoh, jika kalsium tidak diserap oleh usus, maka ia diresepkan secara intravena. Penyakit ini mempunyai bentuk kronik, oleh itu, memerlukan pemantauan berterusan.

Pembedahan

Sekiranya pesakit mengalami ubah bentuk tisu tulang yang berterusan, maka pembedahan dilakukan. Tetapi proses ini tidak dapat dimulakan dengan segera, tetapi satu tahun atau satu setengah tahun setelah proses rawatan telah dimulakan. Sekiranya pembedahan dilakukan lebih awal, terdapat risiko kecacatan tulang yang tinggi..

Pembedahan untuk penyakit seperti ini jarang berlaku. Pasti ada alasan yang baik - seperti ubah bentuk kerangka yang kuat, yang tidak membenarkan organ dalaman berfungsi.

Terdapat beberapa jenis operasi:

  • vertebroplasti pada vertebra;
  • fiksasi pelvis dengan plat logam;
  • pengenalan pada badan reka bentuk tambahan yang akan menguatkan tulang.

Pemakanan

Agar proses rawatan berjaya, pesakit harus mengkaji semula dietnya. Pertama sekali, anda perlu mengambil lebih banyak produk tenusu, ikan laut, jeroan, telur. serta dill, pasli, salad, biji wijen, rumput laut.

Perkara utama dalam pemakanan adalah kepelbagaian, sehingga tubuh menerima jumlah maksimum vitamin, mineral, unsur mikro dan makro. Hidangan mestilah kecil, makan mestilah pecahan. Lebih baik mengecualikan dari diet:

  • garam;
  • alkohol;
  • daging;
  • soda, teh dan kopi yang kuat.

Mereka membantu mengeluarkan kalsium dari tisu tulang..

Ubat rakyat

Mandi ubat boleh digunakan untuk rawatan..

Resipi pertama:

  • akar elecampane - 200 g;
  • akar burdock - 200 g;
  • air mendidih - 10 l.

Rebus ramuan di atas api kecil selama 15 minit. Kemudian tapis dan tuangkan ke bilik mandi yang telah disediakan.

Resipi kedua:

  • akar calamus - 150 g;
  • akar jelatang - 150 g;
  • air mendidih - 10 l.

Kuahnya hendaklah dibakar selama 10 minit. Selepas itu, biarkan selama satu jam. Terikan dan mandi.

Resipi ketiga:

  • penggantian - 400 gr;
  • yarrow - 100 gr;
  • air mendidih - 10 l.

Rebus ramuan selama 5 minit, kemudian diamkan selama kira-kira satu jam. Selepas ini, kuahnya ditapis, boleh mandi.

Suhu air di bilik mandi tidak boleh tinggi - sekitar 37-38 ° C. Seluruh proses berlangsung sekitar 15-20 minit. Selepas itu, anda perlu membungkus diri dan berehat. Kursus rawatan herba merangkumi 10 rawatan yang harus dilakukan setiap hari..

Anda juga boleh menggunakannya untuk mandi decoctions chamomile, daun sage, jarum, debu jerami - ia juga membantu melegakan gejala kesakitan.

Kesimpulannya

Osteomalacia adalah penyakit kronik yang memerlukan pemantauan berterusan. Untuk mengurangkan keadaan, pesakit dapat mengambil langkah pencegahan. Adalah baik untuk berada di luar untuk memulakan proses sintesis vitamin D, kerana kekurangannya adalah gejala umum osteomalacia.

Tertakluk kepada semua syarat rawatan, pesakit mempunyai peneutralan terhadap keadaan patologi. Sekiranya bertambah buruk, pembedahan harus dipertimbangkan..

Osteomalacia: gejala dan rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak, tidak seperti osteoporosis

Apa itu osteomalacia? Inti dari patologi adalah kehilangan bahan anorganik, peningkatan kelenturan tulang, yang menyebabkan ubah bentuk, patah tulang, sakit. Adakah patologi ini penyakit yang terpisah, atau boleh dikaitkan dengan osteoporosis? Kami akan menganalisis sebab dan gejala "penyakit senyap" dalam artikel, mengetahui kursus apa untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Dan juga berkenalan dengan cadangan ubat untuk pencegahan, rawatan dan masalah hidup yang berkaitan dengan penyakit ini.

Tulang manusia 70% terdiri daripada bahan bukan organik (kebanyakannya hidroksiapatit) dan 30% organik (kolagen).

  • Komponen mineral bertanggungjawab untuk kekuatan.
  • Organik - untuk kelenturan rangka.

Dua proses secara serentak berlaku dalam tisu tulang:

  1. yang lama runtuh;
  2. yang baru dibentuk bersama dengan mineralisasi.

Harus ada keseimbangan antara proses, maka tulang kuat. Melanggar kandungan mineral, ketidakseimbangan dalam proses metabolisme kalsium dan fosfor, serta beberapa vitamin, khususnya vitamin D.

Semua tulang kerangka terjejas, struktur tulang berubah, proses pembentukan tisu tulang baru tidak dapat berlaku secara kualitatif, maka pemusnahan yang lama tidak mungkin terjadi, akibatnya, kekuatan semula jadi jisim tulang hilang, osteomalacia berkembang.

Mungkin perkembangan penyakit pada penyakit sistem perkumuhan, apabila sejumlah besar mineral hilang dalam air kencing - penyakit ginjal polikistik, malformasi kongenital, nefritis interstitial.

Penyakit boleh menjadi "gejala kelaparan," apabila distrofi umum berkembang dengan kekurangan zat makanan.

Sebab lain untuk perkembangan osteomalacia ialah kekurangan vitamin D, yang berlaku dengan latar belakang penyerapan lemak pada orang dewasa - steatorrhea.

Terdapat 2 varian penyakit ini, bergantung kepada kekurangan unsur:

  1. Calcipenic - terbentuk dengan peningkatan perkumuhan Ca oleh buah pinggang, kekurangan pengambilan makanan, kandungan vitamin D yang berkurang (kekurangan vitamin atau kekurangan sintesis kongenital), serta dengan kehilangan unsur yang berlebihan dari tisu tulang yang membusuk. Sebab-sebab perkembangan bentuk calcipenic mungkin berkaitan dengan insolasi yang tidak mencukupi dan penyakit hati kronik (sirosis).
  2. Fosforopenik - biasanya dikaitkan dengan fungsi kelenjar paratiroid, perkumuhan fosfat oleh buah pinggang akibat tumor.

Perbezaan utama dari osteoporosis

Osteoporosis pada peringkat awal berlangsung tanpa disedari, sementara pelembutan tulang menjadi ketara sudah pada peringkat awal.

Fakta: perbezaan antara osteomalacia dan osteoporosis terletak pada proses pelanggaran proses pengawalseliaan pertumbuhan dan pemusnahan semula jadi. Oleh itu dengan "penyakit kristal" jumlah jisim tulang menurun, sementara dengan pelunakan tulang sejumlah besar osteoklas terbentuk, tetapi dengan penurunan nilai komponen anorganik. Gambar sinar-x sering serupa pada peringkat awal, menyukarkan diagnosis.

Osteomalacia Apa Itu: Gejala

Gejala terbentuk secara beransur-ansur, selalunya tanpa klinik, di peringkat terminal berkembang menjadi kecacatan tulang belakang dan kerangka.

Untuk usia yang berbeza, osteomalacia mempunyai simptom yang serupa..

  • Sindrom nyeri.
  • Nada otot menurun.
  • Patah patologi.
  • Kecacatan tulang.

Kesakitan diperhatikan terlebih dahulu dengan tekanan pada puncak iliaka ("tulang" pelvis), dan berterusan setelah penghentian pendedahan. Sakit kemudian berlaku ketika rehat.

Tanda penting penyakit ini adalah sekatan pergerakan bahagian bawah kaki - ketidakupayaan untuk menaikkan dan menurunkan kaki.

Pada peringkat penyakit yang melampau, perubahan bentuk tulang belakang, pelvis dan kaki berlaku, dalam kes yang jarang berlaku, ubah bentuk dada (dada corong tenggelam) dan lengan berlaku. Osteomalacia boleh berbentuk "penyakit lilin" dengan banyak kecederaan tulang dan gangguan mental. Gejala patognomik adalah pemendekan badan yang ketara kerana kecederaan tulang belakang, membentuk gambaran "kerdil duduk".

Osteomalacia pada orang dewasa

Bagi populasi orang dewasa, 4 bentuk adalah ciri:

  1. Menopaus - berlaku kerana gangguan hormon semasa menopaus, tulang belakang adalah yang paling terjejas oleh varian penyakit ini (kyphosis dan pemendekan).
  2. Senile - gejalanya serupa dengan osteoporosis (dan sering digabungkan dengan diagnosis ini). Kecacatan terdedah pada tulang anggota badan dan batang badan, berjalan sukar. Pesakit mula bergerak dengan langkah kecil kerana kekejangan otot dan kesakitan, kerap patah tulang.
  3. Puerperal (osteomalacia wanita hamil) - agak jarang berlaku dan terutamanya dengan kehamilan berulang, perubahan utama mempengaruhi tulang pelvis dan punggung bawah. Kiprah menjadi "bebek", pelvis osteomalytic terbentuk, yang membuat kelahiran tidak mungkin.
  4. Kanak-kanak atau belia.

Sekiranya perkembangan osteomalacia berlaku kerana peningkatan perkumuhan mineral, maka bentuk ini diasingkan dalam kumpulan yang terpisah - perkumuhan, yang dapat dijangkiti oleh orang-orang dari segala usia.

Menurut statistik, kebanyakan kes adalah wanita (10 kali lebih kerap).

Osteomalacia pada kanak-kanak dan remaja

Pada tahun-tahun muda

Penyakit ini dianggap secara eksklusif "dewasa", kerana ia terbentuk walaupun di kawasan pertumbuhan dan osifikasi tertutup. Bagi kanak-kanak, pelanggaran metabolisme mineral, kekurangan vitamin D, kekurangan cahaya matahari mengancam untuk mengembangkan riket, di mana tidak hanya tulang, tetapi juga tisu tulang rawan menderita.

Sebenarnya, osteomalacia untuk kanak-kanak adalah komplikasi yang berlaku selepas stunting. Perubahan mempengaruhi bukan sahaja sistem muskuloskeletal, tetapi juga sistem saraf - peningkatan kerengsaan, kurang tidur, hipotensi otot, peningkatan berpeluh. Pada peringkat awal, kelambatan pertumbuhan dan pertumbuhan gigi, penutupan fontanelles lewat.

Dengan riket, kecacatan mengalami hampir semua tulang kerangka, membentuk sejumlah tanda ciri.

  • Ekstremiti - kelengkungan kaki (berbentuk O dan X) dan penebalan pergelangan tangan (gelang reyot).
  • Dada - dada pembuat kasut (kecacatan berbentuk corong) atau ayam (sternum membonjol). Di tempat-tempat pemasangan tulang rusuk ke tisu tulang rawan, anjing laut dalam bentuk "rosario" diperhatikan.
  • Tengkorak - dahi menjadi cembung, kepala berbentuk persegi (craniotabes).
  • Pelvis - biasanya menjadi rata.

Kecacatan sisa berterusan walaupun pada masa dewasa, sambil mengekalkan perubahan rangka yang berterusan - pelvis rata, kelengkungan kaki dan dada, dan juga pelanggaran postur. Penyakit ini berlangsung dari 2 minggu hingga beberapa bulan dan memerlukan rawatan segera. Selepas akhir tempoh akut, gejala secara beransur-ansur hilang.

Pada masa remaja

Di dunia moden, ini adalah bentuk osteomalacia yang jarang berlaku. Di luar negara-negara makmur, patologi ini berkembang di kalangan mereka yang kelaparan.

  • Hari-hari ini, ia berlaku pada pesakit dengan anoreksia dan gadis remaja yang lemah menyeksa diri mereka dengan diet kasar.
  • Dalam tempoh pertumbuhan pesat remaja dengan latar belakang diet yang tidak seimbang atau aktiviti fizikal yang tidak mencukupi.
  • Penyalahgunaan tabiat buruk pada usia dini.
  • Kekurangan protein, kalsium, vitamin.

Diagnosis dan rawatan

Definisi patologi pada perkembangan awal perubatan moden menggunakan diagnostik radiasi akan membantu menentukan tahap perkembangan penyakit ini. Juga, soal siasat, pemeriksaan pesakit, data makmal adalah penting.

Semasa tinjauan dan pemeriksaan, menjadi jelas jangka masa kursus, kehadiran dan kekerapan patah tulang. Gait yang ditentukan (sisi ke sisi atau "itik"), ubah bentuk tulang belakang dan tulang kerangka lain (dada, pelvis), sakit palpasi, kelemahan, atrofi otot.

Radiografi osteomalacia pada gambar adalah ciri zon penyesuaian Looserov iaitu pencerahan. Juga dilihat:

  • pengembangan saluran medula dan penipisan periosteum tulang tubular panjang;
  • di bahagian tulang tulang, bukannya sel tulang besar, bahagian corak berjalur halus diperhatikan;
  • badan vertebra berbentuk bisoncave dalam bentuk vertebra ikan.

Tetapi satu sinar-x tidak mencukupi, kerana persamaan dengan osteoporosis, hiperparatiroidisme dan patologi lain jelas, kajian makmal diperlukan.

Dalam ujian makmal, penyebab ketidakseimbangan fosfor, kalsium dan vitamin D ditentukan.

Pemantauan prosedur diagnostik berlangsung seumur hidup, resep ubat bergantung pada hasilnya, tentu saja, ia dapat berubah ke arah penurunan dos.

Asas terapi adalah pengambilan kalsium, fosforus dan vitamin D. Sekiranya terdapat patologi yang menyebabkan gangguan pada osteogenesis mineral, rawatan etiologi semestinya ditetapkan, iaitu merujuk kepada penyebab patologi.

Perubahan kerangka yang diucapkan diperbaiki secara pembedahan, tetapi hanya selepas terapi tahunan untuk mengelakkan perubahan tulang yang berulang.

Untuk sebarang penyakit, cara hidup yang biasa semestinya berubah, tetapi perlu untuk hasil yang positif.

  1. Pastel, titik yang sangat penting. Tilam dan bantal mestilah ortopedik. Tilam perlu dipilih dengan kekerasan sederhana, supaya badan diagihkan secara merata semasa tidur dan mendapat rehat maksimum.
  2. Elakkan beban statik yang berpanjangan. Memanaskan badan lebih kerap, lakukan senaman ringan untuk seluruh badan.
  3. Mempunyai korespondensi berat badan dengan ketinggian tertentu, kg tambahan mempengaruhi sistem rangka secara negatif.
  4. Biasakan minum air minum tidak lebih dari 2 liter semua cecair setiap hari.
  5. Lebih banyak di udara dan matahari.
  6. Menetapkan diet.

Apa itu osteomalacia dari bahan artikel harus jelas. Ketidakseimbangan mineral dalam tisu tulang adalah penyakit bebas. Hari ini ia dapat dihentikan, bahkan membetulkan kecacatan kerana melembutkan tulang. Untuk rawatan yang berjaya, anda mesti mematuhi semua cadangan doktor.

Mengenai ini saya mengucapkan selamat tinggal kepada penerbitan baru..

Jaga diri dan tulang belakang anda!

Apa itu osteomalacia

Istilah ini disebut pelembutan tulang. Ini adalah penyakit sistemik yang disebabkan oleh kekurangan kalsium dan mineral lain dalam unsur-unsur kerangka. Dalam kes ini, struktur tulang tidak sempurna, menyerupai struktur tulang rawan, kerana mengandungi sel yang belum matang.

Perbezaan antara osteomalacia adalah isipadu zat tulang yang normal dengan kandungan mineral yang rendah. Oleh itu, bahagian sistem muskuloskeletal menjadi lembut, mudah cacat dan rosak..

Sebagai tambahan kepada ketepuan rendah unsur kerangka dengan mineral, penurunan osteosintesis memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit. Agar ia dapat berjaya, kepekatan kalsium, fosforus dan vitamin D dalam darah mesti memenuhi standard usia.

Manifestasi osteomalacia pada orang dewasa mempunyai banyak persamaan dengan pelembutan tulang pada kanak-kanak dengan riket.

Patologi dikesan pada tujuh pesakit daripada 100 yang diperiksa, iaitu, ini sangat biasa. Wanita sakit lebih kerap - bagi seorang pesakit lelaki terdapat 10 wanita dengan osteomalacia yang dikenal pasti.

Osteomalacia boleh terbentuk pada usia yang berbeza, dengan lesi utama pada bahagian kerangka tertentu:

  • tulang anggota badan yang panjang - lebih kerap terkena pada kanak-kanak;
  • tulang pelvis, tulang belakang lumbosacral - menderita wanita muda, terutamanya semasa kehamilan;
  • pelbagai bahagian vertebra - terjejas pada usia tua, sehingga seseorang menjadi tertunduk, pertumbuhannya menurun.

Pada orang tua, kombinasi osteomalacia dengan penyerapan tulang adalah mungkin..

Osteoporosis dan osteomalacia - apa perbezaannya

Etiologi, morfologi dan rawatan penyakit berbeza.

Jadi, dengan osteomalacia, jisim tulang adalah normal, tetapi kekuatannya jauh lebih sedikit daripada yang sepatutnya. Ini disebabkan oleh mineralisasi kerangka yang rendah, yang menyebabkan patah tulang.

Dengan osteoporosis, tulang hancur lebih cepat daripada pemulihannya. Oleh itu, jisim tulang secara beransur-ansur berkurang, tulang menjadi berliang, rapuh, mudah pecah..

Ciri relatif proses pelembutan tulang adalah kelemahan otot dan rasa sakit di kawasan yang terjejas ketika berehat. Ini disebabkan oleh kekurangan kalsium dan fosforus, memberikan pengecutan otot yang normal. Cara berjalan yang tidak pasti juga biasa..

Penyakit berbeza di kawasan kerosakan. Dengan osteomalacia, kaki dan tulang rusuk lebih kerap rosak. Osteoporosis merosakkan badan vertebra, leher femoral, tulang lengan bawah.

Mengapa pelembutan tulang berlaku

Penyebab utama osteomalacia dikaitkan dengan kandungan fosforus atau kalsium plasma yang rendah. Ini disebabkan oleh pengambilan unsur surih yang tidak mencukupi dengan makanan, pelanggaran penyerapan terbalik pada buah pinggang.

Kekurangan fosforus dalam darah biasanya kongenital. Tahap kalsium plasma yang rendah boleh disebabkan bukan hanya oleh kecacatan genetik, tetapi juga oleh gangguan penyerapan mineral.

Penyerapan vitamin D, kalsium dan fosforus yang lemah mungkin berlaku dalam keadaan patologi berikut:

  • kekurangan sinaran ultraviolet, sering dikaitkan dengan aktiviti fizikal yang rendah dan pendedahan minimum ke udara segar;
  • pankreatitis kronik dengan pemburukan yang kerap;
  • sejarah pembedahan gastrik;
  • penyakit saluran pencernaan dengan penyerapan dan cirit-birit yang kerap;
  • patologi buah pinggang kronik dengan pelanggaran penyerapan unsur surih terbalik;
  • penyakit darah;
  • tumor pelbagai penyetempatan.

Keadaan kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal sangat penting untuk osteogenesis. Latar belakang hormon yang mereka buat sangat menentukan kekuatan unsur tulang rangka..

Osteomalacia juga boleh disebabkan oleh ubat-ubatan, khususnya, penggunaan antikonvulsan, antasid, dan diuretik dan pencahar yang berpanjangan.

Siapa yang berisiko

Selalunya, pelembutan tulang mempengaruhi anak-anak kecil yang tidak mendapat makanan seimbang, wanita hamil dan ibu muda yang menyusukan bayi dalam jangka masa yang lama. Juga, perkembangan osteomalacia berlaku pada usia tua, yang dikaitkan dengan pelanggaran sintesis dan penyerapan vitamin D dalam tubuh kerana kekurangan hormon seks.

Pembentukan kerangka tulang yang tidak sempurna dapat dipicu oleh keadaan berikut:

  • bahaya pekerjaan (perbezaan suhu, hubungan dengan pewarna aniline dan logam berat);
  • beban fizikal dan saraf yang kronik;
  • pemakanan dengan pengambilan sayur-sayuran, buah-buahan, ikan laut berminyak, kacang-kacangan yang tidak mencukupi;
  • diet vegetarian;
  • ekologi buruk.

Penurunan aktiviti fosfatase alkali dalam plasma darah menyebabkan keterlambatan penggabungan mineral ke dalam struktur tulang, yang menyumbang kepada pelembutan elemen kerangka.

Pada peringkat awal penyakit, manifestasi sindrom asthenik dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza. Pada masa yang sama, pesakit prihatin terhadap keletihan, kelemahan, kurang mood dan selera makan, tidur yang buruk, air mata dan kerengsaan sering diperhatikan.

Secara beransur-ansur, gejala menjadi lebih jelas, manifestasi patologi berikut mengganggu orang tersebut:

  • sensasi yang tidak menyenangkan di pelbagai bahagian kerangka ketika mereka berkembang, berubah menjadi kesakitan yang berterusan yang tidak dapat ditanggung oleh ubat penahan sakit;
  • sakit pada palpation;
  • intensiti kesakitan dengan tinggal lama seseorang dalam satu kedudukan atau melakukan pergerakan monoton;
  • perubahan gaya berjalan, yang mengambil ciri-ciri itik, penampilan kepincangan;
  • penurunan kekuatan otot kerana perkembangan hipotrofi otot secara beransur-ansur;
  • berlakunya gangguan neurologi, termasuk gangguan fungsi motor dan deria.

Pada peringkat lanjut, tulang yang terkena sering patah dengan tekanan yang minimum atau pengaruh luaran yang kecil, hipotrofi otot berlaku.

Tanda-tanda osteomalacia dengan riket

Gangguan mineralisasi mempengaruhi kanak-kanak di kawasan pertumbuhan tulang. Mereka kehilangan kekuatan dan secara beransur-ansur cacat dalam proses beban. Kanak-kanak itu ketinggalan dalam pertumbuhan daripada rakan sebaya. Dia dibezakan dengan keletihan yang cepat, cuba mengelakkan permainan luar, nakal, tidak berminat dengan dunia luar.

Ibu bapa bimbang tentang peluh bayi yang teruk, masalah gigi, selera makan yang buruk dan selektif.

Bagaimana patologi dikesan?

Diagnosis yang tepat adalah prasyarat untuk terapi yang berjaya. Pakar harus menyelesaikan tugas berikut:

  • pengecualian proses onkologi penyetempatan dan kehadiran metastasis tulang;
  • pengenalpastian kecenderungan keturunan;
  • persampelan serpihan tulang yang terjejas untuk analisis histologi.

Doktor akan menetapkan ujian darah biokimia untuk menentukan kandungan kalsium, fosforus, fosfatase alkali. Urinalisis umum akan menunjukkan kandungan protein dan mineral, biopsi tulang - keadaan rangka tulang dan ketepuannya dengan kalsium.

Kaedah utama untuk menentukan penyakit ini adalah densitometri sinar-X, yang menunjukkan penurunan ketumpatan mineral unsur-unsur rangka.

Adalah perlu untuk membezakan proses pelembutan tulang dari penyerapan unsur-unsur kerangka, iaitu, untuk menentukan penyebab kepadatan mineral yang rendah. Kaedah pemeriksaan instrumental memainkan peranan penting dalam hal ini..

Tahap awal osteomalacia mudah dikelirukan dengan osteoporosis.

Kemudian, ciri khas penyakit ini dapat dilihat pada sinar-x:

  • ubah bentuk elemen kerangka;
  • rehat periosteum;
  • patah palsu - retakan tegak lurus dengan periosteum;
  • kawasan peningkatan kepadatan di kawasan kerosakan berulang pada trabecula tulang;
  • fokus penyerapan tisu tulang di kawasan phalanges kuku tangan dan kaki.

Di samping itu, radiografi akan menunjukkan pengembangan saluran sumsum tulang, penipisan lapisan kortikal, peningkatan ketelusan tulang dan pembentukan vertebra ikan. Gejala-gejala ini juga khas untuk osteoporosis..

Kaedah maklumat adalah absorptiometri gamma-foton, yang menentukan kepekatan kalsium dan fosforus di bahagian tulang yang dikaji.

Dalam kes yang dipertikaikan, kaedah instrumental berikut digunakan untuk menjelaskan diagnosis:

  • Pengimejan resonans magnetik;
  • penyelidikan radioisotop;
  • resonans magnetik nuklear (NMR).

Apa yang menggabungkan osteoporosis dan osteomalacia

Keadaan patologi ini adalah lesi sistemik sistem muskuloskeletal, yang disertai dengan penurunan kekuatan tulang. Oleh itu, kecederaan elemen kerangka begitu kerap berlaku.

Penyakit serupa dengan kursus asimtomatik yang berpanjangan. Pada peringkat awal, manifestasi penyakit adalah minimum dan tidak spesifik. Oleh itu, diagnosis yang tepat sering dibuat setelah pemeriksaan instrumental apabila patah patologi dikenal pasti. Diagnosis lewat penuh dengan risiko kesihatan yang serius..

Kedua-dua proses membuat pesakit mengubah gaya hidup mereka:

  1. Diet yang betul adalah meningkatkan pengambilan produk tenusu, kacang-kacangan, herba, ikan laut. Penghapusan alkohol, minuman berkarbonat, dan sekatan penggunaan teh dan kopi yang kuat.
  2. Bergerak banyak pada waktu siang, terutamanya di udara segar pada hari yang cerah..
  3. Ambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan jatuh dan patah tulang - perlahan-lahan turun tangga, memegang pagar, mandi, gunakan tikar mandi khas, memperbaiki permaidani di bilik.

Manifestasi osteoporosis dan osteomalacia serupa. Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan mendalam terhadap pesakit dilakukan. Penyakit ini dibawa bersama oleh perlunya rawatan yang panjang dan sering sepanjang hayat, terutama pada orang tua dan di tengah patologi serius. Matlamat terapi adalah untuk menghentikan pemusnahan tulang dan mengembalikan kualiti hidup..

Osteoporosis dan osteomalacia - analisis perbandingan penyakit

Penyakit sistem muskuloskeletal sering disebabkan oleh patologi struktur dan metabolisme tulang. Ini termasuk osteoporosis dan osteomalacia, yang berkaitan dengan gangguan metabolisme mineral, khususnya penyerapan dan penyerapan kalsium, fosforus dan vitamin D, ciri-ciri kesihatan manusia yang kongenital atau diperolehi.

Penyakit ini menyebabkan penurunan kekuatan tulang, patah patologi dan komplikasi lain yang mengancam nyawa..

Apa itu osteomalacia

Istilah ini disebut pelembutan tulang. Ini adalah penyakit sistemik yang disebabkan oleh kekurangan kalsium dan mineral lain dalam unsur-unsur kerangka. Dalam kes ini, struktur tulang tidak sempurna, menyerupai struktur tulang rawan, kerana mengandungi sel yang belum matang.

Perbezaan antara osteomalacia adalah isipadu zat tulang yang normal dengan kandungan mineral yang rendah. Oleh itu, bahagian sistem muskuloskeletal menjadi lembut, mudah cacat dan rosak..

Sebagai tambahan kepada ketepuan rendah unsur kerangka dengan mineral, penurunan osteosintesis memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit. Agar ia dapat berjaya, kepekatan kalsium, fosforus dan vitamin D dalam darah mesti memenuhi standard usia.

Manifestasi osteomalacia pada orang dewasa mempunyai banyak persamaan dengan pelembutan tulang pada kanak-kanak dengan riket.

Patologi dikesan pada tujuh pesakit daripada 100 yang diperiksa, iaitu, ini sangat biasa. Wanita sakit lebih kerap - bagi seorang pesakit lelaki terdapat 10 wanita dengan osteomalacia yang dikenal pasti.

Osteomalacia boleh terbentuk pada usia yang berbeza, dengan lesi utama pada bahagian kerangka tertentu:

  • tulang anggota badan yang panjang - lebih kerap terkena pada kanak-kanak;
  • tulang pelvis, tulang belakang lumbosacral - menderita wanita muda, terutamanya semasa kehamilan;
  • pelbagai bahagian vertebra - terjejas pada usia tua, sehingga seseorang menjadi tertunduk, pertumbuhannya menurun.

Pada orang tua, kombinasi osteomalacia dengan penyerapan tulang adalah mungkin..

Osteoporosis dan osteomalacia - apa perbezaannya

Etiologi, morfologi dan rawatan penyakit berbeza.

Jadi, dengan osteomalacia, jisim tulang adalah normal, tetapi kekuatannya jauh lebih sedikit daripada yang sepatutnya. Ini disebabkan oleh mineralisasi kerangka yang rendah, yang menyebabkan patah tulang.

Dengan osteoporosis, tulang hancur lebih cepat daripada pemulihannya. Oleh itu, jisim tulang secara beransur-ansur berkurang, tulang menjadi berliang, rapuh, mudah pecah..

Ciri relatif proses pelembutan tulang adalah kelemahan otot dan rasa sakit di kawasan yang terjejas ketika berehat. Ini disebabkan oleh kekurangan kalsium dan fosforus, memberikan pengecutan otot yang normal. Cara berjalan yang tidak pasti juga biasa..

Penyakit berbeza di kawasan kerosakan. Dengan osteomalacia, kaki dan tulang rusuk lebih kerap rosak. Osteoporosis merosakkan badan vertebra, leher femoral, tulang lengan bawah.

Mengapa pelembutan tulang berlaku

Penyebab utama osteomalacia dikaitkan dengan kandungan fosforus atau kalsium plasma yang rendah. Ini disebabkan oleh pengambilan unsur surih yang tidak mencukupi dengan makanan, pelanggaran penyerapan terbalik pada buah pinggang.

Kekurangan fosforus dalam darah biasanya kongenital. Tahap kalsium plasma yang rendah boleh disebabkan bukan hanya oleh kecacatan genetik, tetapi juga oleh gangguan penyerapan mineral.

Penyerapan vitamin D, kalsium dan fosforus yang lemah mungkin berlaku dalam keadaan patologi berikut:

  • kekurangan sinaran ultraviolet, sering dikaitkan dengan aktiviti fizikal yang rendah dan pendedahan minimum ke udara segar;
  • pankreatitis kronik dengan pemburukan yang kerap;
  • sejarah pembedahan gastrik;
  • penyakit saluran pencernaan dengan penyerapan dan cirit-birit yang kerap;
  • patologi buah pinggang kronik dengan pelanggaran penyerapan unsur surih terbalik;
  • penyakit darah;
  • tumor pelbagai penyetempatan.

Keadaan kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal sangat penting untuk osteogenesis. Latar belakang hormon yang mereka buat sangat menentukan kekuatan unsur tulang rangka..

Osteomalacia juga boleh disebabkan oleh ubat-ubatan, khususnya, penggunaan antikonvulsan, antasid, dan diuretik dan pencahar yang berpanjangan.

Penyakit ginjal adalah salah satu penyebab osteomalacia

Siapa yang berisiko

Selalunya, pelembutan tulang mempengaruhi anak-anak kecil yang tidak mendapat makanan seimbang, wanita hamil dan ibu muda yang menyusukan bayi dalam jangka masa yang lama. Juga, perkembangan osteomalacia berlaku pada usia tua, yang dikaitkan dengan pelanggaran sintesis dan penyerapan vitamin D dalam tubuh kerana kekurangan hormon seks.

Pembentukan kerangka tulang yang tidak sempurna dapat dipicu oleh keadaan berikut:

  • bahaya pekerjaan (perbezaan suhu, hubungan dengan pewarna aniline dan logam berat);
  • beban fizikal dan saraf yang kronik;
  • pemakanan dengan pengambilan sayur-sayuran, buah-buahan, ikan laut berminyak, kacang-kacangan yang tidak mencukupi;
  • diet vegetarian;
  • ekologi buruk.

Penurunan aktiviti fosfatase alkali dalam plasma darah menyebabkan keterlambatan penggabungan mineral ke dalam struktur tulang, yang menyumbang kepada pelembutan elemen kerangka.

Ciri Klinik

Pada peringkat awal penyakit, manifestasi sindrom asthenik dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza. Pada masa yang sama, pesakit prihatin terhadap keletihan, kelemahan, kurang mood dan selera makan, tidur yang buruk, air mata dan kerengsaan sering diperhatikan.

Secara beransur-ansur, gejala menjadi lebih jelas, manifestasi patologi berikut mengganggu orang tersebut:

  • sensasi yang tidak menyenangkan di pelbagai bahagian kerangka ketika mereka berkembang, berubah menjadi kesakitan yang berterusan yang tidak dapat ditanggung oleh ubat penahan sakit;
  • sakit pada palpation;
  • intensiti kesakitan dengan tinggal lama seseorang dalam satu kedudukan atau melakukan pergerakan monoton;
  • perubahan gaya berjalan, yang mengambil ciri-ciri itik, penampilan kepincangan;
  • penurunan kekuatan otot kerana perkembangan hipotrofi otot secara beransur-ansur;
  • berlakunya gangguan neurologi, termasuk gangguan fungsi motor dan deria.

Pada peringkat lanjut, tulang yang terkena sering patah dengan tekanan yang minimum atau pengaruh luaran yang kecil, hipotrofi otot berlaku.

Tanda-tanda osteomalacia dengan riket

Gangguan mineralisasi mempengaruhi kanak-kanak di kawasan pertumbuhan tulang. Mereka kehilangan kekuatan dan secara beransur-ansur cacat dalam proses beban. Kanak-kanak itu ketinggalan dalam pertumbuhan daripada rakan sebaya. Dia dibezakan dengan keletihan yang cepat, cuba mengelakkan permainan luar, nakal, tidak berminat dengan dunia luar.

Ibu bapa bimbang tentang peluh bayi yang teruk, masalah gigi, selera makan yang buruk dan selektif.

Bagaimana patologi dikesan?

Diagnosis yang tepat adalah prasyarat untuk terapi yang berjaya. Pakar harus menyelesaikan tugas berikut:

  • pengecualian proses onkologi penyetempatan dan kehadiran metastasis tulang;
  • pengenalpastian kecenderungan keturunan;
  • persampelan serpihan tulang yang terjejas untuk analisis histologi.

Doktor akan menetapkan ujian darah biokimia untuk menentukan kandungan kalsium, fosforus, fosfatase alkali. Urinalisis umum akan menunjukkan kandungan protein dan mineral, biopsi tulang - keadaan rangka tulang dan ketepuannya dengan kalsium.

Kaedah utama untuk menentukan penyakit ini adalah densitometri sinar-X, yang menunjukkan penurunan ketumpatan mineral unsur-unsur rangka.

Diagnosis pembezaan

Adalah perlu untuk membezakan proses pelembutan tulang dari penyerapan unsur-unsur kerangka, iaitu, untuk menentukan penyebab kepadatan mineral yang rendah. Kaedah pemeriksaan instrumental memainkan peranan penting dalam hal ini..

Tahap awal osteomalacia mudah dikelirukan dengan osteoporosis.

Kemudian, ciri khas penyakit ini dapat dilihat pada sinar-x:

  • ubah bentuk elemen kerangka;
  • rehat periosteum;
  • patah palsu - retakan tegak lurus dengan periosteum;
  • kawasan peningkatan kepadatan di kawasan kerosakan berulang pada trabecula tulang;
  • fokus penyerapan tisu tulang di kawasan phalanges kuku tangan dan kaki.

Di samping itu, radiografi akan menunjukkan pengembangan saluran sumsum tulang, penipisan lapisan kortikal, peningkatan ketelusan tulang dan pembentukan vertebra ikan. Gejala-gejala ini juga khas untuk osteoporosis..

Kaedah maklumat adalah absorptiometri gamma-foton, yang menentukan kepekatan kalsium dan fosforus di bahagian tulang yang dikaji.

Dalam kes yang dipertikaikan, kaedah instrumental berikut digunakan untuk menjelaskan diagnosis:

  • Pengimejan resonans magnetik;
  • penyelidikan radioisotop;
  • resonans magnetik nuklear (NMR).

Kaedah rawatan

Taktik perubatan konservatif bergantung pada ciri-ciri patogenesis. Oleh itu, objektif utama terapi adalah untuk meningkatkan tahap kalsium dan fosforus dalam darah, mengaktifkan sintesis vitamin D. dalam badan. Ia juga penting untuk menguatkan tulang dan menormalkan osteosintesis. Pada peringkat lanjut, kecacatan tulang diperbaiki..

Pilihan ubat ditentukan oleh usia pesakit, penyebab osteomalacia, kehadiran penyakit bersamaan.

Sebagai peraturan, sediaan kalsium dan fosfor digunakan untuk menormalkan tahapnya dalam darah. Imunomodulator, vitamin B dan antioksidan, kompleks mineral juga diresepkan..

Bisphosphonates digunakan dalam jangka pendek - 2-3 minggu beberapa kali setahun, dengan persetujuan doktor yang hadir.

Alat ubat yang baik adalah fisioterapi. Prosedur berikut biasanya ditetapkan:

  • elektroforesis dengan penyelesaian ubat yang mengandungi kalsium, vaskular dan ubat penahan sakit;
  • magnetoterapi;
  • terapi lumpur;
  • mandi penyembuh.

Satu set latihan yang dipilih secara individu untuk latihan fisioterapi akan membantu menstabilkan proses. Doktor mengesyorkan kursus urutan pengukuhan umum, di mana rasa sakit pada pesakit tidak dapat diterima.

Dalam menjalani terapi, kecukupan dan keberkesanan rawatan dipantau. Sekiranya langkah-langkah konservatif tidak memberi kesan positif yang diharapkan, ubah bentuk tulang berlangsung, pakar bedah ortopedik mengesyorkan campur tangan.

Dengan Kekurangan Vitamin D

Sekiranya penyakit ini berdasarkan kekurangan vitamin D, pakar akan menetapkan derivatif aktifnya, misalnya, Alfacalcidol. Persediaan farmasi berikut juga digunakan:

  1. Kalsium D3 Nycomed - dengan cepat mengatasi kekurangan vitamin dan mencegah kerosakan dalam metabolisme mineral.
  2. Duovit - meningkatkan metabolisme, adalah sumber unsur surih dan vitamin. Selalunya digunakan untuk mencegah hipovitaminosis..
  3. Natecal D3 adalah sediaan kompleks yang mengandungi sebatian kalsium dan vitamin D3. Untuk pencegahan, ubat ini diresepkan untuk orang tua, juga digunakan untuk osteoporosis dan patah patologi..

Penting untuk diketahui: vitamin D, apabila berlebihan, boleh merosakkan buah pinggang, mempunyai kesan toksik, oleh itu rawatan diri tidak dapat diterima.

Jalan-jalan harian yang berguna di udara segar, terutama pada musim bunga dan musim panas pada hari-hari yang cerah.

Dengan kekurangan kalsium dan fosforus dalam badan

Meresepkan ubat-ubatan yang terdapat dalam komposisi mereka, unsur-unsur jejak ini. Penting untuk mengambil kira kandungan kalsium dalam tablet, kerana jumlah mineral harian harus sekurang-kurangnya 1,5-2 gram. Untuk memastikan ubat diserap dengan baik, disarankan untuk mengambil vitamin D, yang dosnya dipilih secara individu.

Produk tenusu, surah keras, sayur-sayuran, buah-buahan akan membantu meningkatkan pengambilan kalsium dalam badan..

Kekurangan fosfor dapat diimbangi dengan diet yang diatur yang diperkaya dengan ikan laut, telur, hati, mentega, sayuran hijau, kacang-kacangan, jamur. Tetapi unsur surih akan diserap hanya dengan pengambilan kalsium dan vitamin D yang mencukupi.

Untuk gangguan metabolik

Patologi endokrin sering menyebabkan kekurangan kalsium dan fosforus dalam badan. Pertukaran unsur surih terganggu dalam penyakit seperti diabetes mellitus, adenoma hipofisis. Pencucian mineral yang dipercepat dari kerangka tulang diperhatikan dengan patologi kelenjar adrenal dan penyakit tiroid.

Untuk menormalkan metabolisme dan mencegah patah tulang, anda perlu mengatasi penyakit yang mendasari.

Sekiranya berlaku kegagalan pada saluran pencernaan

Penyakit saluran pencernaan penuh dengan gangguan penyerapan dan penyerapan banyak nutrien. Ini juga berlaku untuk kalsium dan fosforus. Walaupun dengan pengambilan yang cukup dalam bentuk produk dan persediaan, unsur surih ini tidak bergabung ke dalam kerangka.

Ini diperhatikan dengan adanya kolitis ulseratif, patologi hati dan saluran empedu, pankreatitis kronik, penyakit perut yang dikendalikan.

Anda dapat mengatasi masalah dengan merawat penyakit yang menyebabkan pelanggaran proses penyerapan.

Ciri terapi semasa kehamilan dan penyusuan

Dalam masa hidup yang rentan ini, wanita harus sangat memperhatikan kesihatan mereka. Pemakanan yang betul, penghapusan beban berlebihan, latar belakang emosi positif, aktiviti fizikal yang mencukupi diperlukan.

Sekiranya pakar mengesyaki perkembangan osteomalacia, dia mengesyorkan suplemen vitamin yang diperkaya dengan mineral. Complivit Calcium D3 yang banyak digunakan - ubat yang berkesan dan selamat yang mengandungi unsur surih dan vitamin yang diperlukan. Ubat ini diresepkan untuk tujuan profilaksis dan pada tanda pertama pelembutan tulang..

Dengan perkembangan osteomalacia, para pakar mengesyorkan penamatan kehamilan. Tetapi walaupun dengan hasil terapi yang baik, bayi akan dilahirkan hanya dengan pembedahan caesar, dan menyusui ibu muda akan dikontraindikasikan.

Ubat-ubatan rakyat untuk osteomalacia

Resipi penyembuh digunakan sebagai rawatan tambahan untuk pelembutan tulang. Penggunaan ramuan ubat berikut mempunyai kesan yang baik:

  1. Satu siri dari. Bahan mentah kering dalam jumlah 1 sudu besar. l tuangkan segelas air mendidih selama setengah jam. Setelah menapis ubat, minum 100 ml 3 kali sehari.
  2. Akar Burdock. Nisbah tanaman ke air panas serupa dengan yang diberikan dalam resipi sebelumnya, tetapi infus disiapkan dalam 3-5 jam. Gunakan 4 kali sehari, 70 ml, tanpa mengira makanan.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan jangka panjang mereka. Sebelum memulakan terapi, dapatkan nasihat doktor pemerhatian.

Apa yang menggabungkan osteoporosis dan osteomalacia

Keadaan patologi ini adalah lesi sistemik sistem muskuloskeletal, yang disertai dengan penurunan kekuatan tulang. Oleh itu, kecederaan elemen kerangka begitu kerap berlaku.

Penyakit serupa dengan kursus asimtomatik yang berpanjangan. Pada peringkat awal, manifestasi penyakit adalah minimum dan tidak spesifik. Oleh itu, diagnosis yang tepat sering dibuat setelah pemeriksaan instrumental apabila patah patologi dikenal pasti. Diagnosis lewat penuh dengan risiko kesihatan yang serius..

Kedua-dua proses membuat pesakit mengubah gaya hidup mereka:

  1. Diet yang betul adalah meningkatkan pengambilan produk tenusu, kacang-kacangan, herba, ikan laut. Penghapusan alkohol, minuman berkarbonat, dan sekatan penggunaan teh dan kopi yang kuat.
  2. Bergerak banyak pada waktu siang, terutamanya di udara segar pada hari yang cerah..
  3. Ambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan jatuh dan patah tulang - perlahan-lahan turun tangga, memegang pagar, mandi, gunakan tikar mandi khas, memperbaiki permaidani di bilik.

Kesimpulannya

Manifestasi osteoporosis dan osteomalacia serupa. Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan mendalam terhadap pesakit dilakukan. Penyakit ini dibawa bersama oleh perlunya rawatan yang panjang dan sering sepanjang hayat, terutama pada orang tua dan di tengah patologi serius. Matlamat terapi adalah untuk menghentikan pemusnahan tulang dan mengembalikan kualiti hidup..

Osteomalacia - penyebab, gejala, rawatan dan pencegahan

Manifestasi osteomalacia tulang pada orang dewasa dan kanak-kanak

Patologi sistem muskuloskeletal termasuk osteomalacia. Ini adalah keadaan yang dicirikan oleh penurunan kekuatan tulang kerana mineralisasi yang tidak mencukupi. Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat, patologi ini menyebabkan gangguan berjalan dan perubahan bentuk tulang belakang.

Melembutkan tulang

Osteomalacia pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah kejadian biasa. Ini adalah patologi sistemik. Pelbagai bahagian badan terlibat dalam proses tersebut. Pada manusia, kalsium dan fosforus bertanggungjawab untuk mineralisasi tulang. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, vitamin D mempengaruhi perkembangan tisu. Sindrom Osteomalacia paling sering diperhatikan pada orang tua dan pada usia muda..

Wanita menderita penyakit ini lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan oleh latar belakang hormon yang berbeza. Pada masa kanak-kanak, tulang hujung atas dan bawah paling kerap melembutkan. Tanda-tanda osteomalacia sering muncul semasa kehamilan. Dalam kes ini, tulang pelvis terlibat dalam proses tersebut. Vertebra terjejas pada usia tua.

Bentuk osteomalacia berikut diketahui:

  • kanak-kanak;
  • awet muda;
  • menopaus;
  • pikun;
  • kehamilan.

Kerosakan pada tengkorak sangat berbahaya, kerana sebarang kecederaan boleh menyebabkan patah tulang dan kerosakan pada otak.

Patologi ini tidak boleh dikelirukan dengan osteoporosis. Dalam kes terakhir, tulang menjadi lebih rapuh kerana penurunan jumlah matriks dan peningkatan keliangan tisu.

Faktor etiologi utama

Osteomalacia pada orang dewasa dan kanak-kanak disebabkan oleh beberapa sebab. Faktor etiologi utama adalah:

  • kekurangan vitamin dalam badan;
  • fungsi buah pinggang terjejas;
  • sirosis hati;
  • malformasi kongenital;
  • penyakit kronik usus dan hati;
  • patologi tiroid;
  • mengikuti diet vegetarian;
  • pengambilan ubat antikonvulsan yang tidak terkawal;
  • peningkatan fungsi paratiroid.

Selalunya tidak mungkin untuk mengenal pasti penyebabnya. Dalam kes ini, diagnosis osteomalacia asal tidak diketahui dibuat. Faktor risiko untuk perkembangan patologi ini termasuk:

  • kehamilan;
  • kekurangan zat makanan;
  • ketidakaktifan fizikal;
  • penyelewengan haid;
  • alkoholisme;
  • pengambilan kafein secara berkala.

Osteomalacia adalah calcipenic dan phosphoropenic.

Kekurangan kalsium disebabkan oleh kekurangan vitamin D, gangguan penyerapan dalam usus, atau peningkatan perkumuhan oleh buah pinggang. Hipovitaminosis sering diperhatikan pada orang yang lemah yang tidak menerima jumlah cahaya matahari yang tepat..

Kumpulan risiko termasuk vegan dan vegetarian. Gejala osteomalacia boleh berlaku pada orang yang dietnya kekurangan makanan kaya kalsium. Ini termasuk:

Mencuci kalsium dan mineralisasi tulang yang lemah menyumbang kepada:

  • lebihan dalam menu sosej;
  • ketagihan kopi dan alkohol;
  • minum air berkilau;
  • merokok;
  • kekurangan laktase;
  • hiperparatiroidisme;
  • pankreatitis
  • nefritis;
  • mengambil ubat diuretik.

Kemunculan gejala osteomalacia semasa kehamilan dan penyusuan disebabkan oleh peningkatan keperluan kalsium dalam tubuh, serta perubahan hormon.

Bentuk fosforopenik patologi ini paling sering dikaitkan dengan hiperparatiroidisme dan patologi buah pinggang. Kumpulan risiko termasuk orang yang tidak makan makanan kaya fosforus. Elemen ini terdapat pada ikan, makanan laut, bijirin, kekacang, bayam, kacang, susu, telur, cendawan dan kaviar.

Manifestasi pelembutan tulang

Patologi ini berkembang dengan perlahan. Mungkin memerlukan bertahun-tahun untuk aduan pertama muncul. Dengan osteomalacia, gejala berikut diperhatikan:

  • sakit pada waktu rehat dan semasa bersenam;
  • penurunan nada otot;
  • hipotrofi otot;
  • kesukaran semasa pergerakan;
  • paresthesia.

Selalunya pada orang sakit, patah patologi berlaku. Sekiranya rawatan tidak dijalankan, maka terdapat sekatan pergerakan. Anggota badan cacat. Kadang-kadang terdapat tanda-tanda kerosakan dada. Dalam kes ini, riket harus dikecualikan. Tanda awal osteomalacia adalah peningkatan kepekaan tulang terhadap tekanan luaran..

Sebilangan pesakit tidak dapat mengangkat dan menyebarkan kaki secara normal. Semasa melembutkan tisu tulang, kepekaan sering terganggu. Terdapat parestesi. Terdapat sensasi merangkak atau sensasi kesemutan. Dengan perkembangan patologi, keadaan manusia bertambah buruk. Kesakitan semakin kuat. Ia berlaku bukan sahaja semasa bersenam, tetapi juga pada waktu rehat..

Dalam kes lanjut, tulang cacat. Pada kanak-kanak, dada corong sering dikesan. Ini boleh menyebabkan perpindahan atau pemampatan organ mediastinal. Pada kanak-kanak, tulang tubular kaki sering melembutkan. Yang terakhir memperoleh bentuk-O. Gejala utama osteomalacia disertai oleh tanda-tanda kekurangan kalsium dalam badan. Ini termasuk:

  • kerapuhan kuku;
  • kulit kering
  • mengelupas;
  • kegelisahan;
  • kelemahan;
  • keletihan semasa bekerja;
  • kerosakan pada mata oleh jenis katarak;
  • gusi berdarah;
  • pereputan gigi;
  • sakit otot dan sendi;
  • kekejangan.

Dengan osteomalacia fosforopenik, gejala seperti kehilangan selera makan, apatis, kemurungan, dan malaise umum diperhatikan. Dengan patologi ini, imuniti menurun. Orang seperti itu sering jatuh sakit.

Penyakit semasa hamil dan menyusu

Selalunya, osteomalacia berkembang pada wanita muda dengan berulang kali melahirkan anak. Pelvis dan tulang paha, serta tulang belakang, terlibat dalam proses tersebut. Gejala utama adalah:

  • sakit di bahagian belakang atau di kawasan sakral;
  • gait itik;
  • sekatan pergerakan.

Dalam kes yang teruk, kelumpuhan berkembang. Kerosakan pada tulang pelvis merumitkan kelahiran semula jadi. Dalam kes ini, pembedahan caesar mungkin diperlukan. Selepas kelahiran bayi, kesan sisa mungkin berlaku. Dengan rawatan yang betul, gejala hilang. Kadang kala tanda-tanda pelembutan tisu tulang dalam sinar-X dikesan semasa menopaus.

Tulang belakang terutamanya terjejas. Kyphosis toraks berkembang. Pada wanita yang sakit, kepala diturunkan. Mereka kelihatan tertunduk. Panjang badan berkurang kerana kerosakan pada tulang belakang. Dalam keadaan duduk, orang sakit kelihatan rendah. Tidak semua orang melihat gambar orang seperti itu.

Taktik terapeutik

Sebelum rawatan, diagnosis adalah wajib. Anda perlu:

  • radiografi;
  • palpasi;
  • ujian klinikal umum;
  • densitometri;
  • pengimejan resonans dikira atau magnetik.

Tanda-tanda osteoporosis (pada peringkat awal) dan ubah bentuk plastik (pada peringkat akhir) ditentukan dalam gambar. Rawatan untuk osteomalacia termasuk:

  • mengambil sediaan kalsium dan fosforus;
  • diet;
  • pengambilan vitamin D;
  • gimnastik;
  • fisioterapi;
  • peningkatan aktiviti motor.

Sekiranya rawatan konservatif selama 1-1,5 tahun tidak memberikan hasil dan terdapat tanda-tanda ubah bentuk tulang, maka campur tangan pembedahan diperlukan.

Untuk mineralisasi tisu, ubat kompleks dan tunggal digunakan. Kalsium glukonat, Kalsium sitrat, Kalsium karbonat, Kalsium-D3 Nycomed, Complivit Calcium D3 dan Natecal D3 boleh diresepkan.

Pesakit perlu menyembuhkan penyakit usus, hati, pankreas dan kelenjar paratiroid yang ada. Selain itu, Multivitamin Multi-Tab Intensive ditetapkan. Sekiranya terapi konservatif tidak membantu semasa melahirkan anak, persoalan pengguguran mungkin timbul..

Langkah pencegahan

Pencegahan osteomalacia khusus tidak dikembangkan. Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi ini, perlu:

  • berhenti merokok dan alkohol;
  • bersukan;
  • bergerak lebih banyak;
  • hadkan pengambilan kopi, soda dan sosej;
  • selalu makan makanan yang kaya dengan kalsium dan fosforus;
  • mencegah penyakit buah pinggang, hati dan pankreas;
  • pantau latar belakang hormon;
  • ambil multivitamin;
  • gunakan ubat hanya seperti yang diarahkan oleh doktor anda.

Pengambilan kalsium setiap hari adalah 400–1200 mg, bergantung pada usia. Fosfor memerlukan 1200 mg setiap hari. Oleh itu, pelembutan tulang adalah patologi berbahaya. Mengubati sendiri atau mengabaikan gejala boleh menyebabkan ubah bentuk tulang, kerap patah tulang, dan komplikasi lain..

Osteomalasia

Osteomalacia adalah penurunan kekuatan tulang secara sistemik kerana mineralisasi tulang yang tidak mencukupi. Akibatnya, tulang menjadi lebih lentur. Patologi ditunjukkan oleh sakit tulang, kecacatan dan patah patologi. Hipotrofi otot dan hipotensi adalah ciri, gangguan berjalan dan postur mungkin berlaku. Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah dan pemeriksaan objektif, hasil radiografi dan kajian lain. Rawatannya sering dilakukan secara konservatif; pembetulan pembedahan dilakukan sekiranya terdapat kecacatan.

ICD-10

Maklumat am

Osteomalacia (dari bahasa Yunani. Osteon - tulang, malakia - kelembutan) adalah penyakit sistemik kerangka, disertai dengan penurunan kekuatan tulang. Osteomalacia diperhatikan terutamanya pada masa kanak-kanak dan usia tua, ia sangat jarang berlaku semasa kehamilan. Wanita menderita 10 kali lebih kerap daripada lelaki. Pada kanak-kanak, tulang anggota badan biasanya terjejas, pada wanita hamil - tulang pelvis, pada orang tua - vertebra.

Punca Osteomalacia

Penyebab penyakit ini adalah pelanggaran metabolisme mineral kerana kekurangan vitamin, asid fosforik dan garam kalsium di dalam badan. Lebih jarang, patologi berkembang akibat gangguan fungsi perkumuhan buah pinggang (osteodystrophy ginjal), penyakit buah pinggang kronik dan progresif (nefritis interstitial kronik, penyakit ginjal polikistik, hidronephrosis, anomali perkembangan buah pinggang).

Memandangkan masa berlakunya traumatologi dan ortopedik, 4 bentuk osteomalacia dibezakan: pediatrik atau muda, nifas (pada wanita hamil), menopaus dan pikun. Di kalangan pesakit dengan patologi buah pinggang, orang muda mendominasi. Di samping itu, kes dijelaskan ketika osteomalacia berkembang dengan osteopati kelaparan - hari ini di negara-negara makmur patologi ini berlaku terutamanya pada pesakit dengan anoreksia dan gadis remaja yang lemah.

Patogenesis

Dua proses secara serentak berlaku pada tulang manusia: pemusnahan tisu tulang lama dan pembentukan tulang baru dalam kombinasi dengan mineralisasi. Biasanya, proses ini seimbang, sehingga tulang mengekalkan kekuatannya. Di osteomalacia, bukannya tisu tulang penuh, tidak mineral atau lemah mineralisasi (mengandungi sedikit fosfat dan kalsium) osteoid terbentuk, yang merupakan pengumpulan serat kolagen (asas tulang, matriks protein), yang memberikan keanjalan tulang. Kerana pelanggaran proses pembentukan tisu tulang baru, proses pemusnahan tulang lama menderita, akibatnya struktur tulang lebih terganggu, dan kekuatannya berkurang.

Mineralisasi tulang bergantung pada kandungan fosfat dan kalsium dalam darah. Bergantung pada kekurangan satu atau elemen lain, dua bentuk osteomalacia dibezakan: calcipenic dan phosphoropenic. Kekurangan kalsium boleh berlaku apabila terdapat pelanggaran penyerapan kalsium di dalam usus, ketidakseimbangan antara proses pemendapan kalsium di tulang dan perkumuhannya dari tisu tulang yang merosot, kekurangan vitamin D dan perkumuhan kalsium yang berlebihan oleh buah pinggang. Penyebab bentuk osteomalacia kalsipenik adalah gangguan kongenital dan memperoleh sintesis vitamin D kerana gangguan genetik, sirosis hati, penyakit saluran gastrointestinal, insolasi yang tidak mencukupi, penggunaan antikonvulsan yang lama dan diet vegetarian.

Jumlah fosfat dalam darah ditentukan oleh penyerapannya dalam usus dan kadar perkumuhan di buah pinggang. Bentuk fosforopenik osteomalacia berlaku kerana hiperfungsi kelenjar paratiroid (hiperparatiroidisme), kekurangan fosfat dalam makanan dan peningkatan rembesan fosfat oleh ginjal pada beberapa tumor, gangguan metabolik keturunan, penyakit ginjal, dll. Semasa kehamilan dan penyusuan, risiko osteomalacia meningkat, seperti yang diperlukan oleh tubuh dalam vitamin D meningkat, dan beban pada buah pinggang meningkat, yang boleh menyebabkan manifestasi pelbagai penyakit dan manifestasi anomali perkembangan sebelumnya yang terpendam.

Gejala Osteomalacia

Penyakit ini bermula secara beransur-ansur. Dengan keempat-empat bentuk osteomalacia yang berkaitan dengan usia, gejala serupa dinyatakan: penurunan kekuatan dan nada otot, sakit yang tidak jelas di pinggul dan punggung, lebih jarang di kawasan bahu dan dada. Sindrom nyeri diperhatikan bukan sahaja semasa bersenam, tetapi juga pada waktu rehat. Tulang menjadi sangat sensitif terhadap tekanan sangat awal. Dengan tekanan dari sisi ilium, rasa sakit muncul ketika ditekan dan ketika mampatan dihentikan. Tanda ciri lain dari osteomalacia adalah kesukaran untuk berusaha merebak dan menaikkan kaki. Selalunya terdapat parestesi.

Pada peringkat awal osteomalacia, tidak ada ubah bentuk kerangka, patah patologi mungkin berlaku. Selepas itu, rasa sakit semakin meningkat, sekatan pergerakan yang teruk timbul, kecacatan pada bahagian ekstrem dan kawasan anatomi lain berkembang. Dalam kes yang teruk, tulang menjadi lentur, gangguan mental, gangguan fungsi sistem kardiovaskular dan saluran gastrousus. Jika tidak, gambaran klinikal osteomalacia bergantung pada usia pesakit. Pada kanak-kanak dan remaja dengan osteomalacia, tulang tubular terutamanya terjejas, lama-kelamaan, kaki berbentuk O dan kecacatan dada berbentuk corong muncul.

Osteomalasia nifas biasanya berkembang semasa kehamilan semula pada wanita berusia 20-40 tahun. Kurang biasa, tanda-tanda pertama penyakit ini berlaku pada masa selepas bersalin dan semasa penyusuan. Lesi tulang pelvis, paha atas dan tulang belakang bawah adalah ciri. Pesakit mengadu sakit di kaki, punggung, sakrum dan pelvis, yang diperburuk oleh tekanan. Umpan itik terbentuk, kadang-kadang osteomalacia rumit oleh paresis dan kelumpuhan. Pelvis yang cacat (disebut osteomalytic) menjadikan bayi tidak mungkin dilahirkan secara semula jadi, jadi anda perlu menggunakan bahagian caesar. Selepas melahirkan anak, keadaan pesakit dengan osteomalacia biasanya bertambah baik, tetapi jika tidak ada atau tidak berkesannya rawatan, akibatnya dalam bentuk cacat baki yang teruk dan kecacatan bersamaan.

Dengan bentuk osteomalacia klimaks, kelengkungan tulang belakang mendominasi, kyphosis berkembang. Panjang badan secara beransur-ansur berkurang, sementara perubahan panjang anggota badan tidak berlaku, yang, dengan patologi yang jelas, menyebabkan gambaran ciri - dalam keadaan duduk, orang itu kelihatan jauh lebih kecil, hampir kerdil. Dalam beberapa kes, terdapat sindrom kesakitan yang ketara, yang melumpuhkan pesakit. Dengan osteomalacia pikun, patah patologi lebih kerap diperhatikan, dan lebih jarang, kecacatan rangka disebabkan oleh lenturan tulang. Kadang-kadang kehadiran sebilangan besar patah tulang belakang tulang belakang menyebabkan pembentukan bonggol yang ketara. Selalunya terdapat gangguan berjalan (itik atau cait gait), kesukaran timbul ketika cuba menaiki tangga. Palpasi tulang menyakitkan.

Diagnostik

Diagnosis osteomalacia dibuat dengan mengambil kira gambar x-ray, gejala klinikal dan data dari kajian tambahan. Pada peringkat awal, osteoporosis biasa dikesan pada sinar-x. Selepas itu, ubah bentuk arcuate plastik ditentukan, yang lebih ketara pada radiografi pinggul dan kaki, yang mengalami beban paksi yang ketara. Di tempat-tempat di mana osteoid berkumpul, zon pencerahan menjadi kelihatan. Apabila osteoid terkumpul di zon subperiosteal, kontur tulang menjadi kabur, lapisan kortikal menjadi berlapis. Dengan jangka panjang osteomalacia dan osteoporosis yang teruk, lapisan kortikal menjadi lebih nipis, ruang sumsum tulang mengembang.

Pada peringkat awal, osteomalacia dibezakan dari osteoporosis sistemik. Untuk melakukan ini, lakukan absorptiometri gamma-foton (kajian yang membolehkan anda menentukan jumlah kalsium dan fosfat di kawasan tulang tertentu) atau melakukan biopsi tulang pelvis. Dengan pengecualian tumor, penyakit radang dan sistemik kerangka, data sinar-X digunakan, dan penyetempatan ciri perubahan patologi juga diambil kira (lesi tulang tubular pada usia muda, tulang pelvis pada wanita hamil, dan tulang belakang pada orang tua). Apabila membezakan osteomalacia dengan penyakit Recklinghausen, ketiadaan zon rekonstruksi Looser diambil kira, dengan riket akhir - tidak adanya tanda-tanda gangguan pengoksidaan enchondral.

Rawatan Osteomalacia

Trumatologi ortopedik terlibat dalam rawatan patologi, jika perlu dengan penyertaan ahli nefrologi, pakar sakit puan, ahli endokrinologi dan pakar lain. Terapi konservatif dijalankan, termasuk vitamin D, fosforus dan kalsium, latihan terapeutik, urut dan penyinaran UV. Dengan kecacatan teruk, pembetulan pembedahan dilakukan, tetapi tidak lebih awal dari 1-1,5 tahun setelah permulaan rawatan, kerana ubah bentuk berulang sering diperhatikan pada pesakit dengan osteomalacia semasa intervensi pembedahan awal.

Sekiranya terdapat osteomalacia yang terjadi semasa kehamilan, ubat-ubatan yang mengandung sejumlah besar unsur mikro dan vitamin D juga diresepkan. Sekiranya terapi tidak berkesan, pengguguran ditunjukkan, setelah pensterilan kelahiran dan pemberhentian penyusuan ditunjukkan. Dengan kursus yang baik, pembedahan caesar dilakukan dan disyorkan untuk tidak menyusui bayi.

Ramalan dan Pencegahan

Prognosis seumur hidup dengan permulaan rawatan tepat pada masanya dalam banyak kes adalah baik, kecacatan mungkin disebabkan oleh ubah bentuk pelvis dan tulang belakang yang teruk. Sekiranya tidak dirawat, pesakit dengan osteomalacia mati akibat penyakit bersamaan dan komplikasi dari organ dalaman. Pencegahan merangkumi pengesanan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan perkembangan patologi.

Osteomalacia: penyebab penyakit, gejala utama, rawatan dan pencegahan

Keadaan patologi disebabkan oleh penurunan sistemik kekuatan tulang yang timbul dengan latar belakang mineralisasi tulang yang tidak mencukupi.

Punca

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang pelanggaran metabolisme mineral kerana kekurangan vitamin, asid fosforik dan garam kalsium dalam tubuh. Kadang-kadang kejadian patologi dikaitkan dengan pelanggaran fungsi ekskresi buah pinggang, lesi ginjal kronik dan aktif, seperti, misalnya, nefritis interstitial kronik, penyakit ginjal polikistik, hidronephrosis, kelainan perkembangan ginjal.

Pakar membezakan empat bentuk penyakit: kanak-kanak (muda), nifas (hamil), menopaus dan pikun. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dijumpai pada pesakit muda yang menderita penyakit buah pinggang. Kes-kes perkembangan penyakit pada orang yang menderita osteopati kelaparan telah direkodkan. Pada masa ini, bentuk patologi ini berlaku terutamanya pada pesakit yang menderita anoreksia, dan juga pada remaja perempuan yang lemah..

Gejala

Patologi dicirikan oleh perkembangan perlahan. Terlepas dari bentuk osteomalacia yang berkaitan dengan usia, pesakit menunjukkan gejala yang serupa, seperti penurunan kekuatan dan nada otot, sakit yang tidak jelas di pinggul dan punggung, lebih jarang di bahu dan dada. Kesakitan boleh muncul bukan sahaja semasa bersenam, tetapi juga pada waktu rehat. Dengan patologi ini, tulang pesakit menjadi sangat sensitif terhadap tekanan pada peringkat awal. Dengan tekanan dari sisi ilium, rasa sakit dapat terjadi baik ketika ditekan dan ketika pemampatan dihentikan. Gejala khas osteomalacia adalah kesukaran untuk berusaha merebak atau menaikkan kaki. Selalunya, pesakit mengadu paresthesia.

Pada peringkat awal penyakit, ubah bentuk kerangka tidak berlaku, kadang-kadang patah patologi berlaku. Semasa patologi berlangsung, intensifikasi kesakitan diperhatikan, pembatasan pergerakan yang jelas muncul, ubah bentuk anggota badan dan zon anatomi lain terbentuk. Dalam kes yang teruk, tulang pesakit memperoleh kelenturan lilin, gangguan mental, gangguan fungsi sistem kardiovaskular dan pencernaan adalah mungkin. Semua manifestasi klinikal osteomalacia lain bergantung pada usia pesakit. Pada kanak-kanak dan remaja yang menderita osteomalacia, lesi dominan tulang tubular berlaku, dari masa ke masa, lekukan kaki berbentuk O dan ubah bentuk dada corong terbentuk.

Osteomalasia nifas dalam kebanyakan kes berlaku dengan kehamilan berulang pada wanita berumur 20 hingga 40 tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, permulaan penyakit berlaku pada tempoh selepas bersalin atau pada peringkat penyusuan. Kerosakan pada tulang pelvis, paha atas dan tulang belakang bawah adalah khas penyakit ini. Pesakit mungkin mengadu sakit pada kaki, punggung, sakrum, atau pelvis, yang mungkin bertambah teruk oleh tekanan. Pesakit mengalami gaya berjalan itik, dalam kes yang jarang berlaku, osteomalacia boleh menjadi rumit oleh paresis dan kelumpuhan. Sekiranya kecacatan pelvis, mustahil untuk melahirkan bayi dengan cara semula jadi, dalam hubungan ini, perlu melakukan pembedahan caesar..

Untuk bentuk penyakit climacteric, kejadian kelengkungan tulang belakang dan perkembangan kyphosis adalah ciri. Penyakit ini dimanifestasikan oleh penurunan badan secara beransur-ansur, tanpa mengubah panjang anggota badan, yang merupakan salah satu gejala penyakit ini. Dalam beberapa kes, kesakitan yang kuat dapat terjadi, yang dapat menyebabkan imobilisasi pesakit. Pembentukan patah patologi adalah khas untuk osteomalacia pikun, lebih jarang kerangka kerangka berlaku disebabkan oleh lenturan tulang.

Diagnostik

Diagnosis osteomalacia mengambil kira gambaran sinar-x, kehadiran gejala klinikal ciri pesakit dan data dari kajian tambahan.

Rawatan

Rawatan dijalankan melalui penggunaan terapi konservatif, termasuk persediaan vitamin D, fosforus dan kalsium. Hasil yang sangat baik juga diberikan melalui latihan terapeutik, urutan dan sinaran ultraviolet. Dengan kecacatan teruk, pembetulan pembedahan mungkin diperlukan, tetapi tidak lebih awal dari 1 atau 1,5 tahun selepas permulaan rawatan, kerana campur tangan pembedahan awal pada orang dengan osteomalacia dapat mengakibatkan ubah bentuk berulang.

Pencegahan

Pencegahan osteomalacia merangkumi pengesanan dan rawatan proses patologi tepat pada masanya yang dapat mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan penyakit ini.

Osteomalasia

Osteomalacia adalah penyakit yang dicirikan oleh melembutkan tulang dengan ubah bentuknya yang seterusnya. Penyakit ini juga disebut riket dewasa. Osteomalacia berlaku hampir secara eksklusif pada orang dewasa, dan lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Wanita hamil mempunyai bentuk nifas yang istimewa.

Apa ini

Osteomalacia telah lama dikenali. Pada mulanya, ia dicampur dengan riket dan kemudian mereka mula membezakan antara kedua penyakit ini dan menjadi yakin bahawa osteomalacia selalu menyerang tulang yang biasanya tumbuh dan terbentuk, sementara riket adalah penyakit kerangka kanak-kanak. Dari atrofi pikun tulang, dan juga dari osteoporosis, yang berlaku bahkan sebelum pikun, osteomalacia berbeza kerana selain penyerapan tisu tulang yang padat, terdapat penipisan kapur yang kuat, pelembutan tulang dan kelenturannya yang besar, ciri khas osteomalacia. Hanya ketika zat tulang masih mengandungi kapur yang cukup, tulang semasa osteomalacia, dan juga dengan osteoporosis, lebih cenderung kepada patah tulang; kemudian, apabila penyakit itu berkembang dan penipisan kapur tulang mencapai tahap tinggi, tulang kehilangan kecenderungan untuk patah dan menjadi sangat fleksibel. Di bawah pengaruh daya tarikan otot yang paling kecil, tulang bengkok seperti getah. Dalam kes yang paling teruk, hanya periosteum yang tersisa, yang mengelilingi jisim sumsum tulang yang berubah.

Penipisan tisu tulang dengan kapur dan penyerapan bahagian-bahagian yang kurang pada kapur tidak berlaku disebabkan oleh aktiviti tisu tulang itu sendiri, kerana di dalamnya, terutama di badan tulang yang disebut, tidak ada tanda-tanda penyertaan aktif yang dapat dikesan. Satu-satunya perkara yang kadang-kadang dapat dilihat pada lacunae tisu tulang adalah pengumpulan titisan lemak kecil, sebagai akibat dari kerosakan pasif. Sebaliknya, tanda jelas percambahan aktif ditunjukkan oleh tisu sumsum tulang, keduanya terkandung dalam rongga sumsum tulang diafisis, dan terletak di antara bar tisu spongy, serta kapal yang menyertainya di kanal Haversian. Di semua tempat ini, tisu sumsum tulang dilihat pada permulaan osteomalacia, dan juga dalam kes di mana prosesnya berlangsung setelah berhenti lebih lama, hiperemia teruk, akibatnya sumsum tulang berubah menjadi massa berair yang sangat merah, bebas lemak. Jisim ini menembusi tisu tulang yang berdekatan, menghilangkan garam berkapur dan kemudian menyebabkan pembubaran zat tulang utama yang kekurangan kapur. Oleh kerana itu, pancaran silang spongy hilang dan saluran Haversian zat padat mengembang, yang akhirnya berubah menjadi tisu tulang yang lebar dan lebar, sementara rongga sumsum tulang, kerana bahan tulang yang berdekatan hilang, bertambah panjang dan lebar. Lapisan tulang terluar, tepat bersebelahan dengan periosteum, memberikan daya tahan yang paling besar, sehingga kadangkala masih berterusan apabila seluruh tisu tulang yang lain sudah digantikan oleh tisu sumsum tulang; tetapi pada akhirnya, lapisan ini juga mati, dan tulang kemudian mewakili jisim yang benar-benar lembut, kekurangan kapur, terkawal di luar oleh periosteum dan terdiri secara eksklusif dari sumsum tulang di dalamnya.

Perebutan antara sumsum tulang dan tisu tulang telah berlangsung selama beberapa tahun dan sering terganggu oleh tempoh ketenangan yang lama, di mana tisu sumsum tulang kehilangan tanda-tanda percambahan aktif, hiperemia saluran darahnya melemah, kandungan selnya berkurang dan konsistensinya menjadi lebih lembut, sehingga ia muncul dalam bentuk jisim lemak kuning atau pucat, agar-agar, tisu yang mudah tersebar. Tetapi ketenangan ini kebanyakannya menipu; sebab-sebab rawak baru dapat memberi dorongan kepada fakta bahawa jisim tisu lengai ini mula menunjukkan aktiviti lagi, dan kemudian dengan cepat berubah menjadi sumsum tulang hiperemik, yang sekali lagi mempunyai kesan merosakkan pada tisu tulang yang berdekatan, yang menyebabkan hilangnya seluruh tisu tulang. Dari segi intensiti proses ini, osteomalacia jauh lebih dekat dengan keradangan daripada degenerasi sederhana, tetapi ia berbeza dengan bentuk osteitis akut dan kronik oleh ketiadaan kecenderungan untuk suppuration, ketiadaan neoplasma tisu tulang, yang merupakan ciri terutamanya osteitis kronik, perjalanannya yang berpanjangan dan kematian tisu tulang di bawah pengaruh tisu sumsum tulang.

Punca

Antara penyebab utama osteomalacia, perkara berikut sangat penting:

• kekurangan metabolit aktif vitamin D (disebabkan oleh pengambilan vitamin ini yang rendah atau pendedahan cahaya matahari yang tidak mencukupi);

• kekurangan fosfat makanan;

• penyakit tertentu, seperti sirosis hati atau keadaan yang menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Gejala dan gambaran klinikal

Osteomalacia selalu bermula secara beransur-ansur, terutamanya oleh rasa sakit (paling kerap di kawasan sakral dan oksipital, di bahagian belakang dan pinggul); dengan bentuk nifas, rasa sakit dirasakan pertama di pelvis dan diberikan pada tulang belakang. Kadang-kadang rasa sakit ini bertambah teruk pada waktu malam, seperti sakit tulang nokturnal sifilik, dan berhenti dengan bermulanya peluh yang teruk. Tekanan dan pergerakan kadang-kadang memburukkan lagi kesakitan sehingga sentuhan sedikit pada kulit selimut, seluar dalam dan lain-lain menjadi menyakitkan. Dalam kes yang jarang berlaku, kejang tonik atau klonik muncul, terutama pada otot anggota badan, dan kadang-kadang bahagian belakang kepala. Kadang-kadang kekejangan ini meningkat semasa kehamilan.

Dengan bentuk nifas, osteomalacia hampir selalu bermula dengan pelvis dan sering terhad kepadanya. Bersamanya, langkah yang tidak pasti dan goyah diperhatikan pada mulanya; duduk juga menjadi sangat sukar tidak lama lagi, kerana tuberkular iskial menyebabkan kesakitan yang teruk di bawah pengaruh tekanan dan berat badan, sebahagiannya, kerana kelembutannya, mereka tidak memberikan sokongan yang mencukupi kepada tubuh. Tulang belakang juga tidak dapat menahan keparahan badan. Ini membongkok secara kiasan dengan busur lebar, cembung di bahagian belakang, tetapi dengan pelembutan tidak rata atau di bawah pengaruh penyebab tidak sengaja, kelengkungan lateral juga dapat terbentuk (skoliosis). Oleh kerana kelengkungan tulang belakang kyphotic, penurunan panjang badan yang ketara berlaku, yang meningkat dengan setiap kehamilan baru; jika tulang hujung bawah melembutkan dan membengkok, akibatnya, panjang badan menjadi separuh daripada yang sebelumnya. Dari tulang belakang, prosesnya dapat merebak ke dada: sternum membengkok seolah-olah seperti "dada ayam" atau berbentuk S, atau membentuk sudut, bahkan yang tajam, dengan puncak menghadap ke tulang belakang; pada masa yang sama, tulang rusuk cacat dengan cara yang berbeza.

Perubahan pada pelvis sangat penting, terutama dalam aspek kebidanan, yang, semasa pemeriksaan luaran, tidak begitu jelas, tetapi ditentukan oleh pemeriksaan dalaman. Perubahan bentuk pelvis yang paling kerap berlaku adalah kemurungan lateral dari sisi kedua acetabulum dengan penurunan kuat pada rongga pelvis kecil dan penonjolan coracoid simfisis. Walaupun perubahan bentuk pelvis ini pada tahap awal, kelahiran normal masih mungkin dilakukan, kerana tulangnya lembut dan elastik. Pada tahap yang lebih penting, janin dapat dikeluarkan hanya dengan pembedahan caesar, kerana jika tidak, pecah rahim dan kematian berlaku.

Pada anggota badan, terutamanya dalam kes di mana pesakit sudah terpaksa tidur awal, kelengkungan cenderung berlaku. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh muncul dalam bentuk yang paling pelbagai, dan kadang-kadang patah tulang bergabung dengannya. Dalam beberapa kes, kelembutan tulang anggota badan dapat mencapai tahap yang sangat besar sehingga anggota badan dapat dibengkokkan sewenang-wenangnya, seperti lilin, dan memberi mereka posisi yang paling aneh. Dalam kes-kes lanjut seperti itu, sakit tulang akhirnya hilang. Sendi tidak pernah terlibat dalam penyakit, walaupun dengan kerosakan tulang yang teruk. Hujung sendi sering diratakan, diperhatikan di lutut algus.

Keadaan umum pesakit, kecuali kesakitan dan gangguan pergerakan, sering kali memuaskan untuk jangka masa yang panjang. Fungsi organ dalaman dilakukan dengan cara yang betul. Suhu badan pada awal penyakit adalah normal, tetapi dalam perjalanan selanjutnya, demam yang melemahkan sering muncul. Selera makan, yang pada mulanya baik, kemudian secara beransur-ansur hilang; kegelapan muncul dan pesakit mati dalam keadaan sangat keletihan, kadang-kadang disebabkan oleh komplikasi (luka baring, radang paru-paru, dll.).

Kursus osteomalacia adalah kronik, biasanya berlangsung dari 2-10 tahun atau lebih. Dengan bentuk nifas, kelahiran baru dengan bahaya sering mempercepat kematian.

Diagnostik

Diagnosis osteomalacia boleh menjadi sangat sukar pada peringkat awal, selagi hanya ada rasa sakit yang dapat disalah anggap sebagai sakit reumatik atau sifilik pada tulang, untuk neuralgia interkostal, untuk histeria, dll. Apabila gangguan pergerakan sukarela, dan terutama lenturan tulang, muncul, sifat penyakit ini jarang menimbulkan keraguan.

Dalam diagnosis pembezaan, kadangkala karsinomatosis tulang meresap (osteocarcinosis), cacat arthritis, riket dan osteoporosis pikun kadang-kadang diambil kira. Percampuran osteomalacia dengan riket adalah mustahil kerana penyakit ini selalu berkembang pada orang dewasa. Selain itu, tidak ada penebalan kelenjar pineal, tulang kepala tetap normal, dll. Dengan osteoporosis pikun, ia tidak melembutkan, tetapi kerapuhan tulang yang besar. Kesukaran diagnostik sering timbul juga dalam kes-kes ketika, bahkan sebelum munculnya perubahan yang dapat dilihat pada tulang, fenomena lumpuh berlaku yang bergantung pada penglibatan awal otot dalam proses penyakit. Dan dalam kes seperti itu, penting untuk mengingat kemungkinan timbulnya osteomalacia. Terdapat juga bentuk osteomalacia ringan, yang hanya dinyatakan sakit pada sendi pinggul dan sakrum dan pada gangguan kiprah ringan, tetapi tidak menyebabkan perubahan bentuk yang tajam.

Dari kaedah diagnostik makmal, ujian darah ditetapkan yang biasanya menunjukkan tahap kalsium rendah (juga mungkin normal), tahap fosfat, tahap vitamin D, serta peningkatan fosfatase alkali. Dalam ujian air kencing, penurunan perkumuhan kalsium dapat dikesan. Kadang kala ujian ketumpatan mineral tulang dilakukan..

Rawatan

Rawatan utama untuk osteomalacia adalah untuk menambah kekurangan vitamin D dengan ubat-ubatan yang sesuai. Persediaan kalsium, terapi pengukuhan umum, sinaran UV, senaman terapi dan urutan juga ditunjukkan..

Sekiranya osteomalacia disebabkan oleh kekurangan fosfat, diet fosfat tambahan digunakan kerana peningkatan jumlah susu dan produk tenusu dalam diet.