Tortikolis pada bayi yang baru lahir dan kaedah rawatannya

Salah satu kecacatan ortopedik yang paling tidak menyenangkan pada kanak-kanak adalah otot torticollis. Dalam kes ringan, kanak-kanak itu tidak dapat melihat dan memutar kepalanya secara normal, dalam kes yang teruk, ia akan mengubah wajah dan menyebabkan kecacatan. Kecacatan ini dapat berkembang dengan cepat dan menyebabkan banyak masalah kesihatan, yang bermaksud ia mesti diakui dan diperbaiki tepat pada waktunya..

Apa itu torticollis?

Deformasi leher, yang berbeza dalam etiologi, patogenesis, gambaran klinikal, tetapi dicirikan oleh ciri umum - ini adalah kedudukan paksa tetap kepala remah dan lehernya - biasanya disebut torticollis (ia disebut berbeza - kepala miring ke sisi, leher bengkok, kepala melengkung, hodoh).

Walau bagaimanapun, banyak ibu bapa berpendapat bahawa torticollis adalah satu-satunya kecacatan yang sama pada semua anak. Sebenarnya, terdapat sebilangan besar spesies crankshaft. Jadi - torticollis bersifat kongenital (dikembangkan di utero) dan diperoleh, atau terbentuk setelah lahir. Sebaliknya, bergantung kepada sebabnya, masing-masing dibahagikan kepada:

- myogenic (kerana kecacatan otot),

- arthrogenic (kerana masalah sendi),

- osteogenik (masalah dengan pengembangan tulang tulang),

- neurogenik (kerana gangguan pengaliran saraf),

- dermo-desmogenic (masalah kulit dan kecacatannya),

- sekunder atau kompensasi, yang berlaku akibat masalah kesihatan yang lain.


Dari pelbagai bentuk klinikal, torticollis genesis kongenital paling kerap dikesan, dan biasanya berotot pada asalnya, walaupun terdapat bentuk penyakit yang lain.

Tortikollis otot kongenital

Tortikolis otot kongenital terdapat pada 12% kes berkaitan dengan jenis patologi ortopedik kongenital yang lain. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, terdapat torticollis otot kongenital dua hala disebabkan pemendekan simetri atau asimetrik otot sternocleidomastoid pada kedua-dua sisi leher.

Punca torticollis

Kecacatan pada kepala bayi dan seluruh kerangka akibat torticollis otot kongenital kebanyakannya disebabkan oleh otot sternocleidomastoid yang dipendekkan, ini sering disertai oleh perubahan primer atau sekunder pada otot trapezius atau di fascia leher (filem khas yang menutupi otot).

Sebab-sebab pembentukan torticollis boleh menjadi fenomena berikut:

- apabila kepala dipasang dengan tidak betul pada posisi paksa, ini berlaku apabila tekanan berlebihan unilateral diberikan pada janin oleh dinding rahim, yang membentuk episod hubungan semula pada titik-titik penyambungan otot sternocleidomastoid;

- apabila otot sternocleidomastoid dipendekkan, degenerasi berseratnya berlaku (otot digantikan oleh tisu inelastik);

- apabila otot sternokleidomastoid meradang di rahim, peralihan keradangan ke bentuk myositis kronik terbentuk (otot menjadi lebih pendek dan tidak elastik).

- apabila otot patah semasa kelahiran yang sukar, misalnya, otot sternocleidomastoid terkoyak di segmen bawah, di mana serat otot memasuki tendon, parut kemudian disusun pada ketika ini dan pertumbuhan otot ketinggalan;

- apabila terdapat kerosakan otot sternocleidomastoid;

- apabila terdapat regangan atau mikrotrauma otot muda yang belum matang secara berlebihan semasa melahirkan anak, pembentukan tisu penghubung seterusnya berlaku.


Sebahagian besar ortopedis, traumatologi adalah penyokong konsep bahawa torticollis adalah malformasi kongenital pada otot sternocleidomastoid. Dengan penurunan keanjalannya, otot leher trauma semasa melahirkan anak, terutama jika ia adalah persembahan gluteal pada janin. http://puzkarapuz.ru/konsultasi diperhatikan bahawa bayi yang baru lahir walaupun dilahirkan oleh pembedahan caesar tidak selamat dari poros engkol otot.

Manifestasi torticollis otot

Dalam dua minggu pertama kehidupan mereka, bayi mungkin tidak mempunyai tanda-tanda torticollis otot kongenital, atau mereka akan halus, mereka akan muncul dalam sebilangan kecil anak-anak yang sakit. Walau bagaimanapun, doktor tidak harus berwaspada, terutama berkaitan dengan anak-anak yang dilahirkan sebagai akibat dari pembentangan pantat.

Gejala awal penyakit ini adalah kemunculan pada akhir minggu kedua atau awal minggu ketiga penebalan bentuk klavat di tengah-tengah serat otot atau sepanjang ketiga bahagian bawahnya pada otot sternocleidomastoid.

Ini biasanya disebabkan oleh kerosakan otot semasa kelahiran (terutama ketika menarik kepala) dengan pembentukan pendarahan dan edema. Kawasan penebalan ini biasanya padat secara konsisten, mudah digantikan bersama dengan otot, tidak ada tanda-tanda proses keradangan.

Otot menebal jelas berkontur, dan kenaikan maksimum berlaku pada minggu kelima hingga keenam, dari 2 hingga 20 cm. Selepas itu, penebalan secara beransur-ansur menurun dalam jumlah dan dapat hilang sepenuhnya dalam empat hingga lapan bulan kehidupan bayi.

Di tempat penebalan yang lewat, otot yang dipadatkan akan kekal untuk waktu yang lama. Akibatnya, keanjalannya menurun. Ia memperoleh watak yang serupa dengan tali tendon, yang menyebabkan berlakunya pertumbuhan terbantut jika dibandingkan dengan otot-otot dengan nama yang sama di seberang.

Dengan penumpuan tetap pada titik di mana otot sternocleidomastoid melekat, kepala memiringkan ke sisi yang terjejas, tetapi pada masa yang sama ia berpusing ke arah yang bertentangan, dengan kata lain, kedudukan yang dipaksa tidak betul terbentuk di kepala dan leher anak, atau torticollis terbentuk.

Jika kecenderungan kepala menonjol dalam penampilan, itu akan menunjukkan pedikel klavikular yang terjejas, sementara putaran kepala yang berlaku adalah patologi pada sternum.

Pada bayi di bawah umur sekitar 1 tahun, ubah bentuk biasanya dinyatakan sedikit, yang berbahaya pada masa akan datang.

Tortikolis yang tidak didiagnosis tepat pada waktunya, yang ditinggalkan tanpa rawatan yang tepat, sedang berkembang, terutama ini akan dapat dilihat dalam tempoh pertumbuhan bayi yang cepat dari sekitar tiga hingga enam tahun.

Sebagai tambahan kepada kenyataan bahawa akan ada peningkatan kecenderungan dan putaran kepala yang tetap, akan ada batasan pergerakan di leher, di samping itu, perubahan sekunder akan mulai muncul, untuk mengimbangi dan menyesuaikan diri dengan perubahan struktur kerangka. Mereka bergantung pada seberapa ketara lesi otot sternocleidomastoid..

Manifestasi asimetri dan perkembangan unilateral di bahagian kerangka wajah akan dapat dilihat. Ukuran wajah pada bahagian yang terkena akan menurun secara menegak dan meningkat pada arah mendatar. Akibatnya, penyempitan berlaku di kawasan fisur palpebral dan terletak sedikit lebih rendah daripada mata yang lain, kontur pipi ini dilicinkan, dan sudut mulut dapat dinaikkan. Hidung, mulut dan dagu akan terletak di sepanjang lengkung cekung ke bahagian garis yang sakit. Kanak-kanak itu berusaha untuk meletakkan kepalanya tegak, ini dapat dikompensasinya dengan kedudukan bahu dan bilah bahu yang tinggi. Skoliosis bahagian serviks dan toraks terbentuk, dan pada anak yang lebih tua, skoliosis berbentuk S terbentuk di tulang belakang serviks, toraks dan lumbal.

Sekiranya torticollis otot kongenital dua hala berkembang, kerana pemendekan otot sternocleidomastoid leher yang sepadan, kepala memiringkan ke depan, lordosis serviks (defleksi ke depan) terbentuk, pembatasan kelantangan semasa pergerakan kepala, terutama pada pesawat posterior anterior, menunjukkan tinggi klavikula berdiri. Tahap kerosakan otot yang berbeza pada torticollis dua hala, sering didiagnosis sebagai torticollis kongenital unilateral.

Apa yang harus dibezakan?

Walaupun penglihatan dan kejelasan luarannya kelihatan jelas, terutamanya apabila kecacatan sekunder terbentuk kerana kedudukan otot yang tidak betul, torticollis perlu dibezakan dari lesi kongenital lain - sindrom Klippel-Feil, vertebra serviks sphenoid aksesori kongenital, tulang rusuk leher aksesori, leher pterygo.

Selain itu, torticollis otot dibezakan daripada penyakit dan kecacatan lain yang diperoleh - penyakit Grisel, torticollis spastik kerana ensefalitis, masalah leher akibat trauma kranial kelahiran, bentuk torticollis lain.

Rawatan untuk torticollis atau apa yang harus dilakukan jika bayi anda mempunyai torticollis

Terdapat dua arah - rawatan konservatif (tanpa operasi) dan operasi.

Rawatan konservatif harus dimulakan dengan bayi berusia dua minggu, inilah saat ketika gejala awal penyakit ini muncul. Satu set latihan sedang dilakukan dengan teknik gimnastik pembetulan, jangka masa purata adalah sekitar lima minit, kira-kira tiga hingga empat pendekatan setiap hari.

Metodologi - kedua-dua tangan ibu atau ayah menutup kepala anak yang berbaring di belakang, kemudian, tanpa menggunakan daya yang berlebihan, perlahan-lahan memiringkan kepala ke sisi yang sihat, sambil memusingkan kepala ke sisi yang sakit. Latihan berakhir pada bahagian leher yang sihat, ibu membuat urut otot.Di kawasan yang terkena, hanya tekan sedikit dan geserkan permukaan palar pada falang kuku tiga jari pada tahap pemadatan..

Semasa anak tidur pada waktu malam, di tempat tidur bahagian leher yang sihat harus dicuba untuk menoleh ke dinding. Akibatnya, memusingkan kepala untuk memantau semua yang berlaku di dalam bilik, anak akan mula meregangkan otot sternocleidomastoid yang terkena.

Selari dengan ini, kursus urut dan fisioterapi yang dapat diserap dijalankan - elektroforesis (dengan kalium iodida) untuk 12-15 prosedur. Setelah 2-3 kursus seperti itu, dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang positif, namun perlu memberi amaran kepada ibu bapa mengenai kemungkinan kambuh, kerana pada bahagian yang terjejas, pertumbuhan otot akan terus berlanjutan. Berdasarkan perkara di atas, ibu bapa dinasihatkan, sekiranya berlaku, untuk melakukan 4 kursus fisioterapi dengan urutan pada tahun pertama kehidupan anak dan 2-3 kursus pada tahun kedua.

Hanya pada sebilangan kecil kes pada kanak-kanak dengan tahap perkembangan yang teruk pada otot sternocleidomastoid, walaupun bermula tepat pada masanya, rawatan konservatif dengan teliti tidak dapat sembuh sepenuhnya.

Pembedahan

Sekiranya tidak ada dinamika positif, rawatan pembedahan disyorkan dari usia 11-12 bulan.

Kaedah mana yang akan dipilih bergantung pada keparahan perubahan otot sternocleidomastoid, pada keadaan tisu di sekitarnya, kecacatan, dan usia anak.

Dalam kebanyakan kes, dua kaedah campur tangan pembedahan digunakan. :

- myotomi (pemotongan otot) otot sternocleidomastoid, dengan pemotongan separa dan pemotongan filem yang padat (fasia leher);

- pemanjangan plastik otot ini.

Mykotomy menurut Mikulich dilakukan di bawah anestesia umum, ia dilakukan di bahagian ortopedik, pada akhir operasi anak diberi pelekat khas dan kolar kain kasa kapas dikenakan. Sehari selepas mengenakan luka pasca operasi, lehernya dilekatkan dengan plaster cast pada kedudukan hypercorrection (ke sisi lain lesi) selama 1 bulan.

Pemanjangan plastik otot sternocleidomastoid

Kaedah pemanjangan plastik diperkenalkan dalam praktik oleh Hagen-Thorn (1917) dan ditunjukkan kepada kanak-kanak berumur lebih dari 4-6 tahun. Salah satu kelebihan teknik ini dianggap sebagai hasil kosmetik yang lebih ketara. Selepas operasi itu sendiri, kolar kapas-kasa pembetulan digunakan selama 2-3 hari, kemudian pada kedudukan pembetulan yang terlalu tinggi - kolar plastik selama 2-3 bulan.

Dari hari ke-12-14 selepas operasi, urut diresepkan (di bahagian yang terkena - kaedah pendedahan santai, pada yang sihat - merangsang), prosedur fisioterapeutik hingga akhir imobilisasi. Selepas akhir minggu ke-3, pergerakan kepala aktif ringan dibenarkan. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk berulang, imobilisasi berterusan selama 3-4 minggu lagi.

Selepas penyingkiran imobilisasi, gimnastik terapeutik bertujuan untuk membuat pergerakan betul baru yang terkoordinasi, memulihkan fungsi otot memanjang. Selepas pembedahan, simetri segitiga anterior leher dipulihkan.

Komplikasi operasi engkol

Dengan teknik campur tangan pembedahan ini, kebarangkalian kambuh penyakit yang mendasari meningkat, kerana proses cicatricial di kawasan sambungan otot lebih ketara.

Hasil rawatan yang baik dengan rawatan konservatif dan pembedahan tidak mengecualikan pemerhatian lebih lanjut terhadap kanak-kanak oleh pakar bedah ortopedik semasa kecilnya, terutamanya semasa tempoh pertumbuhan pesat - sebelum sekolah, pada masa baligh.

Sekiranya rawatan dengan poros engkol otot kongenital tidak mencukupi atau tidak ada sama sekali, patologi yang tidak dapat diperbaiki akan terbentuk - ubah bentuk kepala dengan putaran, kepala akan terus condong ke kawasan bahu, dan akan mula menyentuh pipinya. Akibatnya, asimetri pada wajah dan skoliosis (kelengkungan tulang belakang) tulang belakang servikotoraks akan menjadi ketara.

Tortikolis otot - gejala dan rawatan

Apa itu torticollis otot? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Sorokin E.A., seorang ortopedis dengan pengalaman 21 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Torticollis adalah kecondongan kepala yang berterusan secara anterior atau ke samping. Penyimpangan ini adalah salah satu penyakit kongenital yang paling biasa pada sistem muskuloskeletal pada kanak-kanak, bersama dengan kaki kongenital dan dislokasi pinggul kongenital. [5]

Leher adalah salah satu organ penting. Trakea, esofagus, laring, bahagian belakang otak, kelenjar tiroid, serta saluran darah utama yang membekalkan otak melaluinya. Oleh kerana leher sangat penting dalam proses menghisap, menelan dan mengeluarkan suara pada bayi yang baru lahir, masalah di kawasan ini sering menyebabkan gangguan makan.

Kecondongan kepala ke sisi mungkin disebabkan oleh:

  • gangguan kerangka tulang;
  • perubahan pada tisu lembut (otot, fasia, kulit);
  • ketegangan otot pelindung (ketegangan leher refleks atau sakit).

Penyebab torticollis, seperti hampir semua penyakit kongenital, tidak dapat dijelaskan dengan tepat. Tetapi disebabkan oleh fakta bahawa patologi ini lebih umum berlaku dengan penyampaian gluteal pada janin, sudut pandangan profesor pembedahan S.D. Ternovsky: dengan latar belakang perubahan kongenital pada otot leher semasa kelahiran sukar, pendarahan berlaku di dalamnya, mengakibatkan perubahan cicatricial pada sternocleidomast (berlakunya infiltrat di dalamnya). [11] Namun demikian, nampaknya faktor bawaan adalah kepentingan utama, kerana di hampir semua bayi yang baru lahir dengan torticollis salah satu "triad" klinikal terungkap - asimetri wajah, dan ia tidak dapat berkembang begitu cepat setelah melahirkan. Selain itu, infiltrat yang terbentuk akibat pendarahan biasanya hilang dalam tiga hingga empat minggu. [5] [6]

Sebagai tambahan kepada penyebab perubahan berterusan pada tisu lembut dengan torticollis, yang diperoleh juga dibezakan. Dalam kes ini, kedudukan kepala yang dipaksa mungkin merupakan salah satu gejala penyakit atau kerosakan, misalnya, jangkitan pada nasofaring, myositis unilateral, atau penyakit Grisel. Tortikolis ini disebut simtomatik.

Tortikol yang dijangkiti boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Gejala torticollis otot

Tanda-tanda torticollis otot kongenital pada bayi baru lahir:

  • semasa memeriksa kanak-kanak, kecondongan kepala dapat dilihat ke hadapan atau ke sisi;
  • otot sternocleidomastoid dapat ditingkatkan;
  • semasa cuba memusingkan kepala anak ke arah yang berlawanan dengan cerun, bayi menangis dan menahan;
  • paling kerap terdapat asimetri wajah - mata, alis dan telinga di sisi lereng berada di bawah normal.

Pembengkakan otot sternocleidomastoid dapat dikesan setelah 2-3 minggu kehidupan anak. Dengan kira-kira 5-6 minggu kehidupan, ia hilang, sementara otot yang berubah berubah menjadi tali cicatricial nipis. Lama kelamaan, kedudukan kepala berubah, ia menjadi terpaksa: kepala condong ke arah otot yang berubah, dagu beralih ke bahagian yang sihat. Posisi berpanjangan seperti itu menyebabkan asimetri tengkorak (plagicephaly) dan kerangka wajah (hemigipoplasia).

Torticollis simptomatik (kompensasi) adalah keadaan akut dan berkembang pada orang dewasa dan kanak-kanak yang berumur lebih dari tiga tahun. Sekiranya bentuk penyakit ini berkembang akibat penyakit radang nasofaring, maka dalam gambaran klinikal terdapat:

  • sejarah ciri - kehadiran penyakit ENT;
  • kecondongan kepala yang berterusan, tetapi tanpa simetri wajah dan perubahan tengkorak.

Dengan torticollis dengan latar belakang neuralgia serviks, rasa sakit diperhatikan di leher dengan penyinaran di tali pinggang bahu, serta pada ibu jari dan jari telunjuk di sepanjang sisi radial lengan bawah. Kesakitan dan ketegangan yang berlebihan pada otot leher boleh berlaku pada serangan sindrom serviks (serviks) pada selang waktu yang bebas dari kesakitan. Perlu diingat kemungkinan banyak sensasi menyakitkan di kawasan ini, misalnya, periarthritis bahu-skapular dan sindrom karpal terowongan, yang membuat kita memikirkan sumber kesakitan serviks-radikular.

Kepala dengan neuralgia serviks dapat berada di posisi tengah, dan dalam posisi condong ke sisi yang menyakitkan.

Sekiranya leher rosak (contohnya, dari berjalan pantas, pukulan ke kepala semasa brek kereta tiba-tiba atau pukulan ke dagu), kecederaan akut berlaku - pecahnya ligamen oksipital (biasanya di satu sisi). Sangat jarang bahawa proses putaran vertebra serviks ketujuh boleh keluar pada masa yang sama dengan ligamen oksipital. Dalam kes ini, sindrom kesakitan tidak muncul sejurus selepas kecederaan, tetapi setelah beberapa hari. Kepala yang dipegang dengan panik dimiringkan ke sisi yang menyakitkan, dagu juga dipusingkan ke sisi yang sakit.

Patogenesis otot torticollis

Secara amnya, bentuk leher bergantung pada jantina, fizikal, dan tisu subkutan. [9]

Perubahan patologi pada poros engkol, sebagai peraturan, berlaku di kawasan sternocleidomastoid. Sempadan luar atasnya melintasi pinggir rahang bawah, tepi bawah meatus pendengaran tulang, puncak proses mastoid dan garis atas oksiput. Dari bawah, leher diikat oleh lekukan yumena dari sternum, tepi atas klavikula dan garis yang dapat ditarik di antara bilah bahu.

Dengan kecondongan patologi, otot sternocleidomastoid dari kawasan sternocleidomastoid di sisi kecondongan kepala dipendekkan dan tegang, sementara otot scalene dilonggarkan. Di seberang, terdapat ketegangan kompensasi seluruh kompleks otot, yang menyebabkan sesak keseluruhan tali bahu. Selain itu, terdapat penyimpangan struktur tengkorak - tulang sphenoid dan etmoid, serta sabit otak dari paksi median.

Dengan poros engkol otot kongenital sejati, bahkan pada tahap perkembangan embrio pada otot sternocleidomastoid, di satu pihak, serat berserat diletakkan bersama dengan serat otot, yang tidak sehalus serat otot. Dengan poros engkol yang teruk, gentian berserabut membentuk nod. Akibatnya, kekuatan otot sternocleidomastoid di satu pihak berubah. Ini amat ketara pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak, ketika pertumbuhan tubuh yang intensif berlaku. [12]

Dengan poros engkol yang diperoleh, mekanisme ketegangan sternocleidomis berbeza:

  • dengan poros engkol neurogenik, asas hipertonik otot adalah pemampatan (pemampatan) akar saraf pada tahap yang berbeza;
  • dengan engkol traumatik, penyebab ketegangan adalah pendarahan pada otot sternocleidomastoid;
  • apabila kepala dimiringkan kerana keradangan atau penyakit Grizzle, keradangan antara artikular menjadi punca.

Tahap klasifikasi dan perkembangan otot torticollis

Terdapat beberapa jenis torticollis:

  1. Torticollis kongenital:
  2. torticollis otot kongenital - dikaitkan dengan patologi otot-otot sternum dan klavikula, sementara terdapat kecondongan kepala dengan putaran wajah secara serentak; [3]
  3. torticollis tulang kongenital - muncul kerana pelanggaran pembentukan kerangka anak (pertama sekali, anomali pada perkembangan tulang belakang serviks dan toraks atas). [8]
  4. Tortikol yang diperoleh - sering berlaku sebagai komplikasi neurologi atau pasca trauma penyakit tulang belakang serviks yang berkaitan dengan gangguan mata dan pendengaran;
  5. Tortikolik neurogenik atau palsu - tidak berkaitan dengan perubahan patologi pada otot-otot leher, mungkin disebabkan oleh penyakit radang, sementara kepala selalu miring kerana hipertonik otot patologi.
  6. Tortikoli atipikal (tidak berotot) - agak jarang berlaku dan menyumbang lebih dari 3% daripada jumlah keseluruhan torticollis.
  7. Torticollis simptomatik - berlaku dengan latar belakang perubahan cicatricial di leher setelah luka bakar atau gangguan penglihatan dengan strabismus. Pada usia tua, kecondongan kepala berterusan berlaku pada ankylosing spondylitis dan kyphosis pikun.
  8. Kekejangan refleks (sakit) pada otot leher - berlaku di bawah pengaruh kesakitan di leher, sementara postur pesakit sangat khas (cuba untuk tidak membuat pergerakan kepala sedikit pun) yang membolehkan anda membuat diagnosis ketika pesakit memasuki pejabat doktor; [10]
  9. Penyakit Grisel - kedudukan kepala yang cenderung disebabkan oleh kontraksi unilateral (pengetatan) otot akibat keradangan pada sendi atlanto-epistrofik;
  10. Neuralgia cervicobrachial - dimanifestasikan oleh kesakitan tempatan di leher dan kadang-kadang dipaksa posisi kepala. Kesakitan memancar ke tali pinggang bahu dan bahu. Manifestasi awal biasanya tidak dikaitkan dengan kejadian apa pun, ia berlaku pada saat pergerakan tidak berbahaya (misalnya, ketika menghirup setelah bangun dari tidur).

Komplikasi otot torticollis

Kecondongan kepala berterusan yang tidak dirawat dengan engkol otot menyebabkan pembentukan tengkorak dan kerangka wajah yang tidak simetri, kelengkungan tulang belakang (scoliosis), pendengaran dan mata yang terganggu (juling).

Asimetri peti besi kranial sering diperhatikan pada bayi baru lahir dan kanak-kanak berumur sehingga satu tahun. Dengan poros engkol kongenital dalam kebanyakan kes, ia berlaku di sisi otot sternocleidomastoid yang terjejas. Ini menyebabkan gangguan hubungan antara jahitan dan tulang tengkorak..

Gejala dengan asimetri tengkorak sangat berbeza: dari kekurangan zat makanan dan menghisap bayi hingga gangguan psikosomatik pada orang dewasa (gangguan perhatian, keletihan, mimisan, gangguan tidur dan gangguan tingkah laku).

Asimetri kerangka wajah sering menjadi pencetus kepada perkembangan gangguan oftalmik, kerana bukan sahaja kontur pipi, tetapi juga puncak orbital bawah diratakan dengan asimetri wajah. [7] Ini boleh menyebabkan gangguan penglihatan dan perkembangan strabismus. Dan dengan asimetri anatomi berterusan, patologi struktur mungkin muncul:

  • kurang berkembangnya auricle;
  • hipoplasia pipi;
  • pelanggaran pembentukan dan pertumbuhan gigi, serta letusan mereka yang lewat.

Pada usia yang lebih tua, kedudukan kepala yang condong diratakan kerana perubahan kompensasi pada bahagian bawah leher, tulang belakang dan tali pinggang bahu. Pampasan spontan dari kedudukan condong kepala boleh terdiri daripada dua jenis:

  • anjakan kepala sebelah;
  • mengangkat tali pinggang bahu di bahagian otot yang terjejas.

Perubahan pampasan pada tulang belakang pada kanak-kanak yang lebih tua boleh menjadi sumber kesalahan diagnostik, kerana kadang-kadang keadaan seperti itu diambil untuk skoliosis. [14] [15]

Kecondongan kepala yang berterusan dan kelengkungan tulang belakang yang dihasilkan boleh menjadi punca masalah psikologi pada anak kecil - kelewatan duduk, berdiri dan merangkak. Pada usia yang lebih tua, gangguan berterusan ini menyumbang kepada perkembangan pengasingan dan kesukaran untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya.

Diagnosis torticollis otot

Anda boleh mengesyaki torticollis semasa kelahiran sekiranya bayi mempunyai kecondongan kepala.

Pemeriksaan utama dilakukan oleh pakar pediatrik dan, jika terdapat kecurigaan patologi tulang belakang serviks, mengarahkan pesakit muda itu ke pakar ortopedik dan ahli saraf.

Pakar bedah ortopedik mengumpulkan sejarah perubatan: dia mengetahui bagaimana kehamilannya berjalan, sama ada terdapat ancaman penamatannya, atau apakah rawatan dalam pesakit dilakukan. Memeriksa kanak-kanak, doktor menentukan ketegangan salah satu sternocleidomast, batasan putaran kepala, asimetri kontur muka dan leher.

Selain itu, menurut preskripsi pakar ortopedik, kajian menyeluruh tulang belakang dilakukan - ultrasound otot leher dan sinar-X tulang belakang serviks. [4] MRI dan elektromiografi tidak ditunjukkan untuk anak kecil, kerana kajian ini memerlukan beberapa persiapan anak..

Dalam kes torticollis tanpa ketegangan sternocleidomast yang jelas, diagnostik pembezaan dilakukan dengan penglibatan doktor pakar lain, dan radiografi tulang belakang juga dilakukan. Pertama sekali, bentuk neurogenik dari torticollis dikecualikan, sementara perhatian diberikan kepada status umum anak dan adanya manifestasi neurologi. Tinjauan menjelaskan apakah torticollis adalah akibat pengendalian anak yang ceroboh, yang dapat menyebabkan manifestasi trauma.

Sekiranya remaja dan orang tua juga mengadu kepada ahli saraf mengenai sakit kepala dan mati rasa pada otot semasa berunding, doktor mungkin mengesyorkan rheoencephalography dan electromyography untuk menilai keadaan umum saluran dan otot leher.

Rawatan torticollis otot

Rawatan torticollis mesti bermula sejak ibu bapa menyedari kecenderungan kepala bayi. Sebagai permulaan, ada baiknya mengubah kedudukan anak di buaian secara berkala. Menggunakan perancang bantal ortopedik atau memegang anak dalam pelukannya, penting untuk merangsang putaran kepala ke arah yang berbeza. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan mainan, selepas itu anak akan berpaling. Dalam kes ini, anda harus berusaha memberi kepala anak kedudukan tengah.

Sebaik sahaja diagnosis torticollis disahkan, rawatan konservatif bermula. Tujuannya adalah untuk menguatkan otot-otot leher, merangsang pemulihan dengan meningkatkan aliran darah, dan memperbaiki kedudukan kepala yang betul. Untuk ini, pakar boleh mengesyorkan memakai kolar Shants dan orthosis leher, yang dipilih secara ketat secara individu.

Dengan crankshaft otot, bayi harus menjalani kursus urut dan fisioterapi seperti terapi parafin (rawatan dengan aplikasi parafin), elektroforesis menggunakan lidase atau kalium iodida. Prosedur ini dijalankan dengan kerap (2-3 bulan sekali) sepanjang tahun-tahun pertama kehidupan. [2]

Sebelum urut, anda boleh memanaskan punggung dengan aplikasi parafin-ozokerite. Kesan terapi tersebut dapat dilihat dengan jelas setelah prosedur pertama dijalankan: kanak-kanak memusingkan kepalanya dengan lebih bebas ke arah yang berbeza, kecondongan kepala dapat menurun.

Sudah tentu, hanya torticollis dengan keparahan ringan dan sederhana yang dapat ditangani dengan jayanya, iaitu, apabila hanya terdapat ketegangan sternocleidommus tanpa adanya simpul berserabut. Dengan tahap torticollis yang teruk - dengan simpul berserabut - rawatan akan lebih lama, dengan dinamik positif bertahap.

Sekiranya terapi konservatif tidak memberi kesan yang diinginkan, maka dari usia 1.5-2 tahun, adalah wajar untuk melakukan pembetulan pembedahan torticollis otot. Untuk tujuan ini, myotomy (diseksi) atau pemanjangan plastik otot sternocleidomastoid bermasalah dilakukan. [17] Setelah menjalani pembedahan, memakai kolar serviks yang diperbuat daripada plastik-plastik.

Terapi ubat dijalankan dengan poros engkol neurogenik pada kanak-kanak. Ia membolehkan anda mengurangkan nada otot dan kegembiraan sistem saraf. Pengawasan ahli saraf, urutan tempatan dan umum juga diperlukan. [tiga belas]

Tortikoli tulang kongenital pada anak kecil jarang didiagnosis. Selalunya, ia adalah gabungan kelainan pada perkembangan tulang belakang. Dengan bentuk penyakit ini, rawatan pembedahan dilakukan, tetapi pada usia yang lebih tua. Ini terdiri dalam memperbaiki kumpulan vertebra, peleburan tulang belakang mereka ("mengikat") untuk mewujudkan keadaan yang tepat untuk pertumbuhan selanjutnya.

Torticollis simptomatik dan refleks dirawat dan diperhatikan oleh pakar mengikut patologi utama yang menyebabkan kepala condong. Anda juga boleh menetapkan prosedur fisioterapeutik dan memakai kolar leher.

Ramalan. Pencegahan

Dengan rawatan yang tepat, prognosis penyakit ini menguntungkan: dalam 80-90% kes, kesan terapi dicapai selama dua tahun. Tetapi dalam tempoh pertumbuhan aktif - 3-5 dan 10-12 tahun - kecondongan kepala mungkin muncul lagi. Ini disebabkan oleh keunikan otot sternocleidomastoid yang dirawat. [19] Dalam kes seperti itu, kursus terapi konservatif berulang ditunjukkan - urut dan fisioterapi.

Tortikol yang tidak dirawat boleh menyebabkan perkembangan pelbagai keadaan patologi pada anak. Oleh itu, asimetri kerangka wajah boleh menyebabkan kekurangan zat makanan, menghisap, kelengkungan tulang belakang dan gangguan pada organ penglihatan dan pendengaran.

Rawatan pencegahan untuk torticollis termasuk:

  • berenang perubatan; [18] [22]
  • sukan aktif;
  • lawatan pakar tahunan yang dirancang. [2]

Latihan hebat yang bertujuan untuk menguatkan otot leher dan punggung adalah latihan bola, fitball, dan juga latihan di akhbar untuk orang tua.

Pencegahan penyakit ortopedik, termasuk torticollis, bukan hanya latihan yang harmoni, tetapi juga postur tubuh yang betul, memakai kasut dengan sokongan lengkungan, dan juga lawatan ke pakar sekiranya terdapat aduan.

Sebagai profilaksis, ibu bapa anak yang baru lahir disarankan untuk memantau kedudukan kepala bayi, menukar hujung kepala katil seminggu sekali, membawa mainan dari pelbagai sisi, meletakkan bantal ortopedik di bawah kepala.

Orang dewasa yang mempunyai sejarah torticollis otot, tentu saja, mesti mematuhi rejimen ortopedik - berenang dan gimnastik, merancang untuk menghadiri ahli ortopedik.

Tortikollis

Pengarang bahan tersebut

Penerangan

Torticollis adalah keadaan patologi yang dicirikan dengan memiringkan kepala ke sisi yang terkena sambil memutarnya ke arah yang bertentangan.

Tortikol yang paling biasa didiagnosis pada kanak-kanak perempuan yang baru lahir. Dalam kebanyakan kes, torticollis sebelah kanan diperhatikan. Sebagai peraturan, dalam 10 hari pertama kehidupan bayi, ibu bapa mungkin tidak memperhatikan sedikit torticollis. Namun, ketika proses berlangsung, mereka memperhatikan kemiringan kepala ke arah lesi, putaran kepala ke arah yang berlawanan, perkembangan kecacatan tulang belakang, dan asimetri wajah. Sekiranya gejala ini berlaku, anda disyorkan agar segera menghubungi pakar pediatrik, yang pada gilirannya akan merujuk anda kepada pakar yang tepat, contohnya, pakar ortopedik dan tukang urut. Dalam beberapa kes, anda mungkin memerlukan bantuan pakar neurologi atau traumatologi.

Torticollis adalah kongenital dan diperoleh. Dalam kes pertama, penyebab perkembangan torticollis adalah kecederaan kelahiran, pelanggaran perkembangan intrauterin atau kedudukan janin yang salah pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Tortikol yang diperoleh berkembang akibat:

  • kehelan atau subluksasi tulang belakang di tulang belakang serviks;
  • parut pada kulit di leher (ini sering diperhatikan selepas luka bakar yang teruk);
  • proses distrofi pada vertebra tulang belakang serviks;
  • luka teruk pada serat saraf yang terletak di leher;
  • pelanggaran nada otot leher;
  • proses patologi di tulang belakang serviks;
  • kedudukan kepala yang tidak betul berpanjangan (dalam kes ini, torticollis adalah penyakit pekerjaan).

Dengan rawatan tepat pada masanya dan tepat, prognosis torticollis sangat baik. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, dalam 85% kes, pemulihan sepenuhnya diperhatikan. Sekiranya rawatan dimulakan beberapa ketika selepas berlakunya patologi, pembetulan kecacatan sepenuhnya mungkin tidak berlaku. Walau bagaimanapun, beberapa penambahbaikan pasti akan berlaku. Dengan patologi yang panjang tanpa rawatan, komplikasi serius dapat terjadi, misalnya, ubah bentuk tengkorak, perubahan patologi pada struktur tulang belakang. Torticollis pada kanak-kanak sering menyebabkan gangguan neurologi dan peningkatan tekanan intrakranial. Untuk mengelakkan perkembangan torticollis pada anak, harus diperhatikan sepanjang kehamilan oleh doktor yang berpengalaman dan berkelayakan, letakkan anak di tempat tidur bayi dengan betul, lakukan gimnastik pencegahan dan urut.

Gejala

Dengan engkol, kepala condong ke arah otot yang terkena, sementara wajah dipusingkan ke arah yang berlawanan. Terdapat peningkatan ukuran otot leher, asimetri wajah. Kepala tidak aktif kerana kekejangan otot sternocleidomastoid pada bahagian yang terkena. Di samping itu, terdapat kenaikan bahu di bahagian yang terkena, yang juga memberikan penampilan khas. Akibat kekejangan otot yang berlaku hanya pada satu sisi leher, rasa sakit muncul yang mungkin sekejap atau tidak hilang sepanjang hari. Pada palpasi otot sternocleidomastoid, anjing laut terasa sakit ketika dirasakan.

Ketika prosesnya berjalan, scoliosis berkembang - ubah bentuk berterusan tulang belakang, yang terdiri daripada melengkung tulang belakang di satah lateral, diikuti dengan memutar vertebra dan pengukuhan selekoh fisiologi.

Diagnostik

Semasa memeriksa pesakit, doktor memperhatikan penampilannya: kepala dimiringkan ke arah otot yang terkena dan berpusing ke arah yang berlawanan. Semasa palpasi otot sternocleidomastoid, doktor mungkin mengesan pemadatan seragam atau tempatan. Ketika prosesnya berjalan, torticollis dapat menyebabkan kelengkungan tulang belakang, gangguan perkembangan tengkorak dan otot tali bahu, yang dapat dilihat oleh mata kasar. Dalam kebanyakan kes, rasa sakit pada otot yang terkena diperhatikan, diperburuk oleh pergerakan di tulang belakang serviks (berpusing, memiringkan kepala, dll.).

Untuk mengetahui penyebab torticollis, perlu mengetahui perkara berikut:

  • bagaimana kehamilan berlangsung;
  • apa kelahirannya;
  • ketika ibu bapa pertama kali melihat kelengkungan leher pada anak.

Dari kaedah diagnostik instrumental, yang utama adalah pemeriksaan sinar-X pada tulang belakang serviks. Pemeriksaan ini wajib dilakukan sekiranya anda mengesyaki torticollis. Radiografi tulang belakang serviks dan radiografi persimpangan vertebra serviks pertama dan kedua dapat dilakukan..

Yang paling bermaklumat adalah pengimejan resonans magnetik (MRI) tulang belakang. Kaedah ini pada masa ini paling berkesan dan pada masa yang sama cukup selamat, memungkinkan kajian struktur tisu lembut. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontraindikasi terhadap penggunaannya, misalnya, adanya riwayat kejang kejang, kehadiran objek logam asing di dalam tubuh pesakit, dan sebagainya..

Elektromiografi (EMG) digunakan untuk menentukan aktiviti bioelektrik otot, yang berdasarkannya dapat disimpulkan bahawa keadaan otot tidak hanya dalam kajian, tetapi juga saraf periferal yang melakukan dorongan elektrik kepadanya. Kajian ini sama sekali tidak memerlukan persiapan awal, yang memudahkan penggunaannya..

Untuk menentukan keadaan peredaran darah otak, rheoencephalography ditetapkan. Kaedah penyelidikan tidak invasif ini membolehkan anda menentukan nada dan keanjalan saluran otak, menilai bekalan darah bahagian otak yang berbeza, menentukan keupayaan tekanan intrakranial dan banyak lagi.

Perundingan pakar neurologi diperlukan untuk menentukan status neurologi pesakit, yang membantu membuat kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan gangguan sistem saraf.

Rawatan

Rawatan torticollis panjang dan memerlukan banyak kesabaran dari ibu bapa kanak-kanak itu. Penting untuk difahami bahawa sangat mustahak untuk mematuhi semua cadangan doktor yang hadir dan tidak mengharapkan hasil awal, kerana kejayaan pertama terapi dapat dilihat hanya setelah 3-4 bulan dari awal rawatan. Selalunya, penghapusan patologi sepenuhnya dapat dicapai setelah 6 -7 bulan. Dari kaedah rawatan konservatif, berikut digunakan:

  • Urut. Ia dihasilkan bukan hanya pada bahagian yang terjejas, tetapi juga pada bahagian yang sihat. Semasa sesi urut, peredaran darah di otot sternocleidomastoid yang terjejas bertambah baik, dan otot yang diregangkan diperkuat di bahagian yang bertentangan;
  • Terapi senaman. Kelas terapi fizikal diperlukan untuk mengurangkan kekejangan, mengurangkan risiko ubah bentuk tisu muskuloskeletal pada leher, kepala dan tulang belakang serviks. Di samping itu, kelas-kelas ini merangsang proses metabolik dalam tisu otot, meningkatkan peredaran darah dan memberi kesan yang baik terhadap keadaan mental anak;
  • Menggunakan kolar Shants. Peranti ini adalah pembalut lembut yang digunakan sebagai fiksasi tulang belakang serviks yang mudah. Kolar Shants menghadkan kelenturan, pemanjangan dan putaran leher. Selain itu, kesan pemanasannya membantu meningkatkan peredaran darah di tempat pendedahan, yang mempengaruhi proses metabolik pada tisu;
  • Fisioterapi:
    • elektroforesis dengan kalium iodida - kaedah rawatan fisioterapeutik, yang terdiri dalam pemberian kalium iodida melalui kulit yang utuh menggunakan arus galvanik (berterusan);
    • UHF - kaedah rawatan fisioterapeutik berdasarkan pendedahan kepada medan elektromagnetik yang kuat atau lemah.

Sekiranya tidak ada kesan terapi konservatif, mereka menggunakan pembedahan untuk mendapatkan pertolongan, yang tujuannya adalah untuk memperbaiki kedudukan kepala. Teknik operasi bergantung pada penyebab perkembangan torticollis, dan juga keparahan prosesnya. Dalam tempoh selepas operasi, plaster cast digunakan, yang setelah satu bulan diganti dengan kolar Shants.

Penting untuk tidak mengelirukan torticollis yang sebenarnya dengan putaran kepala yang biasa, penyebabnya adalah pelanggaran nada otot. Keadaan ini jauh lebih biasa pada bayi baru lahir daripada torticollis yang sebenarnya, dan memberi tindak balas lebih cepat terhadap rawatan. Penggunaan bantal ortopedik dan normalisasi nada otot mempengaruhi keadaan bayi, dan tidak lama kemudian ibu bapanya melupakan masalah ini.

Ubat

Dengan poros engkol neurogenik kongenital, kumpulan ubat berikut boleh digunakan:

  • Antibiotik. Mereka diresepkan untuk jangkitan saraf, yang boleh menyebabkan pengembangan torticollis. Pemilihan antibiotik tertentu didasarkan pada kepekaan mikroorganisma berbahaya, yang menjadi penyebab perkembangan penyakit ini. Semasa mengambil antibiotik, adalah mustahak untuk mengikuti cadangan doktor dengan tegas, termasuk dalam hal apa pun anda boleh menukar dos atau menghentikan ubat secara bebas, serta menukarnya kepada wakil ubat lain yang mempunyai aktiviti antibakteria;
  • Relaksan otot. Ubat-ubatan ini mengurangkan nada otot rangka, yang membawa kepada penghapusan sindrom kesakitan yang berlaku kerana adanya kekejangan otot-otot yang diregangkan. Di samping itu, relaksan otot meningkatkan pergerakan pada otot yang terjejas. Wakil kumpulan ubat ini boleh digunakan:
    • Tolperisone. Walaupun kesan utama ubat, tolperisone tidak mempunyai kesan sedatif. Oleh itu, dipercayai bahawa alat ini tidak mengurangkan tumpuan perhatian dan tidak menyebabkan gangguan ingatan. Pada latar belakang pengambilan ubat, kesan sampingan berikut mungkin timbul: mual, kadang-kadang muntah, penurunan tekanan darah, sensasi ketidakselesaan berkala di perut. Sebagai peraturan, dengan penurunan dos ubat, kesan sampingan hilang, jika perlu, ubat itu dibatalkan;
    • Sirdalud. Ia adalah penenang otot dari pusat tindakan. Di samping itu, ubat ini mempunyai kesan analgesik yang ketara, mengurangkan kejang klonik dan meningkatkan kekuatan kontraksi otot rangka sukarela. Kemunculan kesan sampingan adalah mungkin apabila mengambil dos ubat yang tinggi. Dalam kes ini, terdapat kelemahan umum, mengantuk, sedikit penurunan tekanan darah, mulut kering.

Ubat rakyat

Sudah tentu, keadaan yang dimaksudkan memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan. Hanya dengan semua cadangan doktor dapat dicapai hasil yang baik. Walau bagaimanapun, di rumah, ibu bapa dapat menangani anak-anak mereka, yang secara signifikan akan meningkatkan kemungkinan hasil rawatan yang berjaya..

Kami memberi perhatian kepada anda beberapa latihan:

  1. Sediakan tempat untuk kelas lebih awal. Untuk ini, lantai berkarpet bersih sesuai. Letakkan selimut atau selimut di atas permaidani. Letakkan bayi anda di belakang anda. Kemudian letakkan tangan kanan anda di kepala bayi, dengan tangan kiri memegang bahu kanan bayi. Selepas itu, perlahan-lahan condongkan kepala anak ke arah yang bertentangan (telinga kiri ke bahu kiri). Sekiranya boleh, berlama-lama dalam kedudukan ini selama 20 hingga 30 saat. Dianjurkan untuk melakukan latihan 3-4 kali sehari selama 2-4 set. Sekiranya bayi mula bertindak dan menangis, latihan mesti segera dihentikan. Latihan ini digambarkan untuk torticollis tangan kanan, jadi jika anak anda mempunyai torticollis kidal, latihan harus dilakukan sebaliknya;
  2. Letakkan tangan kiri di bahu kiri, dan tangan kanan di kepala anak. Kemudian perlahan-lahan putar kepala bayi sehingga hidungnya memandang bahu kanannya. Semasa pergerakan ini, jangan lupa memegang dagu bayi dengan tangan kiri. Dianjurkan untuk kekal dalam kedudukan ini selama 20 hingga 30 saat. Anda harus melakukan senaman 3-4 kali sehari selama 2-4 set. Latihan ini juga digambarkan untuk torticollis tangan kanan;
  3. Letakkan bayi di perutnya dan susun mainan yang mungkin menarik minatnya, sehingga dia harus memutar kepalanya ke arah yang berlawanan dari kekalahan.

Di samping itu, di rumah, anda boleh melakukan urutan, yang tidak terhad pada leher. Perlu diingat bahawa urutan dilakukan bukan hanya pada bahagian yang terkena, tetapi juga pada bahagian yang sihat. Pada mulanya, urut bermula dengan otot-otot wajah dan leher bahagian yang terkena, maka anda harus bertindak pada otot trapezius punggung. Semasa sesi, teknik santai digunakan: mengusap dan menggosok ringan dari atas ke bawah. Pergerakan harus lembut dan lancar agar tidak menimbulkan rasa sakit. Pergerakan yang lebih bertenaga, misalnya, pengisaran intensif, mudah dicolokkan, digunakan pada bahagian yang sihat. Tonik seperti ini semasa mengurut membantu menguatkan otot yang meregang.

Tortikolis pada kanak-kanak: sebab, tanda dan rawatan

Tortikol pada kanak-kanak adalah patologi yang boleh menyebabkan ubah bentuk tulang belakang dan asimetri muka yang serius. Pediatrik ortopedik Vadim Kemkin memberitahu "Apa yang harus diketahui oleh ibu bapa mengenai poros engkol".

Vadim Kemkin - pakar ortopedik pediatrik, traumatologi jabatan pembedahan ke-2 SBEI HPE "Universiti Perubatan Pediatrik Negeri St. Petersburg", pakar bedah operasi, 24 tahun pengalaman.

Torticollis pada kanak-kanak: jenis dan bentuk

- Apa itu torticollis?

- Ini adalah kedudukan kepala yang tidak betul berterusan dengan kecondongan dan berpusing ke bahu yang bertentangan. Torticollis terdiri daripada dua jenis: kongenital dan diperolehi. Serta pelbagai bentuk: otot, neurogenik, trauma, tulang. Di samping itu, terdapat apa-apa jenis torticollis kompensasi. Paling sering dikaitkan dengan gangguan penglihatan dan ENT torticollis atau penyakit Grisell.

- Mengapa patologi ini timbul??

- Penyebab torticollis tulang boleh menjadi malformasi kongenital vertebra serviks. Punca-punca otot tetap tidak dapat dijelaskan. Sebilangan pakar menganggapnya sebagai penyelewengan. Yang lain adalah akibat kecederaan leher semasa melahirkan. Tortikol yang dijangkiti berlaku akibat kecederaan atau merupakan manifestasi penyakit lain.

- Apakah perbezaan antara pelbagai bentuk torticollis?

- Tortikolis otot mungkin berkaitan dengan kelahiran yang sukar. Gambaran klinikalnya yang paling biasa adalah kelahiran seorang kanak-kanak dengan pembentukan tumor kecil pada ketebalan otot pada leher, yang tidak menimbulkan kesulitan kepadanya. Selepas dua minggu, formasi ini hilang dengan sendirinya, tetapi torticollis otot pada bayi tetap ada.

Di antara penyebab neurogenik torticollis agak kerap terdapat petunjuk kelahiran yang sukar di anamnesis. Tulang belakang serviks selalu menderita semasa melahirkan, menjadi zon refleksogenik yang serius. Dalam kes bersalin yang berpanjangan dan teruk, torticollis neurogenik cukup biasa.

Bentuk torticollis yang bertulang adalah akibat pelbagai anomali tulang belakang serviks: perkembangan keseluruhan tulang belakang serviks, penyatuan badan vertebra individu. Ia dikaitkan dengan gangguan embriogenesis pada peringkat awal perkembangan.

- Apakah bentuk torticollis yang paling biasa??

- Seringkali terdapat torticollis otot kongenital, yang muncul sebagai akibat dari trauma ketika melahirkan atau sebagai varian salah bentuk sternocleidomastoid atau, seperti yang disebut juga, otot "sternocleidomus". Akibatnya, ia kehilangan sifat morfologi normalnya, menjadi kurang elastik, memendek dan berubah secara fibrically..

- Siapa yang berisiko terkena torticollis kongenital?

- Kanak-kanak yang dilahirkan dengan berat badan yang besar, akibat kelahiran yang sukar, penyampaian pelvis. Dalam kes sedemikian, pemeriksaan ortopedik sebaiknya dilakukan sebelum 1 bulan.

Torticollis pada kanak-kanak: diagnosis

- Apakah tanda-tanda torticollis pada bayi baru lahir? Apa yang harus menyedarkan ibu bapa?

- Contohnya, apabila seorang anak selalu melihat ke satu arah, tidak kira bagaimana dia dipusingkan ke dalam buaian. Ia mempunyai pipi yang berbeza: satu lebih besar, yang lain lebih kecil, iaitu varian asimetri wajah.

Seorang kanak-kanak dengan tulang torticollis mungkin mempunyai posisi kepala yang cenderung miring, dan lenturan dan panjangan leher terbatas, yang tidak berlaku dengan engkol otot.

Gejala ini harus memberi amaran kepada ibu bapa, membawa kepada idea bahawa bayi harus diperiksa oleh pakar ortopedis.

- Cara mendiagnosis torticollis?

- Terdapat standard pemeriksaan tertentu, yang terdiri dari pemeriksaan objektif. Jadi, untuk torticollis otot, anda mesti mempunyai simptom berikut:

  • kedudukan kepala yang tidak betul - condong ke sisi yang sakit dan berpusing ke sisi yang sihat;
  • perubahan otot "mengangguk" di bahagian lereng - dalam bentuk penipisan atau penipisan berserat pada kanak-kanak yang lebih tua.

Selain itu, pada ultrasound, anda dapat melihat otot berubah berbanding dengan sisi lain: otot akan dipadatkan, dipendekkan dan fibrotik..

Torticollis dicirikan oleh pelanggaran postur: scoliotic pada tulang belakang serviks, perubahan kompensasi pada tulang belakang toraks. Serta sekatan pergerakan yang biasa.

- Memiringkan kepala ke sisi yang sihat akan selalu terhad, dan beralih ke sisi yang sakit. Semua gejala ini menunjukkan bahawa sebenarnya 100% kita bercakap mengenai engkol otot. Mengubah salah satu tanda di atas akan membawa kita kepada fakta bahawa mungkin ada bentuk lain dari torticollis, misalnya, tulang. Maka perlu dilakukan sinar-X leher atau MRI.

- Beritahu kami mengenai ciri bentuk traumatik torticollis? Inilah yang mereka katakan: "memusingkan lehermu"?

"Ya, betul." Kecederaan pada leher atau torticollis akut boleh berlaku pada kanak-kanak yang terlibat dalam seni mempertahankan diri, hoki, gimnastik dan sukan lain. Ini adalah varian kecederaan langsung pada tulang belakang serviks, apabila kedudukan kepala yang tidak betul serta-merta berkembang. Untuk diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan sinar-X, kadang-kadang MRI. Tomografi yang dikira dilakukan sekiranya berlaku kecederaan serius.

Rawatan torticollis: "zaman keemasan"

- Pada usia berapa lebih baik untuk merawat torticollis?

- Tempoh "keemasan" untuk rawatan torticollis otot kongenital pada kanak-kanak akan berumur hingga satu tahun. Torticollis otot pada bayi dapat dirawat secara konservatif pada waktu itu, iaitu tanpa pembedahan. Sebelum ini, kami melakukan operasi pada torticollis otot pada 8-10 kanak-kanak setiap tahun. Hari ini jumlah campur tangan pembedahan hanya berkurang berkat rawatan konservatif awal yang sangat baik..

- Apa itu??

- Gimnastik terapeutik, fisioterapi, urut. Hydrokinesitherapy adalah bentuk fisioterapi dalam air yang sangat berkesan. Payudara diturunkan ke dalam air. Kemudian mereka mengambil dagu, walaupun dia tidak memegang kepalanya dengan baik - air membantunya. Seorang doktor terlatih melakukan pergerakan tertentu, meregangkan otot yang dipendekkan. Prosedur ini memberi kesenangan kepada kedua ibu bapa dan anak..

- Adakah saya perlu merawat torticollis pada remaja?

- Ya, perlu jika kita bercakap mengenai engkol otot yang terlewat. Ia berlaku bahawa torticollis disebarkan dengan alasan gangguan postur scoliotik, tidak memperhatikan perubahan khas pergerakan pada tulang belakang serviks. Selama 24 tahun bekerja, saya mempunyai dua anak dengan diagnosis berikut: 15 dan 12 tahun.

Dalam kes ini, timbul persoalan rawatan pembedahan. Walaupun semuanya diputuskan secara individu.

- Jika operasi tetap ditunjukkan, bagaimana caranya? Berapa tempoh pemulihan selepas itu dan apa batasannya?

- Petunjuk untuk rawatan pembedahan torticollis otot kongenital mungkin muncul apabila rawatan konservatif tidak berkesan atau dalam kes yang sebelumnya tidak didiagnosis pada kanak-kanak berumur lebih dari 2-3 tahun.

Rawatan pembedahan torticollis otot paling kerap dilakukan pada usia 4-5 tahun. Ini disebabkan kemungkinan anak-anak berpartisipasi kerana usia dalam tempoh selepas operasi. Ia terdiri dari permulaan pergerakan tulang belakang serviks pada hari kedua atau ketiga selepas pembedahan. Kelas diadakan di hadapan cermin dan bertujuan membentuk kedudukan kepala yang betul, digabungkan dengan urut dan memakai kerah pemasangan. Tempoh pemulihan pertama adalah purata 1 bulan.

- Cara merawat torticollis akut traumatik?

- Dalam kebanyakan kes, kecederaan seperti ini dirawat secara konservatif. Dengan kedudukan kepala yang tidak betul di hospital, daya tarikan menggunakan gelung Glisson digunakan - dari 1 hingga 3 hari. Ini adalah sistem tali pinggang dengan pengikat, yang dipasang di bawah dagu dan memegang kepala di tali yang dihasilkan. Bahagian atas struktur dipasang dengan kabel pada ketinggian tertentu di mana beban digantung. Ia mempunyai daya tarikan tegangan pada vertebra serviks..

Kanak-kanak itu berada di bawah pengawasan pakar bedah ortopedik dan pakar neurologi. Selepas itu, kami menetapkan memakai "kerah" selama sebulan, latihan fisioterapi, urut, fisioterapi.

- Adakah mungkin mengharapkan pemulihan 100% setelah rawatan di atas?

- Sudah tentu. Walaupun dalam kes benar-benar subluksasi tulang belakang serviks atas, dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, anak dapat sembuh.

- Jika torticollis kongenital tidak dirawat, maka apa akibatnya?

- Dalam kes ini, hasilnya akan mengecewakan. Kerana jika anda tidak merawat, misalnya, torticollis otot, maka anak akan mengembangkan varian apa yang disebut "sekunder" skoliosis di tulang belakang serviks. Terdapat juga asimetri wajah, posisi kepala yang tidak normal yang berterusan, perkembangan pelanggaran bekalan darah ke tulang belakang serviks dan kepala.

- Semua bentuk torticollis dapat disembuhkan?

- Beberapa bentuk tulang torticollis tidak dioperasikan, mereka memerlukan pemerhatian. Ini dikaitkan dengan risiko campur tangan pembedahan yang tinggi, kemungkinan pembetulan ubah bentuk dan perkembangan komplikasi yang mungkin berlaku dalam tempoh selepas operasi. Sekiranya kecacatan dapat dikendalikan, rawatan pembedahan dilakukan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari satu tahun. Dalam kes lain, pesakit kecil berada di bawah pengawasan ortopedis dan pakar neurologi, dan keputusan mengenai pembedahan dalam setiap kes dibuat secara individu. Mereka juga tidak beroperasi pada torticollis apabila risiko campur tangan pembedahan lebih tinggi daripada kesannya. Prinsip terpenting yang kita patuhi adalah tidak membahayakan!

Ramai yang mungkin tidak tahu bahawa mereka mempunyai sedikit kelemahan di leher, dan telah hidup dengannya sepanjang hidup mereka. Ia berlaku juga.