Rheumatoid Arthritis Methotrexate

Rheumatoid arthritis adalah bentuk penyakit sendi yang mengerikan. Artritis - penyakit yang dikaji, diklasifikasikan, dengan diagnosis tepat pada masanya disembuhkan. Sekiranya arthritis tidak didiagnosis pada peringkat awal, penyakit ini berpindah ke kecacatan, perlu dilakukan perundingan perubatan secara berkala.

Sekiranya simptom artritis ditunjukkan, anda tidak mengetahui bentuknya yang spesifik, ada baiknya membuat janji temu. Mereka akan menetapkan rawatan untuk artritis reumatoid, salah satu kaedahnya adalah metotreksat.

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis digunakan sebagai rawatan bersama dengan prosedur:

  • Ubat: artritis reumatoid adalah penyakit radang sendi, rawatan tidak termasuk antibiotik. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang memulihkan sendi, tisu penghubung.
  • Terapi fizikal: pendidikan jasmani, latihan (selepas pemulihan).
  • Kursus pemulihan.

Bercakap mengenai ubat-ubatan asas, para pakar menyebutkan Methotrexate, menyebutnya sebagai "standard emas" untuk merawat artritis reumatoid.

Mengapa rheumatoid arthritis diresepkan methotrexate?

Ubat itu tergolong dalam kumpulan ubat-ubatan yang ditetapkan sebagai kaedah rawatan utama - sekiranya tidak ada kontraindikasi. Sekiranya pesakit tidak terdedah kepada satu jenis ubat, yang lain diresepkan:

  • Sulfasalazine (bukan ubat kuat yang dapat membantu pada peringkat awal penyakit);
  • Leflonumide (tidak diambil risiko tidak dapat memindahkan rawatan sekiranya penyakit hati, orang tua).

Rawatan rawatan lengkap terdiri daripada ubat-ubatan ini, Methotrexate adalah yang paling kuat, paling berkesan. Tidak terbukti, ada monoterapi, terdapat sekatan terhadap dos kedua-dua ubat tersebut hingga jumlah purata. Untuk mencapai kesan yang lebih besar, tujuannya adalah dengan cepat memahami bahawa ia akan membasmi artritis dari badan, doktor menetapkan penggunaan sejumlah ubat sekiranya tidak ada kontraindikasi. Sekiranya kesan sampingan berlaku sebaik sahaja mengambil ubat (ubat yang menyebabkannya, ia dijelaskan oleh pakar), ubat tersebut dihentikan, rawatan yang berbeza ditetapkan.

Ubat-ubatan asasnya bertindak berbeza, artritis adalah penyakit, rawatannya memerlukan banyak langkah. Untuk rawatan yang berjaya, untuk menghilangkan radang sendi, doktor mengesyorkan menggunakan beberapa ubat yang memberi kesan positif kepada tubuh. Hydroxychlorin ditambah kepada dua ubat..

Terdapat ubat lini kedua, praktikalnya tidak diresepkan, penggunaannya tidak mendatangkan faedah.

Ubat mempunyai ciri umum yang membolehkan pakar menggabungkannya ke dalam kumpulan:

  • Penindasan imuniti: selalunya berlakunya artritis disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel imun bekerja keras, menyerang bakteria, tubuh. Ubat asas berfungsi menyingkirkan bakteria berbahaya, sakit sendi.
  • Penggunaan berterusan tidak memberikan rawatan yang cepat: kesan klinikal ubat muncul selepas 1 - 3 bulan - menyingkirkan rheumatoid arthritis memerlukan masa. Kesan pentadbiran dalaman methotrexate berterusan untuk masa yang lama.

Sebagai ubat yang berkesan untuk artritis, methotrexate tetap menjadi ubat utama untuk artritis reumatoid..

Dos

Apabila doktor menetapkan Methotrexate kepada pesakit, secara individu memeriksa kes itu, menentukan dos harian. Pakar itu tidak akan dapat melihat sepantasnya ubat itu akan berfungsi. Hasilnya dapat dilihat setelah 6-12 minggu. Kerana manifestasi lambat kesan ubat, doktor tidak menetapkan ubat asas untuk jangka masa lebih dari 6 bulan. Sekiranya mereka tidak membantu, ada risiko mereka akan membatalkan rawatan. Sekiranya anda mula mengambil methotrexate, pantau dengan jelas, pada waktu tertentu, setiap minggu, untuk mengambil dos yang diperlukan. Jangan lupa tingkatkannya untuk mencapai hasil.

Walaupun terdapat janji temu secara individu, terdapat arahan umum untuk mengambil Methotrexate kepada pesakit (setelah berunding dengan doktor):

  • Ubat ini dijual dalam pelbagai "bekas", dalam tablet, dalam ampul; dos berbeza-beza. Arahan yang diberikan dalam kotak Methotrexate akan membantu memahami dos bahan berfaedah itu, untuk menetapkan rawatan sendiri. Ambil 7.5 - 25 mg seminggu. Dos terperinci ditetapkan oleh doktor.
  • Bawa ubat ke dalam, pilih dua hari tertentu dalam seminggu. Selang antara penerimaan pertama dan kedua hendaklah 12 jam. Sekiranya termasuk ketidaksesuaian dengan rejimen harian, misalnya, arahan tersebut mengesyorkan agar segera menggunakan ubat tersebut, tanpa membahagikannya kepada beberapa bahagian.
  • Dos tertentu ditetapkan oleh doktor selepas mengambil ubat. Tingkatkan pengambilan mingguan sebanyak dua setengah mg sehingga ubat mula bertindak, tidak memberi kesan negatif pada tubuh. Kesan sampingan adalah akibatnya, doktor mesti memperbaikinya. Setelah menamatkan kursus, pesakit mengambil dos ubat mingguan yang ditetapkan untuknya.

Sekiranya semasa penerimaan terdapat masalah (perut, saluran gastrointestinal enggan mengambil ubat untuk diproses), sekali seminggu doktor melakukan suntikan Methotrexate. Suntikan dilakukan pada otot, di urat - bahan bermanfaat akan menyebar ke seluruh badan, akan memberi kesan yang baik pada sendi.

Sekiranya Methotrexate tidak diterima oleh badan, doktor menetapkan:

  • Persediaan biologi.
  • Ubat-ubatan asas barisan kedua yang bertujuan untuk merawat arthritis, tidak membuat tubuh diproses.
  • Steroid anti-radang.

Tidak perlu ditangguhkan dengan janji temu, penggunaan methotrexate, rheumatoid arthritis berkembang pesat, membawa kepada hasil yang tidak diingini.

Petua Permohonan

Arahan untuk imunosupresor menunjukkan: jangan berlebihan! Selalunya, penggunaan methotrexate selepas setahun tidak memberi kesan positif, menyebabkan kesan sampingan. Mereka sering dikaitkan dengan masalah saluran gastrousus, kekurangan imuniti, yang meningkatkan risiko penyakit. Untuk mengelakkan ini berlaku, semasa rawatan artritis dengan ubat lain, ubat lain, yang lain dilantik oleh doktor, bertindak dengan faedah imuniti.

Selalunya, kursus pemulihan selepas rawatan rheumatoid arthritis bertujuan untuk memulihkan imuniti, kerana selalunya doktor tidak memikirkannya semasa memerangi bakteria berbahaya. Rawatan berasingan ditetapkan, ada cara yang berkesan - penggunaan asid folik. Tujuannya adalah untuk menyuburkan sistem peredaran darah, sistem imun, mengambil Metroxate bersama dengan tubuh akan memberi manfaat kepada tubuh. Asid folik adalah risiko kesan sampingan. Sekiranya anda menjaganya dengan segera, anda dapat mengelakkan masalah yang tidak perlu..

Methotrexate disyorkan untuk digunakan bersama dengan asid folik, ia digunakan setiap hari, satu setengah mg sehari. Asid folik pada rheumatoid arthritis membolehkan anda memastikan bahawa kerosakan yang disebabkan oleh imunosupresan terbayar, bahan bermanfaat dikembalikan ke tempatnya, imuniti dipulihkan.

METOTREXAT - Saranan Persatuan Dermatologi British (terjemahan dan penyesuaian Prof Svyatenko)

Apakah tujuan artikel ini?

Artikel ini ditulis untuk membantu anda mengetahui lebih lanjut mengenai metotreksat. Dia akan memberitahu anda apa itu, bagaimana ia berfungsi, bagaimana ia digunakan untuk merawat penyakit kulit, dan di mana anda dapat mengetahui lebih lanjut..

Apa itu methotrexate dan bagaimana ia berfungsi?

Methotrexate dikenali sebagai ubat. Ini melambatkan pengeluaran sel baru oleh sistem ketahanan badan dan mengurangkan keradangan. Ia pertama kali digunakan untuk merawat jenis barah tertentu dan telah diakui sebagai rawatan yang berkesan untuk penyakit kulit dan sendi ketika digunakan dalam dosis yang lebih rendah..

Apakah keadaan kulit yang dirawat dengan metotreksat??

Penyakit untuk rawatan metotreksat yang digunakan adalah: psoriasis dan artritis psoriatik yang berkaitan, eksim, pemphigoid, pemphigus, sarcoidosis, scleroderma, dermatomyositis dan lain-lain.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk mengambil methotrexate sebelum pendedahannya?

Mungkin mengambil masa 3-12 minggu dari memulakan methotrexate sebelum anda melihat peningkatan yang ketara.

Bila perlu mengambil methotrexate?

Methotrexate biasanya diambil dalam bentuk pil seminggu sekali dan harus diambil pada hari yang sama setiap minggu. Ia tidak boleh diambil setiap hari. Tablet yang diambil bersama makanan harus ditelan keseluruhan dan tidak dihancurkan atau dikunyah. Methotrexate juga boleh diberikan seminggu sekali dengan suntikan - baik secara subkutan (suntikan di bawah kulit) atau secara intramuskular (suntikan ke dalam otot, seperti punggung atau pinggul).

Ahli dermatologi biasanya menetapkan tablet dalam jumlah 2.5 mg methotrexate. Tablet ini tidak boleh dikelirukan dengan tablet 10 mg, yang kelihatan sama, tetapi jelas mempunyai kesan yang lebih tinggi. Perhatian harus diambil untuk memastikan bahawa dos dan tindakan yang betul telah ditetapkan dan dikeluarkan kepada anda. Anda harus selalu memeriksa dos dan tindakan dengan ahli farmasi atau doktor anda sebelum mengambil methotrexate.

Sekiranya anda berhenti mengambil methotrexate pada hari biasa, anda boleh mengambilnya dalam masa 48 jam. Walau bagaimanapun, jika anda melewatkan tiga hari, anda tidak boleh mengambil methotrexate minggu ini. Anda harus mengambil dos seterusnya pada hari biasa minggu depan..

Apa dos yang harus diambil?

Doktor anda akan memberitahu anda mengenai dos mingguan. Biasanya, dos kecil ditetapkan terlebih dahulu, dan secara beransur-ansur meningkat sehingga ubat itu berkesan dalam dos yang selamat. Dos akan disesuaikan mengikut tindak balas anda terhadap rawatan dan kesan sampingan yang mungkin anda alami..

Apakah kesan sampingan methotrexate yang mungkin??

Methotrexate boleh menyebabkan mual, keletihan, cirit-birit, atau bisul mulut. Jarang, keguguran rambut dan ruam dapat diperhatikan. Methotrexate boleh mempengaruhi jumlah sel darah putih, jadi lebih sedikit sel darah putih terbentuk (penindasan sumsum tulang). Anda kemungkinan besar akan mengalami jangkitan, seperti jangkitan dada..

Anda mesti berjumpa doktor sekiranya:

  • Anda mengalami sakit tekak, demam, atau gejala atau tanda jangkitan lain.
  • Anda mengalami bisul mulut.
  • Anda mengalami lebam atau pendarahan yang tidak dapat dijelaskan dari gusi anda.
  • Anda mengalami loya, muntah, sakit perut, atau kencing gelap.
  • Anda tersedak atau mula batuk.

Asid folik sering disarankan sebagai suplemen vitamin ketika mengambil methotrexate, kerana dapat mengurangkan kejadian kesan sampingan seperti mual..

Fibrosis hati dan paru-paru adalah komplikasi yang sangat jarang berlaku yang boleh terjadi ketika methotrexate telah diambil selama bertahun-tahun..

Sekiranya anda belum pernah mengalami cacar air dan pernah menghubungi seseorang yang mempunyai jangkitan cacar air atau herpes zoster, atau jika anda menghidap cacar air atau herpes zoster ketika anda mengambil methotrexate, anda harus berjumpa doktor dengan segera kerana rawatan khusus mungkin diperlukan.

Cara memantau kesan sampingan rawatan methotrexate?

Doktor anda akan menjalani ujian darah secara berkala semasa anda mengambil methotrexate. Anda tidak boleh mengambil methotrexate jika anda tidak diberi ujian darah biasa ini..

Bolehkah saya mendapat vaksin semasa mengambil methotrexate??

Tidak dianjurkan melakukan imunisasi menggunakan vaksin "hidup" (campak, gondok, rubela), demam polio dan kuning.

Daripada "hidup", vaksin polio "tidak aktif" dapat diperkenalkan, dan versi "tidak aktif" juga harus diberikan kepada orang-orang dengan siapa Anda berhubungan dekat, misalnya, anggota keluarga Anda.

Sekiranya anda menggunakan metotreksat, anda harus mengelakkan kontak dengan anak-anak yang telah diberi vaksin polio hidup selama 4-6 minggu setelah vaksinasi. Langkah berjaga-jaga ini tidak diperlukan jika vaksin polio yang tidak aktif diberikan. Sekiranya anda memerlukan imunisasi dengan vaksin hidup, methotrexate harus dihentikan 6 bulan sebelum vaksinasi dan tidak diresepkan sehingga 2 minggu setelah vaksinasi. Vaksin selesema tahunan dan pneumonia lima tahun selamat dan disyorkan. Walau bagaimanapun, vaksin selesema hidung baru adalah vaksin hidup dan tidak boleh diberikan kepada pesakit yang menerima methotrexate..

Adakah methotrexate mempengaruhi kesuburan, kehamilan, dan penyusuan?

Methotrexate dapat mengurangkan kesuburan pada lelaki, terutama pada dos yang lebih tinggi, dan boleh membahayakan bayi yang belum lahir. Wanita tidak boleh mengambil methotrexate semasa kehamilan. Lelaki dan wanita harus mengambil kontraseptif yang berkesan semasa mengambil methotrexate dan sekurang-kurangnya 3 bulan setelah menghentikannya.

Sekiranya anda merancang keluarga, atau jika anda hamil semasa mengambil methotrexate, anda harus membincangkannya dengan doktor secepat mungkin..

Anda tidak boleh menyusu jika anda mengambil methotrexate..

Bolehkah saya minum alkohol semasa mengambil methotrexate??

Alkohol berinteraksi dengan methotrexate. Kedua-dua alkohol dan metotreksat berpotensi membahayakan hati. Sebaiknya kurangkan pengambilan alkohol secara minimum.

Bolehkah saya mengambil ubat lain pada masa yang sama dengan methotrexate??

Sebilangan ubat berinteraksi dengan methotrexate, dan ini boleh membahayakan. Anda harus selalu memberitahu doktor, jururawat atau ahli farmasi anda bahawa anda mengambil methotrexate.

Perhatian khusus harus diberikan kepada ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, seperti aspirin atau ibuprofen. Anda hanya boleh mengambil ubat anti-radang jika doktor menetapkannya untuk anda. Selalunya lebih selamat untuk mengambil persediaan paracetamol. Jangan mengambil persediaan herba atau vitamin "bukan farmasi" tanpa membincangkannya dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda. Anda harus selalu mengelakkan antibiotik yang mengandungi trimethoprim..

Artikel ini diterjemahkan dari cadangan Persatuan Dermatologi British "Maklumat Tinjauan untuk Pesakit", diadaptasi ke dalam bahasa Rusia oleh Profesor T. Svyatenko, Dnipro, Ukraine.

Sihat dan menarik.!
Alamat profesional sahaja.
Semasa memeriksa maklumat mengenai masalah anda, gunakan hanya data ubat berdasarkan bukti, seperti yang diberikan dalam artikel ini.

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis - arahan penggunaan, dos, kesan sampingan, analog dan harga

Dengan penyakit ini, ia mengembangkan radang autoimun pada tisu-tisu sendi, yang membawa kepada pemusnahan tulang dan tulang rawan. Dengan artritis reumatoid, metotreksat diperlukan untuk digunakan, lebih baik dengan asid folik, dan penting untuk mengikuti arahan dan dos yang ditetapkan oleh doktor. Terima kasih kepada ubat itu, mungkin untuk mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara dan menghentikan proses keradangan untuk jangka masa yang lama.

Apa itu methotrexate untuk rheumatoid arthritis

Ini adalah ubat sitostatik (ubat antitumor yang mengganggu pertumbuhan tisu, termasuk yang ganas) dari kumpulan antimetabolit, antagonis asid folik. Cytostatics menghalang mekanisme pembahagian dan pemulihan sel. Elemen pembahagi yang cepat, termasuk sel otak, paling sensitif terhadap kumpulan ubat ini. Oleh kerana sifat ini, sitostatik digunakan secara aktif untuk rawatan radang autoimun. Mengurangkan pembentukan sel darah putih dalam tisu sumsum tulang, mereka menekan sistem imun.

Dengan artritis reumatoid, methotrexate diresepkan kepada pesakit kerana membantu mencapai pengampunan penyakit yang stabil, dan kesan klinikal berterusan walaupun setelah membatalkan penggunaannya. Ubat ini memberikan kesan berikut:

  • sitotoksik;
  • antitumor;
  • anti-radang;
  • sitostatik;
  • imunosupresif.

Struktur

Ubat ini mengandungi bahan aktif methotrexate, yang tergolong dalam antimetabolit - analog struktur asid folik. Serbuk dicirikan oleh struktur kristal warna oren atau kuning. Komposisi ubat untuk rheumatoid arthritis

  • 1 tablet mengandungi 2.5 mg methotrexate;
  • 1 dos suntikan - 10 mg bahan aktif, air yang disucikan, natrium klorida, natrium hidroksida;
  • pekat untuk penyediaan infusi - 100 mg dalam 1 ml bahan aktif, air yang disucikan, natrium klorida, asid benzoat, natrium hidroksida.

Borang Pelepasan

Ubat Methotrexate adalah analog Rusia dari ubat Austria Methotrexate Ebeve. Ubat ini dijual dalam beberapa bentuk pelepasan:

  • tablet 2.5, 5 dan 10 mg dalam botol polipropilena masing-masing 50 keping;
  • 50mg / 5 ml larutan suntikan dalam ampul kaca gelapnya;
  • pekatkan untuk penitis 100 mg / 1 ml dalam botol 5, 10 dan 50 ml.

Petunjuk untuk digunakan

Terapi metotreksat ditetapkan untuk pesakit dengan kerosakan sendi reumatoid. Petunjuk lain untuk penggunaan ubat tersebut adalah:

  • leukemia limfoblastik akut;
  • jangkitan kulat cendawan yang teruk;
  • bentuk psoriasis yang teruk;
  • tumor trofoblastik.

Mekanisme tindakan

Asas untuk rawatan artritis reumatoid adalah terapi imunosupresif, yang dijelaskan oleh sifat penyakit autoimun. Dengan patologi seperti itu, imuniti manusia menyerang selnya sendiri, merosakkan tisu, organ dan sendi yang sihat. Terima kasih kepada terapi imunosupresif, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan gejala dan melambatkan proses merosakkan yang berlaku pada sendi. Cytostatics menghalang pertumbuhan tisu penghubung pada sendi, perlahan-lahan memusnahkan tulang rawan dan tulang subkondral.

Tindakan ubat terhadap rheumatoid arthritis adalah untuk menyekat enzim pemecah asid folik. Methotrexate mengganggu sintesis disoxyuridine monophosphate dan thymidine monophosphate, menyekat pembentukan RNA, DNA dan protein. Ubat ini tidak membenarkan sel memasuki fasa sintesis molekul DNA anak perempuan pada matriks molekul DNA genus. Ubat itu merujuk kepada ubat lini pertama yang digunakan dalam rawatan asas rheumatoid arthritis.

Dengan artritis reumatoid, metotreksat mengurangkan pengeluaran sel-sel imunokompeten dan unsur-unsur membran sinovial, fibroblas (sel-sel utama tisu penghubung). Penindasan perkembangan dan pembiakan sel-sel seperti itu membantu mencegah ubah bentuk dan keradangan sendi yang aktif. Methotrexate menghentikan hakisan tulang akibat serangan tisu sinovial sendi yang tumbuh secara aktif.

Arahan penggunaan methotrexate untuk rheumatoid arthritis

Terapi dengan ubat kadang-kadang dimulakan sebelum mengesahkan diagnosis, dengan perkembangan patologi yang pesat. Semakin lama rheumatoid arthritis berkembang, semakin tinggi risiko kecacatan atau bahkan kematian seseorang, oleh itu sangat penting untuk mengurangkan aktiviti proses patologi dengan cepat. Tidak ada arahan yang jelas mengenai ubat yang betul untuk artritis reumatoid, Methotrexate sering diresepkan mengikut rejimen umum, kerana doktor tidak dapat mengetahui berapa banyak dos ubat yang akan membantu pesakit.

Rawatan biasanya dijalankan dalam bentuk tablet methotrexate. Dengan kesan sampingan dari sistem pencernaan, suntikan intravena atau intramuskular disyorkan. Dos ubat adalah 6.5-26 mg. Penerimaan dimulakan dengan dos minimum, setelah beberapa minggu dinaikkan. Dos awal meningkat sehingga kesan klinikal yang jelas atau gejala intoleransi muncul.

Selepas penyakit ini dirawat dalam dos efektif individu yang ditetapkan, Methotrexate diberikan seminggu sekali. Kadang kala doktor menetapkan dos pecahan dibahagi dengan 2-3 dos atau lebih, dengan selang waktu 12 jam. Oleh kerana remisi lengkap dalam rheumatoid arthritis sangat jarang berlaku, pesakit diberi terapi jangka panjang. Kursus rawatan minimum berlangsung selama enam bulan, sementara hasil klinikal yang diharapkan dapat diperoleh dalam 60% kes. Untuk memperbaiki kesannya, monoterapi diteruskan selama 2-3 tahun..

Dalam ampul

Ubat ini sering diresepkan dalam bentuk tablet, dan pemberian methotrexate subkutan atau intravena hanya disarankan sekiranya penggunaan tablet menimbulkan kesan sampingan dari saluran pencernaan. Dos yang tepat dipilih oleh doktor secara berasingan untuk setiap pesakit, dengan mempertimbangkan keparahan kerosakan sendi, tahap penyakit dan ciri-ciri tubuh pesakit. Mulakan rawatan dengan dos minimum, secara beransur-ansur menjadikannya optimum. Methotrexate mula bertindak 2-6 minggu selepas permulaan pentadbiran. Kursus terapi suntikan maksimum adalah 6 bulan.

Tablet

Tablet diambil secara lisan secara keseluruhan dan dibasuh dengan banyak air. Doktor memilih rejimen dos dan dos berdasarkan spesifikasi patologi. Dalam rawatan rheumatoid arthritis, dos awal methotrexate adalah 7.5 mg dua kali seminggu, setelah itu dapat ditingkatkan secara beransur-ansur sehingga hasil klinikal muncul. Dos maksimum ialah 20 mg. Tempoh terapi bergantung kepada keparahan penyakit dan ditetapkan secara individu. Rawatan dihentikan secara beransur-ansur, kerana pembatalan secara tiba-tiba menimbulkan peningkatan patologi.

Asid Folik dengan Methotrexate

Menurut data yang diperoleh semasa penyelidikan, ada kaitan antara penampilan kesan sampingan ketika mengambil ubat dan kekurangan dalam tubuh asam folat. Semasa rawatan patologi dengan Methotrexate, simpanan sel folat dengan cepat menurun, sementara pesakit meningkatkan kepekatan homosistein (asid amino yang terbentuk semasa metabolisme metionin). Untuk memecahkan bahan ini, folat diperlukan. Dengan kekurangannya, tahap homosistein dalam darah maksimum, yang menyebabkan risiko kerosakan vaskular aterosklerotik dan mempercepat trombosis.

Dengan artritis reumatoid, metotreksat dan asid folik semestinya diambil pada masa yang sama, jika tidak, pesakit akan cepat mengumpul homosistein. Rawatan ubat meningkatkan proses negatif terutama pada tahap ketika dos ubat meningkat untuk mencapai kesan terapeutik. Mengubati artritis reumatoid dengan metotreksat dan asid folik membantu mengurangkan tahap homosistein berbahaya dan mengurangkan risiko kesan yang tidak diingini.

Asid folik diresepkan sejurus selepas permulaan rawatan dengan Methotrexate atau selama 6 bulan pertama terapi, sementara kekerapan manifestasi gangguan sistem kardiovaskular dan saluran gastrousus dikurangkan sebanyak 70%. Asid folik mengurangkan risiko alopecia dan penyakit pada selaput lendir. Dos dipilih secara eksklusif oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Asid folik diambil setiap hari, kecuali hari-hari ketika methotrexate diambil.

Kontraindikasi

Ubat ini tidak diluluskan untuk digunakan oleh semua pesakit dengan artritis reumatoid. Seorang pakar rheumatologi mungkin menolak untuk menetapkan Methotrexate untuk faktor seperti itu pada pesakit:

  • kehamilan;
  • penyalahgunaan alkohol (alkohol meningkatkan ketoksikan ubat, menjadikannya mengancam nyawa);
  • patologi berjangkit yang teruk;
  • kerosakan pada hati, paru-paru, buah pinggang;
  • terapi sinaran, kemoterapi, barah.

Berlebihan

Melebihi dos ubat yang dibenarkan Methotrexate tidak menunjukkan gejala tertentu. Fakta overdosis ditentukan oleh tahap kepekatan bahan aktif dalam plasma darah. Dalam kes ini, segera gunakan penawar, iaitu kalsium folinat. Dos yang diberikan harus sama atau lebih besar daripada dos metotreksat.

Doktor anda mungkin menetapkan suntikan folat tambahan jika diperlukan. Sebelum pengenalan setiap bahagian berikutnya ubat dan setelah 6 jam selama proses menghilangkan overdosis, pH air kencing ditentukan dengan penawar. Langkah-langkah ini mengurangkan risiko nefropati. Selain itu, satu set langkah untuk menghilangkan akibat daripada overdosis digunakan, termasuk alkaliisasi air kencing dan penghidratan badan.

Kesan sampingan

Semasa terapi, kesan negatif, ciri anemia megablastik, kadang-kadang muncul, fungsi hematopoiesis bertambah buruk. Dengan peningkatan dos, pesakit mempunyai kesan sampingan berikut:

Sekiranya ubat tidak dibatalkan dengan munculnya gejala seperti itu, penyakit gastrousus serius akan berkembang. Pada beberapa pesakit, asidosis ginjal tubular (penurunan asid yang dikeluarkan dalam air kencing) dan kebutaan kortikal, yang merupakan gangguan penglihatan, diperhatikan. Rawatan jangka panjang dengan methotrexate meningkatkan risiko sirosis hati dan osteoporosis. Dengan latar belakang pengambilan ubat, terdapat:

  • stomatitis;
  • dermatitis;
  • furunculosis;
  • konjungtivitis;
  • kepekaan foto;
  • demam;
  • furunculosis;
  • penderaan
  • hiperpigmentasi kulit.

Interaksi dadah

Menurut arahan, pemberian ubat secara serentak dengan antibiotik penisilin membantu mengurangkan pembersihan buah pinggang. Semasa mengambil methotrexate dengan ubat yang mengandung acyclovir, ada risiko gangguan neurologi. Beberapa ubat membantu memanjangkan tempoh Methotrexate dan meningkatkan risiko kesan toksik ubat. Ini termasuk:

  • ubat anti-radang bukan steroid;
  • tetrasiklin;
  • kortikosteroid;
  • barbiturat.

Keserasian Methotrexate dan Alkohol

Penggunaan minuman beralkohol secara serentak dengan methotrexate dari keradangan sendi kronik mengancam dengan reaksi seperti disulfiram. Molekul ubat, bersentuhan dengan etanol, menyebabkan keracunan, yang dinyatakan oleh sakit kepala yang teruk, mual, muntah, kemerahan kulit wajah, leher dan dada, takikardia, demam, kekejangan kaki. Untuk menghilangkan komplikasi yang disebabkan oleh pengambilan alkohol semasa terapi anti-radang, mengikut arahan, anda harus:

  • berhenti minum alkohol;
  • minum air sebanyak mungkin dalam masa 4 jam;
  • sekiranya ubat itu diambil secara berkala, alkohol dikontraindikasikan untuk digunakan dalam 3-30 hari ke depan (bergantung kepada arahan doktor);
  • kesan negatif gabungan ubat dengan alkohol diramalkan tanpa mengira bentuk metotreksat yang digunakan, sama ada pil atau salap.

Analog

Kesan positif dalam rawatan artritis reumatoid, arthrosis dan penyakit sendi radang lain diberikan oleh Metoject - analog utama Methotrexate, yang dianggap oleh beberapa doktor lebih berkesan. Walaupun begitu, yang terakhir dibezakan oleh kesucian komposisi, kerana ia memberikan kesan sampingan lebih jarang dan lebih sering menunjukkan peningkatan berterusan dalam keadaan pesakit. Analog lain ubat adalah:

Ubat dari Austria boleh didapati dalam bentuk tablet dan suntikan, sementara dos dan jumlah ubat dalam bungkusan mempengaruhi harganya. Anda boleh membeli methotrexate di kedai dalam talian menggunakan carian di direktori maya. Dalam kes ini, pembeli boleh memesan penghantaran ubat ke rumah anda atau ke pejabat pos terdekat. Berikut adalah jadual dengan contoh harga Methotrexate dalam dos yang berbeza di farmasi di Moscow.

Rawatan artritis reumatoid dengan metotreksat dan asid folik

Rheumatoid arthritis (disingkat RA) adalah penyakit kronik di mana radang autoimun berkembang pada tisu sendi, yang menyebabkan pemusnahan tulang rawan dan tulang.

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis adalah salah satu komponen penting dalam rawatan dalam kebanyakan kes. Berkat penerimaannya, mungkin bukan sahaja dapat meringankan keadaan pesakit (untuk mengurangkan sakit sendi dan kekakuan dalam pergerakan), tetapi juga untuk menekan keradangan aktif untuk waktu yang lama.

Pada masa yang sama, methotrexate mempunyai kesan sampingan yang serius: ia menyebabkan gangguan fungsi usus, hati, pankreas, sistem pembentuk darah dan tidak hanya. Nasib baik, kesan negatif ubat ini tidak selalu berkembang. Dan dengan mengambil vitamin seperti asid folik, anda dapat mengurangkan kemungkinan perkembangannya.

Hari ini, para saintis secara aktif mencari ubat yang lebih baik untuk rawatan rheumatoid arthritis dan telah mencapai beberapa kejayaan dalam hal ini (sebagai contoh, mereka telah mencipta ubat-ubatan, yang disebut sebagai "agen biologi": infliximab, adalimumab, rituximab). Walaupun begitu, methotrexate telah, sedang, dan mungkin akan tetap menjadi "ubat pilihan" untuk rawatan RA untuk masa yang lama kerana keberkesanan dan keselamatannya yang tinggi ketika diambil dalam dos yang disyorkan.

Pelbagai bentuk pelepasan metotreksat

Prinsip tindakan methotrexate

Methotrexate pada dasarnya adalah antagonis asid folik. Memasuki tubuh, ubat melalui rangkaian tindak balas kimia meningkatkan sintesis adenosin - bahan yang mempunyai kesan kuat terhadap tindak balas imun dan keradangan.

Semasa mengambil methotrexate, kematian diprogram sel-sel yang memprovokasi keradangan pada sendi berlaku. Methotrexate juga menghalang sintesis bahan yang mencetuskan dan menyokong tindak balas keradangan. Pada masa yang sama, ubat meningkatkan pembentukan bahan anti-radang.

Akibat dari semua perubahan ini, keradangan pada sendi berkurang, dan akibatnya, rasa sakit dan kekakuan yang khas pada rheumatoid arthritis berkurang atau hilang sepenuhnya..

Kelebihan dan kekurangan ubat

Methotrexate adalah ubat yang berkesan tetapi tidak selamat. Overdosis methotrexate dan penggunaannya yang tidak betul boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Atas sebab ini, hanya pakar rheumatologi yang terlibat dalam pelantikan methotrexate untuk artritis reumatoid. Kompetensi pakar ini terletak pada pemilihan dos berkesan minimum ubat dan kombinasi metotreksat dengan ubat asas lain.

Jadual di bawah menunjukkan semua kelebihan dan kekurangan metotreksat dalam dos yang digunakan untuk merawat artritis reumatoid:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Merupakan ubat utama dalam rawatan RA

Kesannya berkembang hanya selepas 1-2 bulan penggunaan berterusan

Boleh digunakan untuk masa yang tidak terhad.

Pesakit harus berjumpa pakar rheumatologi sekurang-kurangnya 3 bulan sekali sekiranya dia mengambil methotrexate

Sepanjang tempoh pentadbiran, berkesan menekan keradangan pada sendi

Jangan berhenti mengambil ubat walaupun pengampunan telah dicapai, jika tidak, akan ada pemburukan

Mengurangkan Gejala RA

Kesan sampingan yang serius dan mengancam nyawa boleh berlaku: penurunan tahap sel darah merah, sel darah putih dan platelet, perkembangan batuk dan sesak nafas, berlakunya penyakit berjangkit yang teruk, kemunculan bisul di mulut, ruam kulit, gangguan hati dan usus, dll..

Meningkatkan toleransi pesakit

Walaupun kesan anti-radang yang kuat, pemusnahan sendi walaupun mengambil ubat tetap berlaku

Sesuai dengan ubat lain untuk merawat RA.

Selalunya terpaksa membatalkan ubat kerana kesan sampingan

Semakin cepat methotrexate diresepkan dari permulaan RA, semakin tinggi kemungkinan penyakit ini menjadi lebih ringan

Amat tidak diingini semasa mengandung dan menyusui

Methotrexate disyorkan untuk digunakan walaupun dalam kes di mana rheumatoid arthritis hanya dicurigai, tetapi diagnosis RA yang tepat belum terbukti

Tidak mungkin selalu berlaku kesan yang baik semasa mengambil ubat

Methotrexate mempunyai harga yang rendah, jadi ubat ini tersedia untuk setiap pesakit yang memerlukannya (satu paket tablet bernilai sekitar 250 rubel sudah cukup untuk rata-rata 2 bulan rawatan)

Cara menggunakan methotrexate (arahan)

Rawatan dengan methotrexate adalah jangka hayat yang panjang, bertahun-tahun, bahkan seumur hidup. Hanya dengan pendekatan ini kita dapat bergantung pada kenyataan bahawa keradangan pada sendi akan ditekan, dan manifestasi luaran artritis seperti sakit, bengkak, kemerahan pada sendi, batasan pergerakan di dalamnya akan dapat diatasi.

Kesejahteraan yang timbul semasa mengambil ubat ini menipu: cukup untuk berhenti mengambil methotrexate untuk waktu yang singkat, kerana pemburukan tidak akan lama.

Sehubungan dengan keunikan tindakan ubat tersebut, peraturan untuk pentadbirannya dikembangkan:

  • Methotrexate biasanya digunakan dalam bentuk tablet. Hanya kadang-kadang dengan penyerapan ubat yang rendah dari usus, doktor menetapkan methotrexate dalam suntikan.
  • Pada awal rawatan, dos serendah mungkin ditetapkan. Selepas itu, dos secara beransur-ansur meningkat selama beberapa minggu atau bulan sehingga keseimbangan antara kesan positif ubat dan kesan sampingannya (idealnya, keradangan pada sendi dikurangkan dengan ketara, tetapi kesan sampingan tidak berkembang).
  • Dos mingguan purata ubat biasanya antara 7.5 dan 25 mg..
  • Selalunya, methotrexate untuk rheumatoid arthritis digunakan 1 kali seminggu, sementara dos mingguan dibahagikan kepada 3 dos dengan selang 12 jam.
  • Asid folik harus diambil 24 jam selepas mengambil methotrexate: ini akan mengurangkan risiko kesan sampingan..

Kontraindikasi

Tidak semua orang dibenarkan menggunakan metotreksat. Ahli rheumatologi tahu bukan sahaja indikasi, tetapi juga kontraindikasi untuk pelantikan methotrexate.

Berikut adalah yang paling biasa:

  • kehamilan;
  • penyakit berjangkit yang teruk;
  • kerosakan teruk pada hati, buah pinggang, paru-paru;
  • terapi barah dan radiasi (methotrexate juga kadang-kadang digunakan dalam rawatan pesakit barah, tetapi pada dos yang jauh lebih tinggi);
  • penyalahgunaan alkohol (alkohol secara dramatik meningkatkan ketoksikan ubat, menjadikannya mengancam nyawa).

Ulasan doktor dan pesakit

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis sering diresepkan bersama dengan ubat lain..

Semasa tempoh penyakit yang diperburuk, kemungkinan penurunan kesakitan dan kekakuan yang cepat hanya dengan menggunakan methotrexate dengan ubat-ubatan dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (meloxicam, celecoxib) atau glukokortikoid.

Banyak ulasan positif boleh didapati mengenai penggunaan gabungan methotrexate dengan agen biologi (infliximab, rituximab, dan lain-lain): dalam kombinasi ini, rawatan tidak hanya menekan keradangan pada sendi dan manifestasi luarannya (sakit dan kekakuan), tetapi juga mencegah kerosakan sendi.

Video pendek mengenai ubat ini (methotrexate juga digunakan untuk barah):

Ringkasan

Hari ini, methotrexate adalah salah satu ubat yang paling berpatutan, selamat, dan berkesan untuk merawat artritis reumatoid. Ini adalah "ubat pilihan" bagi kebanyakan pesakit..

Tetapi ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan dan senarai kontraindikasi yang mengagumkan, dan penggunaannya yang tidak betul dipenuhi dengan komplikasi yang mengancam nyawa.

Hanya pakar rheumatologi yang harus memilih rejimen rawatan untuk methotrexate, dan setiap pesakit yang mengambil ubat ini harus mengunjungi doktornya sekurang-kurangnya 1 kali dalam 3 bulan.

  • Bersentuhan dengan
  • Facebook
  • Twitter
  • Rakan sekelas
  • Dunia Saya
  • Google+

Di bahagian atas suapan komen terdapat 25 blok jawapan yang terakhir. Galina Pivneva, ijazah universiti dalam bidang kesihatan manusia, guru asas kesihatan, menjawab soalan dengan nama panggilan admin Alex..

Kami menerbitkan jawapan untuk komen seminggu sekali, biasanya pada hari Isnin. Jangan gandakan soalan - semuanya menghubungi kami.

Helo! Bapa RA mengalami kehilangan penglihatan yang besar kerana glaukoma. Dia mengatakan metrotrexate meningkatkan tekanan intraokular. Anda boleh menggantinya dengan analog yang tidak mempengaruhi tekanan intraokular?

Helo, Alexandra. Methotrexate serupa dengan beberapa ubat, misalnya, Metortrit dan Metoject. Mereka tidak boleh mempengaruhi tekanan intraokular, bagaimanapun, semuanya bersifat individu, dan secara pasti mustahil untuk menukar ubat ke ubat lain tanpa berunding dengan doktor anda.

Helo. Saya berumur 30 tahun. RA meletakkan sejak 2010, mengambil sulfasalosin. Saya telah minum methotrexate 7.5-10 mg setelah melahirkan selama 2.5 tahun, pada musim panas doktor membatalkannya selama 2 bulan, semuanya normal setelah menjalani ujian, tetapi doktor masih menetapkan untuk terus meminumnya. Bilakah dan bagaimana saya boleh membatalkan ubat.

Helo, Tatyana. Dos dan masa rawatan ditetapkan secara berasingan untuk setiap pesakit. Metotreksat tidak boleh ditarik dengan sendirinya, hanya atas cadangan doktor anda. Dan di samping itu, sebelum memulakan atau memulakan terapi Methotrexate, ujian darah umum yang lengkap harus dilakukan untuk menentukan tahap platelet, ujian darah biokimia untuk menentukan nilai enzim hati, bilirubin, albumin serum, pemeriksaan sinar-X pada dada, kajian fungsi ginjal, dan, jika perlu, ujian untuk batuk kering dan hepatitis.

Halo, diagnosis rheumatoid arthritis 2st dibuat pada musim bunga. Saya mengambil metopred baru-baru ini 1 tablet pada waktu pagi, sejak 1 Oktober, saya belum minum. Sekarang saya mengambil methotrexate 10 mg seminggu sekali. Saya meminumnya selama 4 minggu, tetapi bukan hanya kesannya, saya akan mengatakan bahawa rasa sakit menjadi semakin kuat. Bolehkah bulan kemasukan terlalu awal untuk menilai sama ada ia berfungsi atau tidak? Dan kenyataan bahawa rasa sakit lebih kuat daripada besi adakah semuanya normal? Saya berumur 53 tahun

Hello Cinta. Rawatan artritis reumatoid dengan metotreksat biasanya mencukupi. Dalam kes-kes apabila kesan ubat tidak berkesan untuk beberapa sebab, ubat tersebut akan ditukar kepada sitostatik lain, atau digunakan bersama dengan agen lain. Tetapi anda harus tahu bahawa ini adalah ubat yang bertindak panjang: kesan penggunaannya dapat terjadi dalam 3 bulan, mencapai maksimum dalam sekitar enam bulan. Sekiranya anda mengalami kesakitan yang berterusan, berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk mendapatkan rawatan..

Helo Lyudmila! Diagnosis arthropathy psoriatik saya telah sakit selama 10 tahun. Sendi lutut sakit dan cacat, sakit hanya ketika berjalan. Saya mengambil methotrexate - 10 mg.
1 kali seminggu dalam minyak, medrol - 4 mg sehari dan asid folik 1 mg. setiap hari kecuali pada hari pengambilan methotrexate. Selepas mengambil methotrexate, 2-3 hari sakit. Boleh menggantikan ubat dengan kaedah? Namun, adakah mungkin mengambil chondoprotectors semasa mengambil methotrexate? Doktor mengesyorkan berbeza.

Helo, Tatyana. Anda tidak boleh membatalkan Methotrexate sendiri. Sekiranya perlu, ini dilakukan secara beransur-ansur dan setelah berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan anda. Chondroprotectors membantu memulihkan kerosakan tulang rawan pada peringkat awal, dan juga menguatkannya, yang membantu melindungi tulang rawan dari kerosakan berikutnya dan kejadian semula penyakit ini. Sekiranya anda sakit selama 10 tahun, mereka tidak mungkin dapat membantu, walaupun anda boleh mencuba, misalnya, Teraflex. Gunakan ubat chondroprotective mestilah sekurang-kurangnya 4 bulan. Dan anda perlu melakukan sekurang-kurangnya 2 kursus dengan jeda antara 2 bulan. Rawatannya lambat, tetapi kemudian enam bulan berikutnya tidak timbul masalah pada sendi.

Helo.
Saya dibatalkan methotrexate, diresepkan Azathioprine. Arahan tidak menunjukkan kapan mengambilnya. Tolong beritahu saya jam berapa untuk mengambilnya, dan bila lebih baik sebelum atau selepas makan.
terima kasih!

Helo Svetlana. Ubat ini diresepkan secara individu, dengan mengambil kira petunjuk dan keparahan penyakit. Dengan artritis reumatoid, 1 hingga 2.5 mg / kg / hari biasanya diresepkan. dalam 1 - 2 dos. Lebih baik mengambil satu jam selepas makan, kerana pada kesan sampingan ubat ini terdapat kemungkinan terjadinya luka erosif dan ulseratif. Tetapi faktor seperti itu lebih cenderung pada penerima transplantasi..

Kursus rawatan sekurang-kurangnya 12 minggu. Dos penyelenggaraan adalah 0.5 mg / kg 1 kali / hari.

Helo. Saya berumur 51 tahun. Pada bulan Mei 2017 Mereka mendiagnosis artritis reumatoid seronegatif dan menetapkan methotrexate 10 mg dalam tablet + nvpp. Rawatannya tidak banyak membantu, tetapi sekurang-kurangnya dapat berjalan. Pada bulan Jun 2018, dia pergi ke hospital untuk rematik, methotrexate dikeluarkan dan sulfasalazine dan dexon diresepkan mengikut skema 8.8.4, 4 + dekat lutut. Selepas 2 minggu selepas hospital, kesakitan kembali dengan kekuatan yang lebih besar. Saya pergi ke pakar rheumatologi seterusnya, dia membatalkan SS, menetapkan 10 mg prednison dan menawarkan untuk mengambil ujian untuk mendapatkan kembali methotrexate, tetapi sudah 15 mg darah. ternyata normal, jadi doktor membatalkan prednison dan menetapkan methotrexate. Tetapi semasa saya menjalani ujian dan seterusnya, 3 minggu berlalu dan doktor tidak memberitahu saya mengenai sindrom penarikan prednisolon, saya mendapat tahu mengenai perkara ini di forum dan bagaimana saya boleh berhenti meminumnya dan mula menyuntik methotrexate Saya tidak tahu, tidak mungkin menghubungi pakar rheumatologi kerana saya melakukan perjalanan perniagaan di kawasan yang sukar dijangkau. Tolong beritahu saya bagaimana menjadi?

Helo Margarita. Sekiranya anda sudah berhenti meminum ubat tersebut, maka jangan kembali kepadanya, dan pakar rheumatologi anda harus menetapkan ubat lain.

Helo. Diagnosis rheumatoid arthritis, 70 tahun. Saya telah mengambil methotrexate 7.5 mg seminggu selama setahun dan asid folik 5 mg setiap hari. Baru-baru ini, sebilangan besar papilloma kecil muncul di kawasan lipatan inguinal dan di pinggul. Sebelumnya, mereka juga, tetapi tidak dalam jumlah yang sama. Mereka menyakitkan dan mengganggu. Adakah ini berkaitan dengan penggunaan methotrexate dan bagaimana menghentikan pengedarannya?

Helo, Natalia. Hubungi pakar dermatologi kerana anda perlu mengetahui jenis ruam dengan tepat. Sebab pertumbuhan papilloma selalunya adalah virus, keadaan yang baik yang terdapat pada epitel skuamosa pada kulit dan saluran kemaluan. Condyloma sering berlaku pada alat kelamin, yang mencerminkan proses keradangan terhadap latar belakang jangkitan dengan virus jenis 6 dan 11, ketika lapisan epitel dangkal tumbuh dengan tisu yang mendasari, yang kelihatan seperti tumor. Kemiripan luaran ketuat genital dengan papilloma, sifat berulang kursus dan kemungkinan keganasan memungkinkan mereka dianggap sebagai sebahagian daripada proses tumor jinak.
Untuk mengesahkan sifat virus penyakit ini, perlu dilakukan prosedur yang lebih kompleks dan mahal, iaitu PCR (untuk mengesan DNA patogen dan menjelaskan jenis virus). Dengan papillomatosis genital, doktor akan menawarkan untuk memeriksa smear dari serviks, uretra, dan diperiksa untuk jangkitan lain. Sekiranya terdapat banyak pertumbuhan tumor, mungkin perlu mengkaji fungsi organ dalaman, sistem endokrin, dan status imun pesakit. Hanya selepas pemeriksaan dapat dipilih rawatan yang mencukupi.
Dalam dermatologi dan ginekologi, Ferezol atau, misalnya, Panavir, digunakan untuk memerangi jangkitan virus.

Helo! Ibu didiagnosis menderita rheumatoid arthritis seropositif 8 bulan yang lalu, menjalani rawatan (awalnya methotrexate diresepkan pada dos 7.5 mg, tetapi tidak ada kesan, kemudian meningkat menjadi 12.5 mg, tidak ada peningkatan baik, dia mengambil methotrexate pada dos sekitar 4 bulan 20 mg, tentu saja, dalam kombinasi dengan NSAID, tetapi kesakitannya hampir tidak berkurang, hanya ubat penahan sakit yang mula meminumnya setiap hari, tetapi setiap 3 hari. Penyakit pertama, sakit di tangan dan kaki, dan sekarang sakit teruk di sendi bahu. Remisi RA sama sekali tidak berlaku? Atau kita memilih rawatan yang salah?

Helo Irina. Dengan penyakit ini, sendi kecil di bahagian atas kaki terjejas, oleh kerana penyebaran penyakit ini, sendi dan organ dalaman yang lebih besar terlibat. Jangkitan virus atau mikroba mungkin berlaku. Untuk mengetahui, anda memerlukan ujian yang boleh diresepkan oleh doktor anda. Mungkin alasan bahawa rasa sakit tidak berkurang dalam hal ini, sejak itu ubat tambahan diperlukan untuk rawatan. Sekiranya rawatan tidak berkesan, hormon, imunosupresan, dan lain-lain diresepkan. Glukokortikosteroid dalam bentuk Dexamethasone, Kenalog, Hydrocortisone atau Prednisolone disyorkan untuk jenis reumatisme seropositif yang diperluas. Kaedah fisioterapeutik akan membantu menghilangkan atau mengurangkan keradangan dan kesakitan dengan reumatisme seropositif: urut, akupunktur, penggunaan salap anti-radang. Elektroforesis, akupunktur, magnetoterapi, mandi parafin / lumpur mempunyai kesan penyembuhan yang luar biasa..

Selamat Pagi. Tolong beritahu saya, doktor melarang saya mengambil methotrexate selama 2 hari dalam 4 dos terbahagi. Pada hari ke-3, folacin. Adakah penerimaan boleh dilakukan mengikut skema ini? Lagipun, di mana sahaja mereka menulisnya sehari dalam seminggu. Diagnosis adalah RA awal. Terima kasih terlebih dahulu atas jawapan anda..

Helo Maria. Dos awal dikira berdasarkan ciri-ciri individu pesakit, sejarah umum, aktiviti proses keradangan.

Halo. Saya mempunyai B. Bekhterev. Selama dua tahun saya minum sulfasalazine, tetapi tidak membantu, saya tidak berhenti. Terdapat kemerosotan, dan MRI juga. Mereka memberikan suntikan Metortrit. Mereka telah memberi 4 kali asid folik 3 hari. Tetapi keesokan harinya dan hari keempat selepas suntikan dalam diri saya semakin memburukkan lagi rasa sakit, dan menghulurkan tangan saya, menyatukan jari saya.. Saya bimbang.Apa itu? Atau adakah ini pertama kalinya? Terima kasih.

Helo Anna. Ya, kesan sampingan seperti itu boleh berlaku, walaupun tidak kerap. Jangan risau. Walau apa pun, anda harus memaklumkan kepada doktor mengenai semua kesan sampingan. Rawatan lebih berkesan apabila kompleks. Untuk rawatan b. Spondylitis ankylosing juga ditetapkan ubat glukokortikoid, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), imunosupresan (dalam kes yang teruk), fisioterapi, terapi manual, latihan terapi. Latihan terapeutik harus dilakukan dua kali sehari selama 30 minit, latihan dipilih secara individu oleh doktor. Di samping itu, anda perlu mempelajari kelonggaran otot. Untuk melambatkan perkembangan imobilitas dada, disyorkan latihan pernafasan (pernafasan dalam)..

Pada peringkat awal penyakit, penting untuk mencegah perkembangan postur tulang belakang yang ganas (pose bangga, pose pemohon).

Menunjukkan ski dan berenang yang menguatkan otot punggung dan punggung..

Tempat tidur mestilah ketat, bantal harus ditanggalkan.

Penyakit ini progresif, tetapi dapat ditahan. Tugas utama adalah menunda perkembangan penyakit, untuk mencegahnya daripada terus berlanjutan. Oleh itu, perlu menjalani pemeriksaan rheumatologi secara berkala, dengan eksaserbasi pergi ke hospital.

Helo! Saya positif HIV. Mendaftar 5 tahun yang lalu, tetapi saya tidak menerima terapi. Saya didiagnosis menghidap spondylarthritis dan arthritis setahun yang lalu |||. Setahun mengambil sulfasalazine tidak membantu. Methotrexate diresepkan. Doktor yang hadir tidak mengetahui mengenai HIV. Tetapi saya melihat semuanya dalam biokimia. Bolehkah saya mula menikam mereka ?

Helo, Maxim. Menyembunyikan diagnosis dari doktor adalah berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan anda, kerana doktor mungkin tidak menyedarinya. Dia adalah lelaki seperti anda. Sebagai peraturan, terdapat banyak catatan di dalam kad dan ada sesuatu yang boleh dikeluarkan dari doktor. Penglibatan jangkitan HIV dalam perkembangan penyakit reumatik tidak terbukti. Mekanisme khusus masih belum difahami sepenuhnya. Selalunya, manifestasi reumatik berlaku dengan latar belakang kekurangan imunodefisiensi, yang mengesahkan anggapan bahawa tidak ada penglibatan limfosit CD4 dalam proses ini. Pada pesakit yang dijangkiti HIV, banyak autoantibodi dalam serum darah dijumpai, tetapi hubungan yang tepat antara mereka dan manifestasi reumatik belum dapat dijumpai.

Dengan jangkitan HIV, metotreksat dikontraindikasikan. Jumpa doktor anda lagi.

Helo. Saya mempunyai RA. Saya mengambil medrol untuk 2 mg. Setiap hari, methotrexate 12.5 mg. setiap minggu dan 1 mg asid folik. setiap hari selama enam bulan. Selama ini saya menderita stomatitis, dan bisul sudah muncul. Doktor mengatakan bahawa saya perlu terus minum methotrexate, tetapi saya tidak mempunyai kekuatan untuk menahan rasa sakit yang mengerikan ini di mulut saya. Bolehkah saya berhenti mengambil methotrexate dengan segera atau adakah dosnya dapat dikurangkan secara beransur-ansur? Terima kasih.

Helo Maria. Dilarang membatalkan Methotrexate secara tiba-tiba, kerana terdapat risiko rheumatoid arthritis bergerak ke tahap akut.

Oleh itu, apabila mencapai pengampunan penyakit yang stabil, perlu mengambil dos penyelenggaraan ubat (2.5 miligram) untuk jangka masa yang panjang. Hanya penyedia perkhidmatan kesihatan anda yang boleh membatalkan ubat..

Helo !! Tolong beritahu saya, suami saya mengambil methotrexate, dan saya hamil; apa yang perlu dilakukan dalam kes sedemikian ?? Menggugurkan kehamilan? Apa kesan yang boleh berlaku kepada seorang kanak-kanak??

Masukkan nama anda.
Kesan methotrexate mungkin yang paling negatif, hingga pengguguran diri (ubat ini digunakan dalam amalan perubatan untuk pengguguran). Ubat ini boleh menyebabkan malformasi serius pada anak, terutama jika ia diambil pada trimester pertama. Namun, jangan putus asa. Hubungi pakar sakit puan anda untuk ultrasound dan ujian lain untuk mengetahui keadaan sebenar janin..

Halo, doktor menetapkan saya 10 mg methotrexate, dan mengambil asid folik hanya pada hari kelima. Anda menulis bahawa anda perlu melakukan ini dalam sehari. Adakah dia entah bagaimana betul? Saya sangat menyukai artikel anda. Semalam, ketika saya membaca arahan untuk ubat itu, saya sangat takut dan sama sekali tidak mahu meminumnya, tetapi dalam artikel ini mereka menjelaskan semuanya dan entah bagaimana menjadi lebih mudah, lebih tenang. terima kasih!

Helo, Natalia. Untuk mengurangkan komplikasi, anda perlu menggunakan asid folik setiap hari. sihat!

Helo.
Saya menghidap vaskulitis sistemik sindrom Charles Strauss. Saya telah minum prednisone selama bertahun-tahun, sekarang mereka menetapkan methotrexate 10 mg 1 r seminggu dan selepas 24 jam asid folik masing-masing 5 tablet 1 mg. Beritahu saya jika asid folik boleh diganti dengan folacin (1 tab = 5 mg). Arahan mengatakan pengambilan methotrexate 1 jam sebelum makan atau 1.5-2 jam selepas makan. Dan pukul berapa lebih baik pada waktu pagi atau petang?

Helo Svetlana. Anda boleh menggantinya dengan Folacin, ini adalah asid folik yang sama. Masa kemasukan tidak begitu penting.

Selamat petang ! Saya menderita RA sejak tahun 1982. pada tahun 2017, dia mula minum methotrexate - dosnya 7.5, ada peningkatan, sekarang kekejangan muncul lagi, sendi bengkak, tolong beritahu saya anda boleh meningkatkan dos hingga 10 terima kasih saya berumur 53 tahun

Helo Lyuba. Anda tidak boleh meningkatkan dos metatrexate sendiri. Ubat ini, walaupun berkesan terhadap rheumatoid arthritis, namun, mempunyai banyak kesan sampingan dan kontraindikasi, yang hanya dapat diketahui oleh doktor anda.

Cuba gunakan dan rawatan alternatif. Pertama, wain merah berguna. Untuk menyediakan ubat, ambil sebotol wain merah dan tambahkan 1 liter jus (500 ml jus saderi dan 500 ml jus wortel) ke dalamnya. Campurkan ubat dengan baik dan letakkan di dalam peti sejuk selama 4 jam. Minum 200 ml ubat setiap hari selama 2 minggu. Ubat semacam itu tidak boleh disimpan untuk waktu yang lama, lebih baik memasaknya semula setiap 2 hari.

Kedua, salep turpentin adalah ubat rakyat yang sangat baik untuk rheumatoid arthritis. Cukup untuk mencampurkan hanya 200 ml terpentin, 4 g kapur barus, 200 ml minyak zaitun (atau sayur-sayuran apa pun) dan 200 ml alkohol. Campurkan semua bahan dan biarkan salap di dalam peti sejuk selama 3 jam. Apabila ubat sudah siap, gosokkannya dengan bahagian badan yang rosak. Pastikan salap diserap sepenuhnya. Lap 2 kali sehari dan pada waktu malam, membungkus sendi.

halo, ubat mana yang lebih berkesan, kaedah atau metortrit?

Helo Indira. Dalam komposisi dan tindakan, ubat ini hampir sama. Sekiranya kita menghidap penyakit onkologi, maka Metodologi jarang digunakan dalam onkologi. Ia diresepkan untuk penyakit kulit dan penyakit sendi, misalnya, untuk: psoriasis, yang sukar dirawat, artritis reumatoid, dan lain-lain. Metortrit (Methotrexate) terutama diresepkan untuk rawatan barah: leukemia limfositik akut, penyakit trofoblastik, barah kulit, dll. d.

Walau bagaimanapun, kedua-dua ubat ini dapat merawat kedua-duanya..

Halo, beritahu saya bagaimana dan dalam dos apa yang perlu diambil asid folik.. setelah mengambil MTX pada dos 25 mg? Dan satu lagi persoalannya, adakah toleransi terhadap methotrexate, saya mengambil 15 mg tablet ebeve selama lebih dari satu tahun, dan sekarang terdapat peningkatan (psoriasis) peningkatan dos pada mulanya, sehingga 20, tidak ada jawapan setelah sebulan penerimaan, dan sekarang 25 nampaknya ini palsu, dan harganya agak aneh bagi ubat Austria

Helo Andrey. Ubat yang diimport yang baik tidak mungkin murah. Toleransi berlaku, walaupun jarang. Untuk tujuan terapi, asid folik harus digunakan untuk 1 hingga 2 tablet. sehari (dos 1 mg). Adalah betul untuk melakukan pembetulan ubat dengan doktor anda yang mengetahui keseluruhan sejarah anda.

Halo, saya didiagnosis dengan "poliartritis reumatoid seropositif, osteoparosis pascamenopause (penunjuk T -2.24), kekurangan vitamin D." Walaupun penyakit ini menampakkan diri pada kekakuan jari pada waktu pagi, peningkatan indeks dan ibu jari di tangan kanan. Methotrexate, folik, glukokortikoid, vigantol, penyediaan kalsium (natemille atau kalsium maju) dan ostalon diresepkan. Soalan: 1) apa yang lebih baik untuk dipilih: prednisone atau metipred (2 tablet / hari selama 1 bulan, diikuti dengan penurunan dos 1/2 tablet prednisone atau 1/4 tablet metipred 2 minggu sekali? 2) dalam arahan untuk Ostalon ada tertulis bahawa rawatan Anda boleh memulakannya hanya setelah menghilangkan kekurangan vitamin D, tetapi doktor tidak memberitahu mengenai perkara ini, dan tidak ada kesempatan untuk menghubunginya. Bolehkah saya meminumnya? 3) mana yang lebih disukai: ostalon atau bonviva? 4) cara memesan premis dari semua ubat ini, jika masing-masing mempunyai keperluan pengambilannya sendiri, 5) dalam salah satu arahan yang tertulis bahawa pemberian kalcemin secara serentak dengan vitamin A mengurangkan ketoksikan Vit D3, adakah ia juga perlu dihubungkan?

Helo Olga. Walaupun begitu, anda perlu menghubungi pakar rheumatologi dan mengetahui semua butirannya. Doktor anda mengetahui semua ujian, kajian, usia, sejarah anda, dan berdasarkan semua ini, dsb. Menetapkan ubat yang sesuai, menjelaskan dosnya, dan menyesuaikan rawatannya. Laman web kami tidak menetapkan rawatan.

Selamat petang, anak saya berumur 6 tahun, 3 tahun kami mempunyai Jura. methotrexate colim seminggu sekali selama 10 ml, 5.04 seorang jururawat di 48 poliklinik Mr. N.N mencampurkan dos dan menyuntikkannya dengan 50 ml intramuskular, apa yang tidak diresepkan kecuali bahawa mereka mengatakan untuk meningkatkan pengambilan asid folik, beritahu saya apa yang harus dilakukan, terima kasih!

Helo, Natalia. Methotrexate diserap oleh karbon aktif, yang harus diresepkan secepat mungkin sekiranya berlaku overdosis. Untuk mengelakkan pemendapan methotrexate dan / atau metabolitnya di tubulus ginjal, badan dihidrat dan alkalinisasi, yang mempercepat perkumuhan methotrexate. Untuk meminimumkan risiko nefropati, sebagai akibat pembentukan endapan ubat atau metabolitnya dalam air kencing, perlu juga menentukan pH urin sebelum setiap suntikan dan setiap 6 jam selama keseluruhan tempoh penggunaan folat kalsium sebagai penawar, sehingga kepekatan metotreksat dalam plasma turun di bawah 0,05 μmol / l, untuk memastikan pH melebihi 7. Semua ini harus dilakukan di hospital.

Catatan untuk masa depan: untuk mencapai keberkesanan rawatan yang lebih besar, Humira diresepkan kepada pesakit bersama dengan methotrexate. Kajian menunjukkan bahawa secara kombinasi, ubat-ubatan ini dapat dengan cepat menghilangkan keradangan sendi dan mencapai pengampunan yang lebih lama.

Kami mempunyai wabak selesema sekarang, saya akan pergi ke pakar rheumatologi dalam sebulan, dan saya mendapat selesema. Adakah saya mengambil methotrexate dan asid folik, tetapi bolehkah saya mengambil ubat lain untuk selesema? Saya juga mempunyai rambut yang sangat berminyak, saya perlu mencuci rambut saya setiap hari, sebelum saya melakukan perm dan dia menolong saya, dan sekarang saya mengambil ubat ini dan saya tidak tahu apakah mungkin untuk melakukan perm?

Helo Irina. Fakta bahawa anda tidak boleh melakukan keriting rambut, saya tidak mempunyai maklumat. Semasa selesema, anda boleh mengambil agen imunostimulasi, misalnya, Imudon. Ubat antibiotik dan antivirus hanya boleh diresepkan oleh doktor yang dapat memeriksa anda, mengetahui keseluruhan sejarah anda.

Betapa berbahayanya hubungan dengan anak yang divaksin dengan vaksin polio hidup semasa mengambil methotrexate?

Natalia, vaksinasi dengan vaksin hidup pada kanak-kanak akan lebih baik ditangguhkan. Dianjurkan untuk melakukan ini tidak kurang dari 3 bulan setelah berakhirnya rawatan anda. Bincangkan perkara ini dengan pakar pediatrik anda. Terdapat skema vaksinasi individu..

Seorang kanak-kanak yang telah menerima vaksin hidup dalam masa 2 bulan adalah bahaya bagi orang lain - tidak divaksinasi, mengalami keadaan kekurangan imun. Selepas vaksinasi polio oral, kanak-kanak tidak diasingkan dari kumpulan kanak-kanak.

Saya mengambil 5 bulan methotrexate 20 mg. dalam Minggu. Seorang pakar rheumatologi menetapkan 5 mg asid folik. sehari 4 hari seminggu, 20 mg diperoleh. dalam Minggu. Tidakkah terlalu banyak? Namun, saya telah mengambil arthrosan 7.5 mg setiap hari selama enam bulan sekarang. Tidak ada rasa sakit, pembatalan mungkin?

Natalia, terapi asid folik mendorong sistem imun dan merangsang aktiviti limfosit. Kekurangan vitamin B9 boleh menyebabkan banyak masalah kesihatan. Kekurangan asid folik menyebabkan komplikasi serius pada sistem peredaran darah, saraf, pencernaan, dan juga menyebabkan kerosakan teruk pada sistem muskuloskeletal. Agar bahan memberi kesan terapeutik yang diperlukan, dos dan tempoh penggunaan mesti dipatuhi dengan ketat. Jangan berhenti mengambil ubat. Dos vitamin harian dari produk semula jadi mestilah 400 mcg. Jumlah ini cukup untuk pembahagian semula jadi sel tubuh manusia, untuk penghasilan protein, untuk pemeliharaan metabolisme di semua organ dan sistem.

Dos harian ubat sintetik tidak lebih daripada 1 mg. Apabila mengambil vitamin dalam bentuk tablet, ia diserap lebih cepat daripada makanan. Jumlah asid ini benar-benar mencukupi untuk melawan penyakit ini. Jangan risau, overdosis hanya mungkin berlaku sekiranya peningkatan dos meningkat seratus kali ganda.

Arthrosan boleh dibatalkan, tetapi lebih baik setelah berunding dengan doktor anda yang paling mengetahui sejarah anda.

Anaknya berumur 18 tahun, mereka menderita psoriatik arthritis, dia minum methotriskat, tidak tidur lena, mengalami mimpi buruk dan keadaan yang sangat indah. Apa itu? Dan mengapa segera mengaitkan pil ini, ia lebih banyak untuk tumor barah.

Elena, Methotrexate juga diresepkan untuk psoriasis, psoriatik arthritis dan penyakit lain, tidak hanya untuk tumor. Mengapa anak anda segera diberi ubat ini atau ubat itu, anda harus mendapatkan maklumat daripada doktor anda. Sebarang kesan sampingan negatif anda mesti memaklumkan kepada doktor anda.

Helo. Kanak-kanak itu berumur satu setengah tahun. Dia jatuh sakit pada bulan Disember 2017, dan pada bulan Januari 2018 dia didiagnosis dengan arthritis idiopatik remaja. Sejak 7 Februari, kami menyuntik kaedah 7 mg. Kami mengambil asid folik 5 tablet. Bicillin 5 pada 3 minggu 1 kali. dari 7 Mac, dos metipred dikurangkan menjadi 4 mg 5 hari sekali dalam tablet 1/4; sebelum itu, satu setengah tablet diambil setiap hari. Pada 12 Mac, mereka lulus analisis CRP 7.4, jumlah protein 75.8, kolesterol 5.75. ESR 4, hemoglobin 111, sel darah merah 4.3, sel darah putih 6.6, platelet 631. ASLO 312. Beritahu saya jika terdapat penyimpangan serius? terima kasih

Helo, Laura. CRP pada kanak-kanak adalah normal (Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - hingga 12,5 IU / ml.), Protein adalah normal (normal adalah 60-80 g / l dari usia satu hingga 4 tahun), kolesterol sedikit meningkat (normal 3,11– 5.18 mmol / l), ESR sedikit berkurang (dari 5 hingga 11 mm / jam dianggap norma), hemoglobin sedikit berkurang, sel darah merah normal, sel darah putih sedikit berkurang, platelet sangat tinggi (normal 160-390), ASL juga meningkat, yang mana mungkin menunjukkan perkembangan arthritis idiopatik remaja. Thrombositosis diperhatikan. Sebab yang paling mungkin adalah keradangan dan jangkitan pada badan.

Artinya, ada penyimpangan dan rawatan mesti diteruskan.

Kebaikan MethotrexateKelemahan methotrexate